口服黏着剂中毒死亡1例

1 案例1.1 简要案情某男,49岁,农民,因涉嫌故意杀人罪被依法刑拘于某县看守所.在看守所期间,某日9:00许,趁人不备口服一瓶胶水后中毒,11:00左右由某县医院转某市医院,经治疗无效于3d后死亡.

交通事故胸部外伤促发主动脉夹层破裂1例

1 案例1.1 简要案情吴某,女,84岁,某年4月13日上午被发现死于某国道旁的水沟中.后经公安机关调查证实,4月12日晚,吴某在国道上步行时,一肇事者骑摩托车撞倒吴某并致其当场死亡,遂将其抛弃于附近的水沟中.

注射微创隆鼻致盲损伤程度鉴定1例

1 案例1.1 简要案情刘某,女,21岁,某年4月28日在某美容机构行微创隆鼻术过程中出现左眼失明.因该美容机构资质不全,医生涉嫌无证行医,公安机关委托本鉴定中心对刘某眼部损伤程度进行法医学鉴定.1.2 病史摘录

产后腹主动脉瘤破裂死亡1例

1 案例1.1 简要案情某女,33岁,某年8月26日15:15在医院自然分娩一女婴,产程顺利,出血不多.18:45产妇诉腰痛,后昏迷、抽搐.B超提示后腹膜血肿可能.于23:50经抢救无效死亡.1.2 尸体检验尸表检查:女性冰冻尸体,尸长157 cm,发育正常,营养良好,全身肤色正常.尸体轻度腐败,尸斑位于腰背部未受压部位,呈暗红色,指压不退色,尸僵缓解.发黑,发长60.0 cm,头皮未见破损.双眼睑、球结膜苍白,角膜中度混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径5.0mm.口唇黏膜苍白,唇黏膜、颊黏膜未见异常,口腔内多量呕吐物残留.鼻腔及外耳道未见异常.颈部未见异常.胸部及背部未见异常,腹部膨隆.双手指甲床发绀,双侧肘窝及双手背可见多处注射针痕,右侧腹股沟处见多处穿刺针痕、周围大片皮下出血.肛周及外生殖器未见异常.

刀刺胰腺破裂并漏诊致死1例

1 案例1.1 简要案情某男,28岁,某年8月16日下午19:00被人刺伤,送往医院救治,于8月18日15:32死亡.1.2 病史摘要某年8月16日,患者因“腹部及双侧大腿被刀刺伤伴出血15 min”入院.入院时查体:T 36.5℃,P92次/min,R 23次/min,BP 14.0/9.3 kPa(105/70 mmHg).左上腹肋缘下3 cm处见一长约4cm斜行伤口,深入腹腔.右大腿前侧见一长约3.5 cm皮肤裂创;右膝关节前侧见一长约5 cm皮肤裂创;左大腿后侧见一长约3.5 cm皮肤裂创;左大腿外侧见一长约3cm皮肤裂创.入院诊断:腹部穿通伤;双侧大腿多处锐器刺创.

利用Y-STR结合共享基因分析侦破命案1例

1 案例1995年10月1日,某村发生一起3人死亡的凶杀案,现场勘查提取到一块有可疑血痕的木板,经公安部物证鉴定中心检测得到一男性常染色体分型结果.2003年,本案提取到的检材常染色体分型上传到“全国公安机关DNA应用系统”进行比对,但始终没有结果.2011年10月,此案启动Y-STR检验和排查工作.使用棉签对木板可疑血痕处进行擦拭,常规Chelex-100法提取基因组DNA,使用QIAGEN纯化试剂盒(德国QIAGEN公司)进行纯化,Identifiler试剂盒和Y-filer试剂盒(美国AB公司)进行PCR复合扩增,在3500XL型遗传分析仪(美国AB公司)上进行毛细管电泳,GeneMapper ID-X软件分析基因型结果.

氯氮平中毒死亡1例

1 案例1.1 简要案情某女,40岁,有精神病史,药物治疗中,某日清晨被家人发现倒在自家房间地面上,急送至当地医院,送医院时确认已经死亡.死后1d行尸体检验.1.2 尸体检验尸表检查:尸斑呈暗红色,分布于体表背侧未受压处,指压不退色.尸僵存在于四肢各大关节.双眼睑缘充血,右下眼睑散在小点状出血,角膜中度混浊,鼻腔见暗褐色黏液,面部、口唇、耳郭及双手指甲床发绀,牙龈及唇黏膜见斑片状溃疡.

