齿状突游离小骨法医学鉴定1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某女，17岁，2012年1月7日因“坐过山车发生颈部疼痛、左上肢麻木无力7h”入院。查体：颈4、5棘突压痛，活动受限，左上肢颈3~胸1神经支配区触痛觉减退，左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力2级，握力2级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常，右侧感觉、肌力、反射正常，双下肢感觉、运动正常，生理反射正常，病理征未引出。 MRI示：颈椎序列不稳，生理曲度变直，颈1~2平面椎管狭窄，颈髓内见片状长T1、长T2异常信号，提示颈髓损伤。入院后予颈椎制动、神经营养、脱水对症治疗，于1月18日在全身麻醉下行颈1、2后路椎弓根螺钉植骨融合内固定术。出院诊断：颈脊髓损伤，齿状突游离小骨。

针刀针刺治疗中并发急性咽部出血死亡1例（英文）

交通伤后急性闭角型青光眼鉴定分析2例

1案例
　　1．1案例1
　　1．1．1简要案情
　　蒋某，男，52岁，某年1月24日因交通事故致左小腿不全离断伤、左眼钝挫伤被送至医院就诊。入院眼科查体：左眼球结膜充血，视物模糊，瞳孔对光反射灵敏。急诊予行左小腿清创血管肌腱神经探查修复术，预防性抗感染治疗、甘露醇消肿、洛美沙星眼液滴眼。蒋某于1月30日下午出现左眼流泪、肿胀、疼痛加重，左眼球结膜充血，左瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，视力光感，后转院治疗。经专科医院诊断为左眼闭角型青光眼急性发作、右眼闭角型青光眼临床前期。专科检查：右眼视力0．8，左眼手动/眼前，左眼结膜混合性充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大呈竖椭圆形，对光反射迟钝，晶体可，眼压T+3。右眼未见特殊，眼压Tn。治疗中行左眼青光眼滤过术（小梁切除术）、右眼虹膜周边切除术，治愈出院。

DXS101基因座稀有等位基因的确认1例

1案例
　　1．1简要案情
　　因申报户口需要，母亲张某与孩子要求进行亲子鉴定，采集指血备检。

碳酸钡吸入性中毒致死1例

1案例
　　1．1简要案情
　　赵某，男，32岁，某化工有限公司职工，某日夜班时人工将碳酸钡加入给料皮带，由于风机堵塞，且赵某未戴防护口罩工作约5 h。次日上午7：00下夜班后，在家中感身体不适，四肢无力，送往当地医院治疗无效死亡。当日医院病历记载：吸入碳酸钡10余小时，恶心、腹泻4 h。查体：T 36．7℃，P 60次/min，R 19次/min， BP 16．0/10．7 kPa（120/80 mmHg）。成年男性，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，耳鼻无异常分泌物，口唇发绀，心率60次/min，心音低钝，律不齐，早搏3次/min，四肢肌张力低，肌力0级，双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，皮肤痛温觉消失，双侧巴宾斯基征（－）。入院后即刻给予硫代硫酸钠、硫酸镁、钾盐、呼吸兴奋剂等，并保护重要器官功能等处理，但病情进行性加重，多次查血气分析示血钾<2．0 mmol/L，pH<7．1。由于患者出现顽固性低钾血症、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血（disseminat-ed intravascular coagulation，DIC）、多器官功能衰竭、室性停搏，终经抢救无效死亡。出院诊断：急性碳酸钡中毒（重度），低钾血症，呼吸肌麻痹，代谢性酸中毒，呼吸循环衰竭。

颅面部动静脉畸形治疗中肺栓塞死亡1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某男，23岁，因“右侧颜面部红肿、发热伴皮肤改变及畸形20余年，加重4年余”入院治疗，诊断为右侧颞面部动静脉畸形，入院后第二天在全身麻醉下行“双侧颈动脉－双侧颈外动脉造影+右侧周围动脉栓塞”治疗。术中患者突然血压下降，终经抢救无效死亡。

食管内异物致食管穿孔死亡1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某男，57岁，某日以“咳嗽、吐痰、胸痛伴咽喉不适1 d”到医院就诊。查体：P 88次/分，BP 16．53/10．40 kPa （124/78 mmHg），T 37．4℃，双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体肿大。诊断：重型感冒、支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗。2d后，以“头昏、头痛、咽喉疼痛伴全身不适”再次到医院就诊。查体：双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体仍肿大。诊断：支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗后回家。8h后家属发现其死于家中床上。

