心理护理干预对肾脏肿瘤患者围术期负性情绪的影响

目的 探究心理护理干预对于肾脏肿瘤患者围术期负性情绪的影响.方法 选取我院过往72例肾脏肿瘤患者作为观察对象,随机分配为每组36例,观察组和对照组两组形式.在对患者疾病护理的基础上加之对其心理健康进行护理,研究观察患者心理状态.对照组的肾脏肿瘤患者运用常规式护理,观察组患者通过对照组的护理基础,对患者心理进行护理.结果 观察组进行干预之后患者的抑郁以及焦虑显然是低于干预之前,因此差异具有统计学的意义(P<0.05).结论 通过心理护理进行的干预,对于肾脏肿瘤患者在围术期负性情绪有了很大改善,将其抑郁以及焦虑的症状进行明显降低,将患者战胜疾病的信心得以增强,具有临床应用价值.

成人肾母细胞瘤5例报告

肾母细胞瘤(又称Wilm,s瘤)是小儿常见的肾脏肿瘤,成人罕见.1990年以来,我们共收治成人肾母细胞瘤患者5例.现报告如下.资料分析:本组男3例,女2例;年龄36～65岁,平均52岁.肿瘤位于右侧3例,左侧2例.

原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗(附1例报告并文献复习)

目的 探讨原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床、病理特点及诊治方法.方法 回顾分析1例原发性肾脏DLBCL患者的临床资料,结合国内外文献对DLBCL进行讨论.结果 患者为22岁女性,无临床症状,无意中发现左上腹部肿块,术前诊断为左肾癌,行左肾根治性切除术,术后病理诊断为左肾DLBCL,行R-CHOP方案治疗6次,患者一般状态良好,病情稳定.结论 原发性肾脏DLBCL临床罕见,不易与肾癌鉴别,根据术后病理检查可确诊,患者预后较差,需联合化疗并长期随访.

肾血管瘤1例

患者男,34岁.血尿史10年.1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶.入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛.实验室检查尿常规:尿潜血3+,红细胞计数492.CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7Hu,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰.肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大.CT拟诊:良性占位,错构瘤可能性大.术前诊断:肾脏肿瘤.

肾脏肿瘤的报警信号

肾癌的早期信号

肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾脏肿瘤的75%.肾癌多发生在40～60岁,儿童患者少见.男女之比为2～5:1.肾癌可发生在肾脏的任何部位,以发生在肾上极者居多,常为单个生长,生长快慢不一,肿块大小不一.肾癌的另一特点是容易发生远处转移,远处转移的常见部位有肺、肝、骨、胸腔、腹腔、盆腔、会阴及四肢的软组织等.

邹燕勤教授治疗肾脏肿瘤的经验

邹燕勤教授是全国中医肾病医疗中心学术带头人,邹老师承家传,长期从事肾脏病的理论和临床研究,医术精湛,学验俱丰.笔者有幸跟随邹师侍诊,受益匪浅.现将邹师治疗肾脏肿瘤的经验介绍如下,以飨读者.1 病因病机邹师认为本病与肾、膀胱、脾、肝等关系密切.本病起因多由先天禀赋异常、肾气不足;或劳倦失宜,损伤肾气;或饮食失调、脾失健运;或情志所伤,肝气郁结;或年老体弱,肾气自衰;或起居不慎,身形受寒;或环境污染,毒邪内侵.

超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤价值

目的 探讨超声造影在肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断中应用价值.方法 常规超声检查示肾脏占位病变患者50例,行超声造影检查,观察、分析造影模式及灌注特点,并与手术组织病理结果或CT增强扫描结果进行对照,分析超声造影诊断肾脏良、恶性肿瘤的符合率.结果 超声造影诊断肾脏良性肿瘤16例,诊断恶性肿瘤30例.时间-强度曲线显示14例肾脏良性肿瘤超声造影呈“慢进慢出,低增强”模式,26例肾脏恶性肿瘤呈“快进快出,高增强”模式.结论 超声造影可为肾脏良、恶性病灶鉴别诊断提供重要依据,结合时间-强度曲线可更准确、客观地分析肾脏病灶周边及内部的血流灌注情况.

小儿肾母细胞瘤的超声表现

目的探讨小儿肾母细胞瘤(Wilms′tumor,WT)的超声图象特征,以提高其超声诊断水平.方法回顾分析30例经手术病理证实的WT的超声表现特点.结果 29例肿瘤均表现为中低不均混合回声,其中22例瘤内可见大小及数量不等的囊腔,7例肿瘤完全为实性,内无明显囊腔.另1例为巨大多房分隔囊性包块.4例肿瘤侵入肾盂肾盏,1例见右肾静脉瘤栓.1例肾门淋巴结转移,1例并双肺转移.26例肿瘤较大,超出肾轮廓,3例表现为患肾形态大致正常,肿瘤占据肾窦区域,使肾内结构紊乱.1例肿瘤位于肾外腹膜后.结论典型的WT超声表现为肿瘤巨大超越肾轮廓,呈中低不均混合回声,内可见大小及数量不等的囊腔,亦可完全为实性,还可为纯囊性(较少见).此外还可见患肾形态大致正常的WT,肿瘤限于肾轮廓之内,此型易与肾癌混淆.肿瘤可位于双侧,或位于肾外.WT、肾透明细胞肉瘤、恶性杆状细胞瘤、先天性中胚叶肾瘤四者超声特点酷似,鉴别困难.