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例1.1 案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿,右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查+血肿清除+去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗,出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级.经询问吴某,既往无左侧大脑半球损伤史及右侧肢体偏瘫病史.

脊柱及肋骨变异并存的法医学鉴定2例

1 案例1.1 案例 1朱某,女,45岁,因“车祸摔伤腰部伴腰痛3h”入院.摄X线片示:胸12椎体压缩性骨折,压缩程度达1/3以上,前缘可见碎骨片,胸12腰化、腰5骶化,双侧第12肋骨未发育(图1).查体:上腰椎触痛明显,有轻度后突畸形.入院后择期行“胸12椎体骨折切开复位内固定术”,术后1年取出内固定物.内固定取出后2个月余至本鉴定所进行伤残等级鉴定.

应用透明胶布黏附法提取人体脱落细胞1例

1 案例某年2月18日某乡发生一起命案,村民杨某夫妇被杀死于家中,现场门窗紧闭,火炉边发现5枚烟头,家中一头耕牛丢失.尸体检验发现两人都是被锐器杀伤后失血性休克死亡.现场有大量翻动痕迹,未发现现金等财物,判断杀人动机应为谋财杀人.从现场提取牛圈板9块,室内储物柜1个,出入口“U”形挂锁1个,出入口锁扣1个.取1cm×1cm透明胶布对以上检材以黏性面反复粘取后,放入0.6 mL离心管中待检.

Sudden Death due to Brainstem Leukemic Hemorrhage:A Case Report

IntroductionLeukem ia is a hem atologic neoplasm characterized by potential infectious and hem orrhagic com plications In adult patients with acute leukem ia,in fection is the most com m on com plication.Imtrcra nial hem orrhage (ICH) is the second most common com plication.H ow ever,ICH has been identified as the m ajor cause of m orbidity and m ortaliity in pa tients with leukem ia[1-6].A num ber of case ceports ascribed the death of leukem ic patients due to hem orrhge of the supratentorial and infratentorial brain,basal ganglia,and cerebellum [2,7-9].However,few cases have reported on brainstem hem orrhage.The current case report involved a young wom an who died of brainstem hem orrhage due to acute leukem ia,discussing the pathophysiologic m echanism underly ing ICH.Futhherm ore,the risk factors were specified,w ith a provision of suggestions to forensic pathologists in handling deaths associated w ith ICH,especially sudden unexpected deaths.

非法行医致伤法医学鉴定2例

1 案例1.1 案例 1黄某,男,48岁,因患“牛皮癣”于某年4月25日16:00在一家私人诊所就医并口服、外用“医生”开具的“药物”(玻璃瓶装黄色膏状物和纸包装黄色粉末,已被公安机关封存并送检).黄某用药后48h因“恶心、呕吐1d,意识不清4h”入院.查体:意识不清,口吐白沫,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,躯干及四肢见皮疹伴脱屑.急查胆碱酯酶200 U/L,氧分压(PO2) 40 mmHg,二氧化碳分压(PCO2) 57 mmHg.诊断:有机磷中毒、Ⅱ型呼吸衰竭.经气管插管、呼吸机辅助呼吸、阿托品静推、抗感染等抢救措施,患者于入院后第2天脱离生命危险.经公安机关化验结果证实玻璃瓶装黄色膏状物和纸包装黄色粉末中均含有敌敌畏成分.

FluMag-SELEX技术体外筛选识别氯胺酮的DNA适体

目的 利用FluMag-SELEX技术筛选出能特异性识别氯胺酮的DNA适体. 方法 体外合成78 bp的随机ssDNA文库,氯胺酮作为靶分子,表面修饰甲苯磺酰基的磁珠作为固相载体筛选特异性识别氯胺酮的适体.经过13轮筛选后进行DNA克隆测序,并进行一、二级结构分析.通过对荧光强度的分析检测适体的亲和性、特异性和Kd值. 结果 获得2条ssDNA适体Apt#4和Apt#8,能够特异性地与靶分子氯胺酮结合,Kd值分别为0.59和0.66 μmol/L.二级结构预测以茎环和G-四聚体为主,茎结构可能是适体结构稳定的基础,环和G-四聚体结构可能是与氯胺酮特异性结合的关键. 结论 FluMag-SELEX技术可以较好地提高适体的筛选效率,得到能特异性识别氯胺酮的DNA适体,有望用于氯胺酮的快速检测.