书讯

书讯

背包带自勒死亡1例

1案例
　　1．1简要案情
　　李某，男，59岁，无业。某年10月9日下午，其妻进门见李某颈部缠绕背包带俯卧于地面，头面部及地面上有血迹，急唤其子，将李某颈部的背包带解开，并急呼“120”急救中心，经检查李某已死亡。据了解李某生前因欠债无力偿还，又与家人产生矛盾，情绪低落，有轻生念头。

霰弹枪近距离射击致人颅脑损伤死亡2例

1案例
　　1．1案例1
　　某年1月21日14：00许，在某城镇交叉路口，李某与钟某因车辆避让问题发生争执，后钟某持自制霰弹枪近距离开枪击中李某的头部右侧，致李某当场死亡。

新生儿会厌部异物堵塞致死法医学分析1例

1案例
　　1．1简要案情及病史摘要
　　耿某，女，26岁，孕妇，孕37+6周，某日8：00许因与他人纠纷后扭打在一起倒地，被旁人拉起后，耿某称腹部疼痛，遂被送往医院。经B超检查提示胎盘早剥，立即行剖宫产术，术中见胎盘约1/4面与宫壁剥离，有少量积血，于10：30产下一男婴，体质量3 kg，身长48 cm，Apgar评分10分（正常），11：00送病房交家属护理，期间护士每小时检查婴儿健康状况一次。当日20：50，耿某发现婴儿颜面发绀，呼吸、心搏均测不出，遂呼叫医生处置，经救治无效婴儿死亡。

书讯

书讯

青少年肠系膜上动脉瘤自发性破裂死亡1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某男，15岁，某日凌晨因上腹部疼痛伴晕厥被家人送至当地医院急诊，经抢救无效死亡。既往无高血压病史及明显家族史，无外伤史。

苏州大学医学部法医学系简介

苏州大学是“211工程”重点建设高校和江苏省重点综合性大学，其医学部法医学系的前身为1984年由庄启元教授设立的苏州医学院法医学教研室。2001年卞士中主任创办了江苏省首个法医学专业并获得博士学位授予权，同年对外招收法医学专业本科生和研究生。后于2008年成立法医学系，陶陆阳教授任系主任，2014年加入江苏省优势学科建设行列。现已成为我国法医学学科发展的后起之秀和我国重要的法医学教学、科研、司法鉴定基地。

HCN4、Cx43在电击死者窦房结组织中的表达变化

目的：研究电击死者心脏窦房结组织中超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4（hyperpolarization－activated cyclic nucleotide－gated cation channel 4，HCN4）及连接蛋白43（connexin43，Cx43）表达的变化。方法选择2010—2013年徐州医学院病理学教研室尸体解剖中有明确电流斑的电击死者34例作为电击死组，并设交通事故颅脑损伤死者20例作为对照组。应用免疫组织化学法检测HCN4和Cx43在心脏窦房结组织中的表达。结果 HCN4阳性细胞表达于窦房结细胞膜及细胞质中，Cx43阳性细胞表达于窦房结T细胞及心肌细胞的细胞膜及细胞质中。电击死组HCN4的表达高于对照组（P<0．05），Cx43的表达低于对照组（P<0．05）。结论电击死者窦房结组织中HCN4和Cx43表达的变化，说明电击死可能与心脏电生理的改变及冲动传导改变有关。

《法医学杂志》第九届编委会暨创刊30周年纪念会议在沪召开

7月30日，《法医学杂志》第九届编委会暨创刊30周年纪念会议在沪召开。中国医科大学法医学院院长官大威教授、四川大学华西基础医学与法医学院院长侯一平教授等40余位编委参会。

GlobalFiler?PCR扩增试剂盒验证及其STR遗传多态性

目的：测试GlobalFiler?PCR扩增试剂盒技术性能指标，评估其法医学应用价值，并对其遗传多态性进行调查。方法从灵敏度、混合样本、种属特异性、适应性、耐受性、一致性、均衡性、稳定性8个方面对该试剂盒进行测试，自动工作站提取北京地区汉族人群373名无关个体血样DNA进行扩增检测。结果GlobalFiler?PCR扩增试剂盒灵敏度较高，对混合、酶切降解和含抑制剂样品具有一定的检测分析能力，适应性和均衡性较好。21个STR基因座基因型频率分布均符合Hardy－Weinberg 平衡（P>0．05），PIC 值在0．536~0．940，H值在0．558~0．933，DP值在0．783~0．992，PE值在0．243~0．874。结论 GlobalFiler?PCR 扩增试剂盒可用于法庭科学实际检案与建库，21个STR基因座在北京汉族人群中具有较高的遗传多态性，对法医学应用和群体遗传学研究具有重要意义。

