老年糖尿病并发医源性低血糖反应的护理体会
摘要： 医源性低血糖是糖尿病的急性并发症之一，严重者可出现昏迷。总结近年来我院对此类患者的救治资料，介绍护理体会如下。 患者一旦出现低血糖反应，首先应绝对卧床休息，保持安静。严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，认真做好病情记录。 低血糖反应轻者，可进食糖水或吃水果、饼干等食物；不能进食者，可用5％葡萄糖40～60ml静推。发生紧急而严重的低血糖且不能应用葡萄糖静推时，可先皮下注射肾上腺素0.5ml，促进肝糖原分解，降低肌肉吸收血中的葡萄糖，然后静推高渗葡萄糖或胰高血糖素1～5mg，一般15分钟内意识可清醒。 老年糖尿病患者内维持血糖浓度的各种调节功能低下，所以在降糖治疗时其血糖控制标准较中、青年糖尿病稍高，以空腹血糖7～7.8mmol／、餐后2小时血糖11.1～13.3mmol／为宜。不要苛求血糖降至正常而盲目加大降糖药物剂量，以致诱发低血糖症。 口服药优降糖因降糖作用强，半衰期长，在体内的代谢产物有更强的降糖作用，是诱发老年糖尿病低血糖反应的常见原因。故老年病人宜选用中、短效降糖药，必须使用长效降糖药时则要严密监测血糖，适时调整剂量。 老年糖尿病常伴有肾功能不全，胰岛素在体内积蓄。胰岛素治疗时，必须注意剂型，三查七对，用量准确无误。注射部位选择皮肤松弛处，并经常更换，保证针头不在血管内方可注射。静滴胰岛素时，不仅要严格掌握给药剂量，还要重视给药速度，以每小时2～4U为宜，给药期间严密监测血糖，观察病人意识状态，并注其近期碳水化合物摄入量，防止胰岛素过量所致的低血糖反应。 在降糖治疗时，如病情需要合并用药，须慎用增强降糖药作用及掩盖低血糖症状的药物。 对低血糖昏迷者应设专人护理，密切观察生命体征，详细记录出入液量及胰岛素用量，按时测血糖、血酮，留尿查尿糖、尿酮体，检查水电解质变化。根据检测指标，随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖昏迷。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
