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附睾结核18例诊断和治疗分析
我院2003年6月～2008年6月诊治附睾结核患者18例,均经病理证实,分析报道如下.
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48例附睾结节诊治分析
现分析48例经手术病理证实附睾结节的临床特点,探讨其诊治方法.1 临床资料1994年6月-2005年11月经手术病理证实的附睾结节48例;年龄31～70岁,平均45.2岁;双侧1例,右侧21例,左侧26例,大小直径为(1～6)cm,病理类型包括:囊肿19例,精子肉芽肿14例,结核8例,腺瘤样瘤3例,非特异性附睾炎3例,腺纤维瘤1例.2例附睾囊肿血常规白细胞异常,1例左附睾结核伴血沉异常,1例左附睾结核出现尿检异常,余血常规,血沉及尿检均正常.
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附睾结核误诊1例
1病例介绍患者,男,47岁,因"双侧附睾肿大3月"在外院诊断为慢性附睾炎,给予抗炎及对症治疗,效果差.后左侧阴囊破溃,有干酪样物质流出,行手术治疗,胸透检查发现肺部病灶,疑为肺结核,而转来我院.
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高频超声对附睾结核的临床诊断价值探讨
目的：探讨高频超声在附睾结核诊疗中的应用价值。方法回顾分析28例经手术或病理证实附睾结核的二维声像图和彩色多普勒表现，重点观察结核病灶的分布位置、累及范围、内部回声及血流状况。结果28例附睾结核中，肿胀型8例（其中5例超声诊断正确，3例误诊为急性附睾炎），表现为阴囊稍肿胀，附睾体积增大，以尾部为主，边界不清晰，内部回声减低，CDFI见较丰富血流信号，脓肿破溃型16例，表现为阴囊肿胀，阴囊壁增厚，阴囊内见不规则的低回声与破溃处相通连，局部加压可见脓性分泌物外溢，CDFI病灶处无血流信号；钙化型3例，现为附睾形态缩小，附睾回声增强分布不均匀，内见散在的强回声斑，后伴弱声影，CDFI未能探及血流信号；1例超声检查附睾及睾丸无形态学改变，附睾尾回声稍减低，回声欠均匀。结论高频超声分辨率高，无辐射，对附睾结核的诊治具有重要价值，可为临床提供可靠的参考依据。
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肾结核75例临床分析
肾结核(Tuberculosis of kindey)在泌尿生殖系统结核中占重要地位 ,泌尿生殖系统中其它器官的结核,大都继发于肾结核.因此,既要把泌尿生殖系统结核作为全身结核病的一部分,也要把泌尿生殖系统某一器官的结核作为整个系统结核病的一部分 .结核杆菌感染肾脏以血行播散为主要径路.以有无临床症状,肾结核可分为病理肾结核和临床肾结核,病理肾结核绝大多数是两侧性的,但多数病灶能自行愈合,所以发展到临床肾结核阶段,多数为单侧性.男性生殖系结核大多与泌尿系结核病同时存在,其中常以附睾结核为主.
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附睾结节116例分析
附睾结节是男性临床常见病之一[1].我院自2001年1月至2003年1月间共收治116例,现就其临床特点、诊治方法总结探讨如下.1 临床资料 116例附睾结节患者,年龄19～79(平均49.5)岁,病程10d～10年,均行手术切除治疗,术后病理检查确诊.结节0.8～6.0cm.结节累及单侧97例(右侧38例,左侧59例),双侧19例.其中位于头部47例,尾部61例,波及全段8例.行附睾整段切除47例,单纯结节切除69例.病理分类:非特异性炎性肉芽肿28例,精子肉芽肿19例,附睾结核39例,精液囊肿26例.良性肿瘤4例(纤维瘤、淋巴管瘤、混合血管瘤、血管平滑肌瘤各1例).42%患者有阴囊胀痛不适,其他为自行触及结节,而无明显疼痛不适感.
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淋菌性睾丸炎附睾炎5例诊治分析
临床资料 1994年10月～2000年10月,我们共收住淋菌性尿道炎108例,其中并发淋菌性睾丸与附睾炎5例,有2例误诊为睾丸肿瘤和附睾结核,错误行睾丸和附睾切除,年龄26～52(平均36.6)岁.其中左侧4例,右侧1例.
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尿道憩室内巨大结石1例
患者男,维吾尔族,54岁.间歇性尿频、尿痛伴阴囊包块2年,阴囊破溃有浅黄色溢液20 d.入院前2 d无明显诱因出现排尿刺痛,小便次数增多,并阴囊处包块伴有疼痛.经当地医院抗炎对症治疗,效果欠佳,来我院就诊.以"附睾结核并尿道憩室"收入院治疗.病程中无寒战、发热,有尿频、尿痛,精神食欲欠佳.查体:阴囊处可触及5 cm×6 cm大小的包块,质硬,活动范围比较固定,阴囊前缘破溃,可见少量浅黄色渗液.