多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析

目的：探讨多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法共纳入6例MCRCC 患者，其中男4例，女2例，采集其病理标本，进行临床病理分析，包括大体观、光镜观察及免疫组化标记，并复习相关文献。结果患者多无特征性的临床症状和体征，影像学多表现为边界清楚的多房性肿块，有时可见囊壁钙化。大体观：肿瘤中心位于肾皮质，边界清，囊壁直径大小不等，内涵浆液和透明液体。光镜观察：肿瘤囊内壁被覆薄层透明细胞，胞浆丰富，透明，核小（Fuhrman 核级多为 I 级），囊壁中可见腺泡状透明细胞巢，其中可见出血、含铁血黄素沉积及慢性炎症。免疫组化：透明细胞 Ckpan、Vim、CD10及 RCC均阳性，CD68阴性，Ki-67低表达。结论 MCRCC 是一种预后极好的恶性肿瘤，其病理表现易与透明细胞癌囊性变、囊性肾瘤、单纯性囊肿、多囊肾混淆。

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学探讨

目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌进行临床病理学及免疫组织化学分析.结果 2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者,临床症状无特异性.肿瘤与周围组织分界清楚.镜下肿瘤呈不规则管状结构伴黏液样间质,瘤细胞呈立方形或梭形,胞浆嗜酸,核呈低级别.无核分裂或少见,无病理性核分裂.免疫组化染色EMA、AE1/AE3、Vim均阳性表达,34βE12弱或灶区阳性,S-100、SMA、HMB45、CD15、CgA及SYN均阴性,NSE在1例中有弱的表达.结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是极为罕见的,明确该肿瘤的组织起源及病理特征,对于诊断及鉴别诊断有重要意义.

原发性肾脏滑膜肉瘤1例并文献复习

患者,男,69岁.因间歇性无痛肉眼血尿入院,患者于3个月前出现无痛性全程肉眼血尿,1个月前合并右腰部酸痛.无尿频、尿急、尿痛、发热,入院后双肾增强CT检查示:左肾上极恶性占位可能,累及左肾门、肾动静脉及近端输尿管.胸部、腹部、盆腔的X线检查未发现其他病变或转移灶,随后行左肾肿瘤根治术,术后未进行放疗或化疗.

肾低分化癌脾脏转移1例并文献回顾

1病例摘要
　　患者，女，44岁，以发现头皮疱疹、全身多发皮肤青斑、发热3个月为主诉入院。患者入院后持续发热，高体温39.5℃，发热时无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰等感染征象，抗生素治疗效不佳。查体：头顶部可见直径约2 cm大小疱疹破溃后疤痕，无触痛。全身多发皮肤网格状青斑，无瘙痒，无触痛，未高出皮面，无皮下结节。全身浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。

肾血管平滑肌脂肪瘤伴腹膜后淋巴结累及1例报道

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又称肾错构瘤(renal hamartoma,RH)是临床上常见的肾脏良性肿瘤,一直被认为生长缓慢且不存在远处转移,但是Lu等[1]报道一些RAML伴有肾门或腹膜后淋巴结的累及,甚至伴有肾静脉、腔静脉的瘤栓,这些病例通常与伴有转移的恶性肿瘤难以鉴别.现报道1例RAML伴腹膜后淋巴结累及的病例.

后腹腔镜下肾脏切除术治疗肾脏肿瘤疗效分析

目的：分析经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术对肾脏肿瘤的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院2012年6月至2014年6月收治的70例肾脏肿瘤患者作为研究对象，按照随机原则分为对照组和研究组，各35例。研究组采用经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗，对照组采用开放手术治疗。对两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日、手术并发症情况进行比较。结果两组手术均成功完成，无严重并发症。研究组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日等方面优于对照组（P ＜0．05）。两组手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤效果显著，值得推广。

让定时炸弹安卧体内

那是2003年,柳芽刚刚绽开鹅黄色的春天,我和先生去哈市看望二女儿一家.孩子安排我们去医院体检,先生在做腹部彩超时,意外发现右肾有个肿瘤,于是赶紧又做了加强CT.专家细细地看完片子后诊断为:肾上错构瘤,是肾脏肿瘤中死亡概率只有5％的良性瘤.警报解除,跟去的亲人们都松了一口气.可专家接着说,这个良性瘤随时可能意外爆裂而造成严重后果,需要切除患肾才能彻底安全.我们揪着心,又去了其他几家医院问诊,结果答案都一样:切除患肾才能保命.

