脑利钠肽对舒张性心力衰竭病人血管内皮功能和左室舒张功能的影响

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对初发舒张性心力衰竭(DHF)病人血管内皮功能和左室舒张功能的影响.方法 将65例初发DHF病人随机分为对照组(30例)和rhBNP组(35例),对照组接受常规抗心力衰竭治疗,rhBNP组在常规治疗的同时加用rhBNP,首先以1.5μg·kg-1静脉冲击,然后以0.007 5 μg·kg-1·min-1的速度持续滴注5 h,每周1次,共12 wk.入选前和治疗12 wk后测定各组病人的左室舒张功能指标、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管假性血友病因子(vWF).结果 rhBNP组治疗后二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)和NO较之同期对照组显著增加[(1.1±s 0.4)vs(0.8±0.5),(67±13)lxmol·L-1vs(49 ±13)μmol·L-1](P<0.05);左室等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(EDT)、收缩压、ET-l、vWF水平较之同期对照组明显减低[(80±6)ms vs(95±6)ms,(140±21)ms vs(161±28)ms,(141±23)mmHg vs(146±30)mmHg,(43±28)ng·L-1vs(56±12)ng·L-1,(110±24)%vs(149±32)%](P<0.05).结论 rhBNP对初发DHF病人具有保护血管内皮功能、改善舒张功能和降压的综合效应.

咪达唑仑片在中国蒙古族和汉族健康受试者体内的药动学比较

目的 比较咪达唑仑片在中国蒙古族和汉族健康受试者体内的药动学.方法 10名蒙古族和10名汉族健康受试者,口服咪达唑仑片15 mg,高效液相色谱法测定血浆中咪达唑仑的浓度.用DAS 2.0.1程序求算药动学参数.结果 咪达唑仑的血药浓度-时间曲线存在双峰现象,蒙古族和汉族受试者的主要药动学参数:tmax分别为(1.0±0.7)和(1.5±0.7)h;pmax分别为(74±32)和(103±26)μg·L-1;t1/2分别为(2.2±0.7)和(3.0±0.8)h;AUC0～12分别为(207±138)和(369±103)μg·h·L-1.蒙古族和汉族健康受试者单剂量口服咪达唑仑片后的药动学参数存在较大的个体差异,2组间t1/2的差异有显著意义(P<0.05),结论咪达唑仑片在蒙古族和汉族健康受试者体内的t1/2存在差异,临床应用时应注意个体化给药.

丙泊酚的2种靶控输注系统性能的比较

目的 比较Diprifusor TCI及思路高TCI-Ⅲ型(均为Marsh)2种丙泊酚靶控输注系统性能差异.方法 选择符合ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术病人22例,进行丙泊酚靶控输注麻醉,随机分为2组:A组采用Diprifusor TCI(Marsh),B组采用思路高TCI-Ⅲ(Marsh).根据手术需要,在丙泊酚靶控输注中预设不同血浆靶浓度,抽取静脉血,采用高效液相色谱(HPLC)-荧光法测定血浆中丙泊酚浓度.比较靶控输注时丙泊酚血浆靶浓度(PP)和实测血药浓度(pm)的差异,采用执行误差(PE)的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)和摆动度(Wobble)评价丙泊酚TCI性能.组间比较采用2个独立样本非参数检验.结果 A组的pm与PP呈良好线性关系,pm=1.105 PP-0.151 9,r=0.916 9;B组的pm与PP呈相关性pm=0.887 4 PP+0.568 3,r=0.724 6.A组和B组的MDPE、MDAPE、Wobble分别为3.87%、7.48%、8.12%和5.08%、29.24%、27.46%,组间比较差异无显著意义(P>0.05).结论 A、B两组的MDPE、MDAPE均分别小于15%和30%,Diprifusor TCI(Marsh)和思路高TCI-Ⅲ型(Marsh)系统的精确度均在临床可接受范围内,性能无显著差异,均可满足临床麻醉的要求.

氟比洛芬复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产中的应用

目的 探讨氟比洛芬复合丙泊酚静脉麻醉应用于人工流产术的麻醉效果及佳剂量.方法 年龄19～42岁接受人工流产术者100例,随机分为4组(n=25):氟比洛芬25 mg复合丙泊酚组(氟25 mg组)、氟比洛芬50 mg复合丙泊酚组(氟50 mg组)、氟比洛芬75 mg复合丙泊酚组(氟75 mg组)、氟比洛芬空白乳剂复合丙泊酚组(对照组).各组分别于注射丙泊酚前5 min注射氟比洛芬或氟比洛芬空白乳剂.结果 4组间麻醉诱导时间、手术时间无显著差异(P>0.05).氟比洛芬各组苏醒时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛评分及丙泊酚注射痛评分均小于对照组,氟50 mg组、氟75 mg组麻醉效果优于对照组(P<0.05).术中4组血压、心率变化无明显差异,氟50 mg组和氟75 mg组体动发生率分别为28%(7/25)和20%(5/25),低于对照组60%(15/25),差异显著(P<0.05).结论 氟比洛芬50 mg、75 mg复合丙泊酚静脉麻醉应用于人工流产术麻醉效果好,苏醒质量高.