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超声造影联合酶联免疫斑点法在附睾结核早期诊断中的临床应用
目的:探讨超声造影联合酶联免疫斑点法在附睾结核早期诊断中的应用价值.方法:对123例手术治疗且病理结果证实为附睾结核的患者进行回顾性分析,分为酶联免疫斑点法组(59例)和超声造影联合酶联免疫斑点法组(64例),分析超声造影联合酶联免疫斑点法在附睾结核早期诊断中的临床价值.结果:酶联免疫斑点法检查阳性率72.9％(43/59),超声造影联合酶联免疫斑点法检查阳性率92.2％(59/64).结论:超声造影联合酶联免疫斑点法检查能提高附睾结核的早期诊断水平,可为早期治疗提供一定的依据.
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干酪坏死性附睾结核声像特征及其临床与病理分析
目的分析干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像特征及其与临床、病理关系. 方法对资料齐全的12例经手术及病理证实的干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒检查结果及临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)附睾结核症状隐匿,病程较长,平均年龄39.7岁,多数以单侧阴囊肿块就诊.本组资料结核菌素实验(PPD)阳性为67 %,患肺结核者为42 %.(2)附睾结核高频多普勒声像特征:附睾局部或全部肿大,外形失常,病变处呈不规则、不均质中等偏强或低回声,兼有局限性较小的不规则、均质低或无回声区,边界不清;高频彩色多普勒能量(CDPI):部分病灶见丰富或较丰富以动脉为主动、静脉血流信号.(3)继发改变:患侧睾丸肿大,内回声增强,患侧睾丸鞘膜积液. 结论干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像与其解剖、临床及病理密切相关,超声对其诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.
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棱莪汤治疗慢性附睾炎51例
2009 年以来,笔者用棱莪汤治疗慢性附睾炎51 例疗效较满意,报道如下.1 临床资料51 例中,已婚17 例,未婚34 例;年龄21 ～ 60 岁,平均(37.1±2.8)岁;病程3 ～ 90 个月,平均(21.5±12.25)个月;有急性附睾炎病史36 例,患部外伤史4 例;病变位于尾部9 例,头部18 例,全附睾24 例;左侧22 例,右侧11 例,双侧18 例;合并睾丸炎10 例,精索炎7 例.诊断标准参照<实用中西医结合泌尿男科学>.①有急性附睾炎或慢性前列腺炎、精囊腺炎病史;②临床常表现为阴囊疼痛或坠胀感、疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内部,有时经休息后可消失;③体检时附睾呈不同程度或局限性增厚及肿大,可有轻微触痛,与睾丸有清楚的分界线,精索和输精管可增粗,前列腺可因纤维组织增生而变硬;④彩超提示附睾部分或全部肿大,内部回声不均匀;⑤排除附睾结核及肿瘤诊断.
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精液与附睾结节穿刺标本结核杆菌DNA检测在附睾结核诊断中的价值
目的 探讨精液及附睾结节穿刺标本中结核杆菌DNA含量检测在附睾结核诊断中的价值.方法 对2010年1月-2018年2月诊治的42例附睾结节患者,均行附睾结节穿刺术及留取精液,将标本分为两份分别行结核杆菌DNA检测及涂片镜检结核杆菌,计算结核杆菌阳性率.结果 结核杆菌DNA检测精液标本阳性率28.57％、附睾穿刺标本阳性率42.86％、组织标本高于精液标本P＜0.01;精液标本与附睾穿刺标本结核杆菌涂片检测阳性率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对可疑附睾结核患者的精液及附睾结节穿刺应用实时荧光定量PCR方法检测结核杆菌DNA含量,是一种有价值的诊断手段.
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附睾结核误诊为睾丸鞘膜积液临床分析
目的:分析临床将附睾结核误诊为睾丸鞘膜积液的主要原因.方法:对我院于2008年1月至2016年4月被误诊为睾丸鞘膜积液的附睾结核患者14例的各项临床资料进行分析,探讨导致误诊的原因.结果:14例患者在早期各项诊断技术表明病症与睾丸鞘膜积液相似而被误诊,后期得到及时纠正,依照附睾结核进行治疗,痊愈.结论:因睾丸鞘膜积液早期症状与附睾结核极为相似,极易导致误诊,临床对于该病的诊断需从不同层面出发,避免出现误诊.
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附睾结核的高频超声表现及分析
目的:总结附睾结核的的高频超声声像图表现,为附睾结核的超声学诊断提供可靠依据.方法:回顾性分析2013年1月~2017年6月25例附睾结核患者高频超声检查结果及图像特点.结果:25例附睾结核中,声像图特征主要为附睾不同程度肿大(仅1例无形态学改变),以尾部肿大形态失常、边界不清晰者多见,内部回声主要为不均质低回声,部分病例可见结节状回声或斑点状中强回声;4例病灶内见钙化,彩色多普勒显示附睾内血流信号稀少14例,4例附睾内未探及血流信号,5例附睾内血流丰富,2例周围血流增加.结论:附睾结核声像图特征较为复杂但具有一定特征性,临床应注意与非特异性附睾炎或附睾肿瘤相鉴别,以提高诊断符合率.