陪着癌症轻松生活

我第一次发现自己患有肾脏肿瘤,非常偶然.那天是1994年正月十五元宵节,我参加了一个晚会.会议结束后,我突然感觉眼前有重影,看不清台阶了.刚开始还以为是糖尿病造成的,可前往医院检查后排除了这个原因.后来通过CT检查才知道自己患上了肾癌,可医生、家人都瞒着我,不让我知道.后需要转院治疗,到了实在瞒不住的时候,我才知道自己的真实病情.当时一下就懵了,那年我56岁.有10天的时间我都在想同一个问题:我为什么会得这个病?后来慢慢熬过那段时间.

中国医师协会倡议全国医师向贾永青同志学习--用挚爱点燃生命的产科医师

贾永青是河北省定州市人民医院年仅32岁的产科女医生。她进医院工作1年多后发现肾脏肿瘤，她为瞒下病情，到外院手术后一周就上班工作。在随后的时间里，她忍受着化疗药物的严重不良反应，心中装着割舍不下的患者，始终以饱满的工作热情坚守在超负荷的岗位上。肿瘤的扩散让她不能再为患者手术，但在自己治疗的间隙，她还在惦念科室的繁忙，坚持去帮同事们接诊患者。
　　医学临床硕士毕业的贾永青实现了从小想当医生的理想，而农村的双亲以微薄收入支撑她艰难的、长时间的学医之路，让她倍加珍惜医生的职业，一个个新生命的诞生，更让她感到医生这个职业的神圣和快乐。病痛和由此产生的身体疲惫不能阻止她对“救死扶伤”的追求，时间无多的行医路，确使她放任自己病情加重而更加拼命的工作。她以生命为代价，能多诊疗一个患者，能多帮助一个同事，源于她对医生职业的挚爱。

基于肾单位精细解剖的后腹腔镜肾部分切除术方法改进与应用

目的:探索基于肾单位精细解剖的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除的手术方法和技巧,借助解剖方法减少出血和尿瘘的可能性.方法:我院2012年1～12月期间住院的肾脏肿瘤患者31例,男19例,女12例,年龄28～68岁,平均(56.1±13.8)岁.肿瘤直径1.2～6.0 cm,平均(3.4±0.7) cm.术中阻断肾动脉后,距肿瘤边缘3～5 mm剪开肾包膜及肾皮质,在肾实质的切口内,沿肾锥体髓放线钝性加锐性向深处和基底分离,使包裹一层肾髓质的瘤体与保留的肾脏髓质分开,显露出的基底部的血管应用双极电凝后剪断.仔细剥离肾小盏,以可吸收线两层缝合,关闭肾脏创面.记录动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、病理结果和手术并发症.结果:本组31例患者采用切开包膜实质剥离髓质方法均获成功.其中19例可见基底部1支血管,8例可见2支血管,19例可见肾盏.平均手术时间(95.5±27.1) min；平均术中动脉阻断时间(21.2±7.2) min;平均术中出血量(55.7±18.9) ml;平均术后引流量(92.3±28.9) ml,平均术后住院时间(6.1±0.6)d；术后无继发出血、漏尿等并发症发生.所有标本呈完整楔形块状,切缘均为阴性.术后病理证实:肾透明细胞癌27例、嗜酸细胞腺瘤1例、肾小球旁细胞瘤1例、嫌色细胞癌2例.TNM分期:T1a期28例,T1b期3例.结论:采用切开包膜和实质剥离肾髓质改良的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,切除瘤体部所附着肾组织确切完整,有利于切缘阴性.基底部止血确实,处理累及的肾盏确切,可以减少术后继发出血及漏尿的发生.

术前影像诊断肾癌的肾脏良性病变发生率及预测因素分析

目的:研究在中国患者中术前影像学诊断肾癌行肾脏部分切除手术或根治性肾切除手术的肾脏良性占位病变发生率,并分析其预测因素.方法:回顾性分析从2003年1月～2010年9月共1 531例术前影像学诊断为肾癌并行肾脏部分切除手术或根治性肾切除手术患者的临床资料,多因素回归分析术后病理检查证实为良性患者的临床病理资料.结果:在1 531例患者中,共有81例(5.3％)为良性,其中包括错构瘤52例(3.4％),嗜酸细胞腺瘤12例(0.8％),复杂性囊肿6例(0.3％),其他类型11例(0.7％).单因素分析显示女性、肿瘤大径较小、年龄较小、囊性占位病变为临床表现者,病理检查证实为良性的可能性大.多因素回归分析显示,女性(OR,3.13;95％ CI,1.95～5.04；P＜0.001)、肿瘤大径较小(OR,0.75;95％ CI,0.66～0.85;P＜0.001)、年龄较小(OR,0.94；95％ CI,0.92～0.96;P＜0.001)是良性占位病变的独立预测因素,而囊性占位病变不是显著性预测因素.结论:在中国患者中,术前影像学检查诊断为肾癌术后病理检查证实为良性病变的发生率为5.3％,较国外同类研究明显偏低.良性占位病变中常见的类型为错构瘤,而欧美同类研究中为嗜酸细胞腺瘤.女性、年龄较小、肿瘤大径较小是良性占位病变的独立预测因素.