高温环境下死亡大鼠肾傅里叶显微红外光谱变化

目的：应用傅里叶显微红外光谱（Fourier transform infrared microspectroscopy，FTIR－MSP）技术分析高温死亡大鼠肾的化学基团变化，为高温死亡鉴定提供新的途径与方法。方法建立不同死亡原因动物模型并分组，包括高温死亡组、脑干损伤死亡组、失血性休克死亡组、窒息死亡组，大鼠死亡后立即提取其肾组织，使用FTIR－MSP技术采集肾小球区域的红外光谱。结果高温死亡组大鼠肾小球组织在3290、3070、2850、1540及1396 cm－1处吸收峰强度增高（P<0．05），A1650/A3290与A1650/A1540的比值降低（P<0．05）。结论应用FTIR－MSP技术分析肾组织化学基团变化可作为高温死亡鉴定的辅助诊断方法。

《法医学杂志》文章中可直接使用的缩略词

电击死大鼠心脏超微结构及HSP70、HIF－1α表达变化

目的：观察电击死大鼠心脏超微结构及热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）、低氧诱导因子－1α（hypoxia inducible factor－1α，HIF－1α）的表达变化，探讨其是否能作为电击死法医学鉴定的依据。方法将72只SD大鼠随机分为电击死组、死后电击组和对照组。通过透射电镜观察电击死大鼠心肌超微结构的改变，并采用免疫组织化学技术观测心肌HSP70和HIF－1α的表达变化。结果电击大鼠心肌细胞肌原纤维断裂，线粒体嵴和膜溶解消失，Z线、M线排列紊乱。 HSP70和HIF－1α在电击死组呈强阳性表达，与死后电击组、对照组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论 HSP70和HIF－1α在电击死组表达明显上调，有望作为电击死的诊断参考指标。

福建畲族人群26个Y－STR基因座遗传多态性及其法医学应用

目的：对GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒在畲族人群中的法医学应用进行研究。方法应用毛细管电泳分型技术，对53名福建地区畲族男性无关个体的26个Y－STR基因座进行检测，获得基因型分布状况，计算等位基因频率及单倍型多样性等群体遗传学参数，并对福建畲族与其他民族群体遗传关系进行分析。结果53名无关个体中的26个Y－STR基因座共观察到126个等位基因，等位基因频率为0．0101~0．8868。26个Y－STR基因座的GD值为0．2112~0．8462，有19个基因座的GD值大于0．5。共观察到47种单倍型。根据RST构建的遗传距离矩阵显示福建畲族与闽南汉族之间遗传距离近，其次是南方汉族，与北方民族的遗传距离相对较远。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒所包含的26个Y－STR基因座在福建畲族中多态性较好，在特殊案件中可作为良好的补充体系，具有法医学应用价值。

尸体化学的研究进展

近年来，尸体化学在法医病理学的常规检查中发挥着愈发重要的作用并取得了重大的进展，对于玻璃体液、血液、尿液、脑脊液的生化分析可为确定死因或者阐明法医案件提供重要的信息，尤其是当利用形态学的方法无法发现死亡过程中的病理生理改变时（糖尿病、乙醇性酮症酸中毒、电解质紊乱），尸体化学对于法医鉴定实践中的心肌缺血、败血症、炎症、感染、过敏以及激素紊乱也有着较高的应用价值。本文对相关研究成果进行阐述，包括糖代谢、肝功能、肾功能、心功能、败血症、炎症、感染、过敏以及激素等方面的研究和应用。

GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒的法医遗传学调查

目的：调查GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在汉族人群中的遗传学数据，并考察该试剂盒的法医学应用价值。方法应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒对华东地区500名汉族健康无关个体进行常染色体STR基因座分型检测，统计分析21个常染色体STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况。结果21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy－Weinberg平衡，各基因座之间相互独立。 DP值均大于0．85，在群体中的CDP值为1－3．6165×10－26，二联体累积非父排除率为1－2．78681×10－6，三联体累积非父排除率为1－8．54582×10－10。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中具有良好的多态性，联合GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A可以满足双亲皆无的全同胞鉴定要求，为该类案件的解决提供便利的工具。

钝性外力作用致四肢长骨干骨折99例分析

目的：探讨钝性外力作用致四肢长骨干骨折的法医临床学鉴定要点，为此类损伤的检验及鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县2006年1月至2013年12月发生的99例成年人四肢长骨干骨折的实际案例，按骨折位置、致伤方式、骨折类型等方面进行归纳总结。结果99例中棍棒打击、足踢、摔跌等致伤36例，车辆碰撞63例，前者致伤以尺骨多，后者致伤以胫腓骨多。骨折类型包括横形、短斜形、长斜形和螺旋形骨折，分布于长骨干中1/2段的骨折多为横形骨折。结论不同类型的四肢长骨干骨折，不仅与引起骨折的受力负荷有关，还与四肢长骨干各段的结构差异有关。

GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统25A试剂盒的法医学验证

目的：对GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统25A试剂盒的技术性能进行测试及评估。方法依据规定的方法对该试剂盒的准确性、灵敏度、一致性、均衡性、稳定性和混合样本等方面进行检验，并应用于部分人员血样和常见案件检材的检验。结果各等位基因间均衡性≥42%，阳性DNA样本分型准确，0．125 ng的阳性对照样本可检出完整分型。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统25A试剂盒可以用于法庭科学的DNA数据库和部分案件的DNA检验。

人体不同部位骨骼新旧骨折的影像学判断

1新旧骨折的总体影像学特点
　　人体骨骼，按照骨质的形态，可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨（又叫异形骨）[1]。按照骨质自身的结构特点，又分为骨膜、骨密质（皮质）、骨松质、骨髓腔。因人体各部位骨质构造不同，愈合时间长短不一（甚至有的部位骨折长期不愈）以及因人体骨骼正常变异或先天畸形等因素的存在，判断人体不同部位是否存在骨折，是否为新鲜骨折有时存在一定的难度。笔者根据多年的法医临床鉴定工作经验，总结新旧骨折总体影像学特点如下。

湖南地区苗族人群26个Y－STR基因座遗传多态性

本研究应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒［基点认知技术（北京）有限公司］荧光标记复合扩增系统，对湖南地区120名苗族无关个体进行基因分型，获取了26个Y－STR基因座在湖南地区的相关群体遗传学数据，为该地区苗族人群的法医学鉴定提供基础数据，现报道如下。

临夏回族自治州撒拉族人群15个STR基因座遗传多态性

短串联重复序列（STR）是一类简单重复DNA，其重复序列通常为2~6 bp。据临夏回族自治州第六次人口普查，全州共有撒拉族人口12047人（占全州人口总数的0．556%），主要聚居于积石山保安族东乡族撒拉族自治县境内的大河家镇。本研究应用Identi-filer?Plus试剂盒对聚居于甘肃省临夏回族自治州积石山县境内的245名撒拉族无关个体15个STR 基因座遗传多态性进行调查，为我国西北地区少数民族人群法医学个人识别和亲权鉴定提供基础数据。

鼻内镜术后右眼失明医疗损害1例

1案例
　　1．1简要案情
　　王某，男，66岁，某年5月6日因鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎就诊于某市医院，在鼻内镜下行双侧鼻腔息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术，术后出现右眼睑肿胀、淤血，右眼视力下降，右眼球转动受限等临床表现，经相关治疗后未见明显改善。王某认为某市医院在其诊疗过程中存在医疗过错，为进一步审理案件，法院委托对王某在治疗期间的医疗行为是否存在过错以及因果关系进行法医学鉴定。

法医专家辅助人出庭质证规则缺陷与对策

2013年1月1日起施行的《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》对专家辅助人做了明确规定，使专家辅助人制度在我国得以正式确立。尤其是2014年8月福建念斌投毒案辩方邀请外籍专家辅助人出庭，2014年10月上海复旦大学林森浩投毒案二审辩方邀请法医专家辅助人出庭，使法医专家辅助人得以为业界了解。法医专家辅助人制度是一项非常好的制度，是两大法系走向融合的大背景下诞生的适合中国国情的制度，但是，如果没有一套行之有效、行之有序的出庭质证规则，这项制度也未必能发挥其应有的作用。

对基层公安法医队伍建设的思考

法医在刑事案件办理中发挥着极其重要的作用，是公安队伍不可或缺的重要组成部分。然而，受各种主观、客观因素的影响，当前法医队伍特别是基层法医队伍仍是公安队伍建设中的薄弱环节，存在诸多亟待解决的突出问题，需要引起高度关注[1]。

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--其他损伤

《人体损伤程度鉴定标准》（简称《标准》）的内容主要是按照人体解剖部位排列编制的，而本章节无法单独按照解剖部位编排，或者涉及全身性损伤，如损伤后休克、呼吸功能障碍、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、男子性功能障碍等，高温、低温、电击伤，全身各部位异物留存以及假体损坏等。在鉴定中需要鉴定人对损伤当时的损害以及损伤后继发的一系列全身性损害有全面的认识、理解，以准确掌握标准的精神。本文仅对这部分标准条款的理解与适用与同道进行探讨。