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肾脏恶性孤立性纤维瘤的病理学和影像学表现
肾脏孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）相对罕见，临床上对其认识不足，容易误诊为其他类型的肾脏肿瘤。笔者接诊1例肾脏恶性SFT并术后发生转移的患者，结合文献资料总结其影像学及病理学表现，以提高对该病的认识。
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儿童肾母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断
目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经临床及病理证实的小儿肾母细胞瘤45例，肾透明细胞癌2例，肾横纹肌肉瘤1例。结合手术病理，了解其在CT上的表现特点。结果肾母细胞瘤表现为实性肿块34例（76%）、囊实性9例（20%）、囊性2例（4%）。肿瘤实质及囊壁有明显强化。7例（15.6%）肾或腔静脉内有癌栓形成。肾细胞癌表现与肾母细胞瘤相似。肾横纹肌肉瘤表现为肾中心囊实性肿块，内有线状钙化，有肾包膜下积液。结论肾母细胞瘤在恶性肾脏肿瘤中常见，好发于肾实质，易侵犯肾盂肾盏，肿瘤常伴有出血、坏死、囊变，影像学上与肾细胞瘤很难鉴别。肾横纹肌肉瘤常好发于肾中心，包绕于瘤叶的线状钙化及包膜下积液为其特点。
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G1Na-TK基因转染联合无环鸟苷(ACV)对人肾癌细胞株GRC-1细胞的体外杀伤作用
目的探索HSV1-TK基因联合应用无环鸟苷(ACV)对人肾癌细胞株GRC-1细胞的杀伤作用.方法对分别培养及混合培养的GRC-1细胞和GRC-1/TK细胞,用不同浓度ACV进行处理,然后观察细胞形态及数量的改变.结果在ACV作用下,GRC-1细胞的形态及数量无明显改变;GRC-1/TK细胞被明显杀伤,数量明显减少,当含25.0%GRC-1/TK细胞的混合培养细胞即可观察到明显杀伤作用.结论HSV1-TK基因转染联合应用无环鸟苷对人肾癌细胞株GRC-1细胞具有明显的杀伤作用,并存在较强的"旁观者效应".
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彩色多普勒超声诊断肾脏肿瘤32例分析
目的：探讨彩色多普勒超声对肾脏肿瘤的诊断价值。方法用彩色多普勒超声对患者行常规扫查法检查，了解肿瘤的部位、大小、形态、边界、回声特点及血流灌注情况。结果彩色多普勒超声诊断肾脏肿瘤32例，手术病理证实肾透明细胞癌28例，乳头状肾细胞癌1例，肾盂移行细胞癌2例，肾血管平滑肌脂肪瘤1例。结论彩色多普勒超声对肾脏肿瘤能做出准确的诊断，是该疾病的首选检查方法。
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超声造影对肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值
超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound ,CEUS)可通过对肾脏良、恶性肿瘤微血管的评估，增加小病灶内低速血流信息的显像及观察微小病灶的血流灌注，提高肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断准确性。本文主要对肾脏良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展进行综述。
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肾脏恶性肿瘤的MSCT灌注研究
目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术在肾脏恶性肿瘤中的初步应用.方法: 对27例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤和55例健康体检者进行多层螺旋CT增强后灌注扫描及平衡期全肾螺旋扫描,将所得数据送入Advanced Workstation 4.0工作站,应用 perfusion 2软件得到灌注参数.结果:(1)肿瘤生长活跃部分的灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透系数(PS)与对照组肾皮质和肾髓质的灌注参数间差异均有统计学意义(P<0.05).(2)对照组肾皮质、肾髓质的灌注参数与健侧肾皮质、肾髓质的灌注参数间的差异无统计学意义(P>0.05).结论: MSCT灌注成像可同时反映恶性肿瘤的形态和功能变化,作为一种方便、无创、可重复多次使用的检查方法,MSCT灌注成像将有广泛的应用前景.
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肾血管平滑肌脂肪瘤误诊肾癌5例分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种常见的肾脏良性肿瘤,该病缺少特异的临床表现,虽然近年来影像学检查技术有一定的发展,影像学诊断水平有很大提高,但在临床上仍不易与其他肾脏肿瘤尤其是肾癌相鉴别.本文对我院1994～2004年收治的5例肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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腹腔镜手术与开放性肾脏部分切除术对肾脏肿瘤疗效比较
目的评价腹腔镜手术( LPN)与开放性肾脏部分切除术( OPN)治疗肾脏肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾脏恶性肿瘤患者90例,48例肾脏肿瘤患者行LPN手术,42例肾脏肿瘤患者行OPN手术,统计两组患者手术时间、术中出血量,评价患者术后肾功能情况。结果 LPN患者术中出血量、术后住院时间、肠道功能恢复时间、拔出引流管时间优于OPN组(P<0.05),肾动脉阻断时间OPN组优于LPN组(P<0.05),手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后1、3个月血清尿素、尿酸和肌酐含量与术前差值比较,差异无显著性(P>0.05),两组患者病理标本检测切缘均为阴性。结论 LPN手术具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、安全有效等诸多优点,是治疗肾脏肿瘤理想的手术方法。
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肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤的的临床特点、病理特点、诊治方法及预后.方法:报告1例肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤患者的临床资料,结合相关文献复习并讨论.结果:患者,男,67岁.因影像学发现右肾区占位入院,接受腹腔镜下右肾根治性切除术,病理诊断为肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤,免疫组化染色显示S-100(弱+),MDM2(+),CDK4(+),CD10(+),muscle(-),CK(-).术后随访17个月无原位复发及远处转移.结论:肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤临床罕见,具有高度恶性和侵袭性,易复发及转移,预后较差.确诊需依靠影像学及病理免疫组化检查,手术完整切除肿瘤是目前有效的治疗方法.