急性乙醇中毒和外伤在蛛网膜下腔出血致死机制中的作用

目的 研究人脑在急性乙醇中毒状态下tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度的关系,分析乙醇与外伤在蛛网膜下腔出血死亡机制中的作用.方法 选取15例实际案例,提取脑组织进行组织病理学检查、心血进行乙醇浓度检测,用免疫组织化学法观察人脑干、大脑、小脑tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平. 结果 急性乙醇中毒外伤组和急性乙醇中毒组的脑组织肿胀.除小脑tPA外,tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平在饮酒者较未饮酒者在脑干、大脑、小脑均有升高(P＜0.05),MMP-2、MMP-9和AEG-1表达水平与心血乙醇浓度存在正相关(P＜0.05,r＞0.6). 结论 急性乙醇中毒状态下人脑tPA、MMP-2、MMP-9、AEG-1表达较未饮酒者均显著增强,MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度存在相关性,乙醇对脑细胞有毒性作用.

miniSTR荧光检测体系的建立及法医学应用

目的 建立检测片段均小于150bp的miniSTR荧光检测体系,提高对微量降解检材DNA的检测效能. 方法 应用Primer Premier 5软件设计、FastPCR 6.0筛选引物,组合成用四色荧光标记引物的miniSTR复合扩增体系.优化PCR检测条件和引物浓度,在3100-Avant仪上用POP4胶进行电泳检测.分型结果用DNA标准品9947A和007进行验证,并通过检测新鲜血样、疑难微量检材评估该体系的法医学应用效能.结果 建立的miniSTR荧光检测体系(D12A TA 63、D2S1776、D1GA TA 113、D4S2408、D17S974、D20S482、D3S3053、Ame logenin、D6S474、D9S1122)中各基因座的检测片段均小于150bp,各等位基因扩增均衡性良好,无非特异性扩增产物,等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡,累积个体识别率为0.999999983,三联体累积非父排除率为0.996 8.能成功检测腐败肌肉组织、低拷贝数DNA检材以及在40％甲醛溶液中固定12d的人体组织. 结论 miniSTR荧光检测体系可独立应用于降解DNA样本的个体识别鉴定或补充应用于亲权鉴定,提高对微量、降解检材DNA的检测能力.

30个InDel位点在华东汉族和畲族人群的法医学应用

目的 评估Investigator(R) DIPplex试剂盒中30个插入/缺失(insertion/deletion,InDel)多态性位点在华东汉族和畲族人群的法医学应用价值.方法 采用Investigator(R) DIPplex试剂盒对华东地区565名汉族和119名畲族无关个体进行分型检测,统计分析30个位点的等位基因频率和群体遗传学参数.结果 在华东汉族人群中平均Ho为0.413 3,平均DP为0.551 1,平均PIC为0.320 0.在畲族人群中平均Ho为0.389 6,平均DP为0.543 3,平均PIC为0.3100.30个位点在汉族、畲族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).结论 Investigator(R) DIPplex试剂盒包含的30个位点在华东汉族和畲族中多态性良好,在特殊亲权鉴定案件中可作为良好的补充体系.

微滴式数字PCR技术用于生物样品种属鉴定和绝对定量

目的 运用微滴式数字PCR技术进行生物样品的种属鉴定和绝对定量.方法 选择人mtDNA两个编码基因ND4和16S rRNA,设计特异性引物与探针,用人来源及常见动物样本验证种属特异性,再用重组质粒和2组共16份人来源生物检材,倍比稀释.使用微滴式数字PCR技术进行种属检验和绝对定量,验证其灵敏度和稳定性.结果 人重组质粒FAM (ND4)可进行人来源样品的检测,其检测结果与各级稀释梯度基本吻合,微滴式数字PCR技术可以检测出反应体系中低至单拷贝的DNA.结论 微滴式数字PCR技术可以进行生物样品的种属鉴定和绝对定量,并具有很高的灵敏度和特异性,可应用于日常法医物证检验.

双手第1骨间背侧肌代谢物的氢质子磁共振波谱

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测技术在尺神经损伤预后评估的应用前景.方法 对12例健康青年志愿者、1例尺神经完全损伤者双手第1骨间背侧肌的代谢物进行1H-MRS检测,对采集到的数据进行统计分析. 结果 健康女性成年人第1骨间背侧肌的细胞外脂质(extra-myocellular lipids,EMCL)峰下面积高于男性(P＜0.05),胆碱、肌酸、细胞内脂质(intra-myocellular lipids,IMCL)在两性间差异均无统计学意义(P＞0.05),双手间各峰下面积差异均无统计学意义(P＞0.05).尺神经损伤者患侧EMCL峰较健侧偏高,且FDI面积缩小.结论 1H-MRS对肌肉代谢物的无创性以及定量检测对周围神经损伤的预后评估具有一定价值.