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单中心2087例拟诊肾恶性肿瘤者行肾部分切除术后良性病变的发生率及其特点
目的:探讨术前诊断为肾脏恶性肿瘤的中国患者中行肾部分切除术后良性病理结果的发生率及其预测因素.方法:回顾性研究2008年1月~2015年12月术前诊断为恶性肾肿瘤,并接受开放、机器人或腹腔镜肾部分切除术的2 087例患者的基本信息、影像学及术后病理等资料,对患者分别按性别、年龄、体质指数、肿瘤大小、分侧等进行分组,运用卡方检验、logistic回归分析等统计方法分析患者的性别、年龄、肿瘤大小等预测因素与术后良性结果发生率的关系.结果:2 087例患者中,男1 544例(74.0%),女543例(26.0%),发病年龄17~85岁,平均(51.3±11.6)岁.共有43例(2.0%)为良性.分组进行卡方检验后,得知性别分组的良性发生率差异有统计学意义(P<0.001),年龄、BMI和肿瘤大小分组差异有统计学意义(P<0.05).分组进行logistic二元回归分析得知,年龄和性别与肿瘤良性发生率呈负相关,肿瘤大小与良性发生率呈正相关.结论:术前诊断为恶性肿瘤,行肾部分切除术后良性病理结果的发生率为2.0%,较国内外同类研究明显偏低.女性、低龄、肿瘤体积大者术后良性结果的概率较其他患者为大,是良性占位病变的独立预测因素.
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肾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)一般认为是间叶组织来源的低度恶性肿瘤,较少见,可发生于身体的任何部位,胸腔脏器如肺脏,腹腔脏器如脾脏、胃肠,泌尿系统如膀胱等.肾脏炎性肌纤维母细胞瘤罕见.现结合中国人民解放军总医院泌尿外科2012年8月收治的1例肾脏炎性肌纤维母细胞瘤患者资料,复习相关文献并进行讨论.
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后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法探讨
目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 选取我院2008年2月～2013年2月收治的5例肾部肿瘤患者,均通过后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗,对其术中资料及术后情况进行总结分析,所有患者均随访20个月.结果 5例患者均成功进行手术,平均手术时间(83±15)min,平均热缺血时间(26±4)min;平均出血量(233±46)mL,平均住院时间为(10±3)d,无并发症表现;随访20个月,肿瘤均无复发及转移情况.结论 针对T1a期肾癌和小于4cm的肾良性肿瘤,临床采用后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗,疗效肯定,术后并发症少,临床应用价值较好.
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肾癌的CT分期诊断(附41例CT--病理对照)
本文对41例肾细胞癌进行CT--病理对照分析,探讨CT对肾癌术前分期诊断的价值.结果显示CT与病理分期的符合率为Ⅰ期肿瘤78%,Ⅱ期肿瘤83%,Ⅲ期肿瘤75%,Ⅳ期肿瘤100%,总体符合率为85%.CT诊断淋巴结转移的敏感性是67%,静脉瘤栓100%,周围结构受侵100%.本文还讨论了CT对肾癌术前分期的依据和失误的主要原因.
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螺旋CT动态增强扫描肾脏肿瘤的应用价值
目的:探讨螺旋CT动态增强扫描在肾脏肿瘤的应用价值,找出适合于肾脏肿瘤更准确定位、定性及定量诊断的螺旋CT扫描模式.方法:对80例肾脏肿瘤在螺旋CT平扫、动态增强CT多期扫描(皮质期、髓质期、排泄期及延迟期)的表现,即肿瘤有无增强、增强程度如何、何期出现增强及增强动态变化等方面进行观察和测定,并与手术及病理结果跟踪对照.结果:实质期和排泄期的病灶的检出率均为100%,直径＞2cm的病灶的检出率为100%.直径＜2cm的病灶的检出率的高低与扫描时相和病灶部位有关.大多数肾细胞癌大强化值出现在髓质期.结论:髓质期是检出小肾脏肿瘤的可靠的时相,皮质期是肾脏肿瘤特征分析的重要时相,肾脏肿瘤的特征表现宜采用肾脏5期螺旋CT扫描模式.
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探索彩超联合CT肾动脉成像在肾脏肿瘤患者术前评估中的临床价值
目的 探索彩超联合肾脏ct增强扫描在肾脏肿瘤患者术前评估中的临床价值.方法 在2013年5月16日至2018年5月16日期间选取50例疑似肾脏肿瘤患者为此次研究对象,均进行CT肾动脉成像、彩超,随后以病理活检结果为金标准,分析CT肾动脉成像的诊断正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率.结果 彩超联合CT肾动脉成像对肾乳头状细胞癌诊断正确率为50.00％,对肾透明细胞癌诊断正确率为96.30％,对肾浸润性尿路上皮癌诊断正确率为83.33％,对肾血管平滑肌瘤诊断正确率为80.00％.同时彩超联合CT肾动脉成像对肾脏肿瘤误诊率、漏诊率、敏感性、特异性分别为10.00％、10.00％、90.00％、90.00％.结论 为了给予肾脏肿瘤准确的术前评估数据,还需加强肾脏ct增强联合彩超扫描.
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后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究
目的:分析后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的效果.方法:本文随机抽取我院于2016年10月-2017年6月收治的89例肾脏肿瘤患者为研究对象.根据患者治疗方法的不同将其分成对照组和观察组两个组别,分别给予两组患者常规开放肾切除治疗、后腹腔肾脏切除术治疗.观察患者的手术指标(出血量、手术时间、引流管留置时间)、住院时间、下床活动时间、血清CRP含量、并发症(肾周血肿、继发性出血)发生率.结果:观察组患者的手术指标显著优于对照组患者,对照组患者的住院时间、引流管留置时间长于观察组患者,观察组术后第1dCRP含量、术后第4dCRP含量、肾周血肿发生率、继发性出血发生率低于对照组,两组患者间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:后腹腔肾脏切除术用于肾脏肿瘤患者的治疗,可有效根除病灶,缩短患者的住院时间,促进患者获得良好预后,具有极高的临床价值.
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超声造影对肾良、恶性肿瘤的临床鉴别诊断应用分析
目的:探讨超声造影对肾良、恶性肿瘤的临床鉴别诊断应用价值.方法:对54例具肾脏占位性病变患者分别行超声造影检查与常规彩色多普勒超声检查.结果:超声造影对肾良、恶肿瘤的诊断准确率、敏感性与特异性均显著优于彩色多普勒诊断(P＜0.05),且TIC数值情况良好.结论:超声造影对提高良、恶性肾脏肿瘤诊断的准确率具重要临床价值.
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肾偶发癌(附25例报告)
目的探讨肾偶发癌的临床特点及诊治方法.方法分析25例肾偶发癌的临床诊治过程.结果25例均行肾癌根治术,病理分期为Ⅰ-Ⅱ期,3、5年生存率分别为96%、92%.结论B超检查是早期发现和诊断肾偶发癌的主要方法.应积极开展健康体检,以便早期发现和治疗肾偶发癌.
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后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤等临床分析
目的:后腹腔镜下肾部分切除术在临床应用上的安全性以及疗效,主要针对于肾肿瘤患者的手术准确性以及生存质量来进行研究.方法:将患者分成两组,一组采用后腹腔镜下肾部分切除,另一组采用传统开放肾部分切除术,前一组为,观察组后一组为对照组,观察组与对照组人数相当,本次调查总人数为70人,每一组为35人.结果:从结果中可以看到,所有手术都是成功的,并没有出现手术失败的状况,但是运用了新技术的一组在很多的对照项目上,都要比另一组更为优秀,这种差异是由统计学意义的p小于0.01,在并发症的发生上,一组为六位并发症患者,采用了后腹腔镜下肾部分切除术的另一组只有一人.在并发症的统计上,两组之间有明显的差异,而且这种统计是有统计学意义的,p小于0.01.结论:后腹腔镜下肾部分切除术的疗效是非常好的,而且对于病人而言,并发症更低,出血量更低,住院时间更低,这是一种更为值得深入推广研究的方法.
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肾癌的MR分期在临床治疗中的价值
目的 探讨MR在诊断肾癌的同时进行分期,对治疗方案制定的L临床价值.方法 回顾分析56例经手术病理证实的肾癌患者,术前行MR平扫和增强扫描,并根据影像表现分期,后与术后病理分期进行对照.结果 56例术后病理分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期15例.MR分期诊断正确率为Ⅰ期80％,Ⅱ期85％,Ⅲ期90％,Ⅳ期95％,总诊断正确率为87.5％.结论 肾癌的术前检出、诊断采用MR检查准确率较高,精细的MR分期对手术实施和患者预后有着十分重要的作用.