猪离体心脏冠状动脉的MSCT造影

目的 通过对猪离体心脏冠状动脉进行多层螺旋CT(MSCT)造影成像,探索离体心脏血管造影技术的具体操作方法及参数.方法 应用自主改装的血管造影装置,分别将脂溶性和水溶性对比剂以不同灌注量(50、60、70 mL)和不同灌注-成像时间间隔(5、10、20 min)灌注猪离体心脏冠状动脉,进行MSCT扫描和三维图像效果比较,由2名放射科医生对各组的造影成像效果进行评估和记录,并对结果进行统计学分析. 结果 脂溶性对比剂对冠状动脉周围脂肪造成浸润和破坏而影响造影成像效果,而水溶性对比剂未出现类似结果.灌注-成像时间间隔为5 min,且灌注量为60 mL和70 mL时造影成像质量佳. 结论 本研究的血管造影参数为后期开展尸体在体心脏冠脉造影奠定基础.

表型信息SNP的法医学研究进展

单核苷酸多态性(SNP)是指人类基因组中特定部位单个碱基的变异,能够揭示个体表型信息的SNP成为近年来的研究热点之一.本文综述了表型信息SNP在发色、眼睛颜色、肤色、身高和脸部特征等方面的法医学研究现状,并对其应用前景进行了展望.

虚拟解剖技术的应用研究进展

尸体解剖是法医学传统的、经典的技术手段,但由于需破坏尸体,尸体解剖有时会遭到抵制和排斥.虚拟解剖技术为法医学检验提供了一种非侵入性的检验途径,可客观准确地反映骨折、软组织损伤、创道、器官损伤等,为法医学鉴定实践提供直观有力的证据.本文综合国内外新文献资料,从虚拟解剖在法医损伤鉴定、机械性窒息、溺死、高低温死亡、疾病诊断及其在法医有限元损伤研究中的应用等方面进行综述,阐述了这一新的法医学研究方向.

MALDI-TOF-MS成像技术及其在法医损伤标志物筛选中的应用

传统的免疫学和分子生物学技术在寻找损伤分子标志物方面存在成果孤立、效价模糊以及相互间作用机制不明等缺点.质谱成像技术集筛选、分析和图像化于一体,更适合基于形态学的损伤分子标志物研究.本文综述了基于基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionizationtime-of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)成像技术筛选并识别特征性蛋白质的方法和新进展,阐述了其在法医学损伤研究中的应用价值.

90例行人撞击伤案例分析

目的 探讨行人交通事故和致伤车辆类型的关系,总结其规律.方法 回顾90例行人交通事故案例,分析致伤车辆、损伤部位、损伤特点、严重程度之间的关系. 结果 不同类型致伤车辆所致的撞击伤好发部位取决于受撞击时人体的姿势和车头突出部位的高度,其损伤特点与作用力大小、方向和接触面光滑程度相关. 结论 通过对行人撞击伤的损伤部位、损伤特点、严重程度的分析,可以推断致伤车辆类型.

Medical Legal Dispute in Hospitals of Different Grades:A Retrospective Study on206Cases

单纯性眶壁骨折法医学鉴定130例分析

目的 分析眶壁骨折的损伤特点,探讨眶壁骨折的法医学鉴定要点.方法 收集2010 2012年在某市公安局涉及单纯性眶壁骨折的130例案件进行回顾性分析,主要包括年龄、性别、致伤物、眶壁骨折的部位和形态、眶内及眶周的复合性损伤以及伤后6个月回访等. 结果 130例案例中,青壮年男性伤者比例较高,主要为拳头击打,单纯性眶内侧壁骨折的比例高(81.5％),眶内及眶周复合性损伤致眼睑挫伤(挫裂创)和筛窦(上颌窦)积血为常见,6个月回访发现眶壁粉碎性骨折30例伤侧眼较健侧眼球略有凹陷. 结论 单纯性眶内侧壁骨折不宜评定轻伤,应待伤情稳定后再予以评定,全面详细的眼科检验是单纯性眶壁骨折鉴定的必要前提.

22例天然气不完全燃烧废气中毒案件分析

目的 分析天然气不完全燃烧后废气中毒案件特点,为法医学鉴定以及事故的预防提供参考.方法 收集2004 2013年间上海市闵行区天然气不完全燃烧后废气中毒案件22例,从死亡人员一般情况、案件发生时段及天气、现场情况、尸体检验等进行回顾性分析.结果 22例案件中,男性死者15人,女性死者16人,年龄在2～82岁,事发时间主要在1和2月(各8例),事发地点基本在小面积公寓房(21例),所有案件中使用燃气热水器时排气口旁均留有较宽的缝隙. 结论 通风窗口在燃气热水器排气口旁边的小面积公寓房易发生天然气不完全燃烧后废气中毒事故,在寒冷季节应注意废气中毒现场的勘察.

5种磁珠检验滤纸血痕自动化工作站检验结果比较

近年来,采用自动化工作站结合磁珠法提取滤纸血痕的DNA,在法庭科学DNA数据库建设中得到广泛应用[1-2].但由于生产工艺等因素的差异,不同厂家磁珠的DNA提取效率不尽相同.本研究选择常见的5种商品化磁珠,在自动化工作站上对滤纸血痕进行检验,以验证其DNA提取的效率.

《人体损伤程度鉴定标准》部分条款的理解与应用

2013年8月30日,高人民法院、高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤程度鉴定标准》(见高人民法院、高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告,以下简称《标准》),该标准自2014年1月1日起施行,原鉴定标准同时废止.2013年10月,公安部刑事侦查局主编《人体损伤程度鉴定标准释义》(中国人民公安大学出版社出版,2013年10月第1版,以下简称《释义》).经过对《释义》与《标准》的实际应用,发现某些条款存在歧义甚至自相矛盾的地方.在此,本人就《标准》中部分条款的理解与应用进行阐述,供法医同仁参考.

子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例

1 案例1.1 案例11.1.1 简要案情李某,女,44岁,某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊,医院于6月10日为其施行“子宫全切+右侧卵巢囊肿剥离术”.术后出现“右腰部隐痛不适”等症状,并逐渐加重,半年余后行B超及静脉肾盂造影检查,示“右肾积水,右侧输尿管上段扩张”,于12月21日在外院行“右侧输尿管松解术+右侧输尿管膀胱再植吻合术”等治疗后好转.

湖南地区汉族人群DYS456等26个Y-STR基因座多态性

本研究应用Goldeneye(R) DNA身份鉴定系统26Y试剂盒[基点认知技术(北京)有限公司]荧光标记复合扩增系统对湖南地区510名汉族无关个体进行基因分型,获取了26个Y-STR基因座在湖南地区的相关群体遗传学数据,为该地区汉族人群法医学个体识别和亲权鉴定提供基础数据,现报道如下.

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——颈部损伤

颈部位于头与胸之间,上方以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界,下方以胸骨柄上缘、锁骨、肩峰及第7颈椎棘突的连线与胸部分界.颈部损伤是常见的人体损伤,轻者可伤及体表皮肤软组织,重者可导致重要血管、器官损伤.本文从对比司发[1990] 070号《人体重伤鉴定标准》、法(司)发[1990]6号《人体轻伤鉴定标准(试行)》、GA/T 146-1996《人体轻微伤的鉴定》(以下统一简称“旧标准”)与两院三部于2013年8月30日发布的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称“新标准”)有关颈部损伤的条款出发,重点阐述新标准实施以后颈部损伤的鉴定时机、鉴定原则及鉴定要点.

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用—听器听力损伤

耳是听觉器官,由外耳、中耳与内耳三部分组成.本文只涉及外耳道、中耳(鼓膜、鼓室、听骨)及内耳(耳蜗、前庭和半规管)损伤.在生理功能方面,外耳主要是收集声波,中耳将声波传入内耳,然后内耳(耳蜗)将声波转换成神经冲动,神经冲动经神经纤维传至大脑皮层听觉中枢产生听觉.因损伤或疾病等各种原因导致上述任何环节的结构破坏或功能障碍,均可引起不同程度的听力减退.《人体损伤程度鉴定标准》(简称《标准》)涉及听力听器损伤的条款是按照上述解剖顺序排列,并更加细化和量化.在原损伤程度鉴定3个标准共9个条款(轻微伤2条、轻伤4条、重伤3条)的基础上增加7条,其中重伤增加3条,轻伤增加3条,轻微伤增加1条.