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机、双盲、双模拟、多中心平行对照研究

目的 评价国产艾司西酞普兰片治疗抑郁症的有效性和安全性.方法 将240例单相抑郁症病人随机分为艾司西酞普兰组(120例)和西酞普兰组(120例),使用可变剂量进行为期6 wk的双盲、双模拟对照研究,在治疗1、2、4、6 wk末使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床总体印象量表(CGI)进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性.结果 共计203例病人(艾司西酞普兰组101例,西酞普兰组102例)完成为期6 wk治疗,2组的总体有效率分别为81.2%和83.3%,无显著差异(P=0.689 1);但艾司西酞普兰组临床痊愈率(45.5%)高于西酞普兰组(29.4%),具有显著差异(P=0.017 6).2组不良反应总体发生率分别为28.7%和29.9%,无显著差异(P=0.838 4),一般可以耐受.结论 国产艾司西酞普兰片是一种安全有效的抗抑郁药物.

依普利酮在健康受试者体内的尿药排泄特征

目的 建立人尿样中依普利酮浓度的HPLC-MS测定法,并研究依普利酮在健康人体内的尿药排泄特征.方法 20名健康受试者分别单次口服依普利酮25、50和100 mg,测定尿药浓度,计算尿药排泄参数,并进行统计比较.结果 在给药后36 h内低、中、高3个剂量下人体尿液中的累积排泄量分别为(594±s 302)μg,(1 085 ±185)μg和(2 558 ±854)μg,排泄率为2.17%～2.56%.男性受试者的累积排泄量和大排泄速率高于女性受试者.结论 在25～100 mg剂量范围内,依普利酮尿排泄量及大排泄速率与剂量呈线性关系,不同剂量组之间排泄率无差异,依普利酮尿药排泄参数存在性别差异.

ABCG8 T400K基因多态性与阿托伐他汀降脂疗效的关系

目的 观察ABCG8 T400K基因多态性与阿托伐他汀降脂疗效的关系.方法 选取186例高脂血症病人(男、女各93例),口服阿托伐他汀(20 mg,qd)治疗4 wk,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测ABCG8 T400K基因多态性,测定治疗前后血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平.结果 ABCG8 T400K的变异频率为0.128;阿托伐他汀治疗后ABCG8 400K等位基因(TK+KK型)携带者HDL-C水平有升高的趋势,且经调整年龄、性别及治疗前血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平后,其HDL-C的变化率显著高于ABCG8400T纯合子(TT型)携带者((2.8±s 11.7)%VS(-0.9±8.4)%,P=0.014));而ABCG8 T400K基因多态性对阿托伐他汀治疗4 wk后TG、TC、LDL-C的变化率无明显影响.结论 ABCG8 T400K基因多态性可能影响阿托伐他汀改变高密度脂蛋白的疗效.

生物素化全氟碳纳米颗粒荷载药物体外释放和磁共振影像观察

目的 制备生物素化全氟碳载药纳米颗粒,分析纳米载药的释放特点及其对磁共振信号强度的影响.方法 以全氟碳为纳米核心,通过高压均质方法,分别包被抗内膜增生药物地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松,以及磁共振造影剂钆喷酸葡胺.采用扫描电镜和激光粒度分析仪检测纳米颗粒形态和粒径,高效液相色谱仪测定纳米颗粒载药包封率和体外溶出情况,同时观察磁共振影像及波谱信号强度变化.结果 地塞米松磷酸钠和醋酸地塞米松全氟碳纳米粒径分别为(224±s 6)和(236±9)nm.荷载亲水性地塞米松磷酸钠药物的包封率为(66.4±1.0)%,并有一定突释现象,首日溶出比率为77.2%;荷载疏水性醋酸地塞米松药物的包封率为(95.3±1.3)%,首日溶出比率为23.6%.全氟碳纳米颗粒荷载2种药物体外溶出时间都超过1 wk.全氟碳纳米颗粒携带顺磁性造影剂钆喷酸葡胺,可增加后者的信号强度约16%.结论 全氟碳纳米颗粒荷载药物具有较好的缓释性,并能增加磁共振造影剂的信号强度,提高磁共振检测敏感性.

双色荧光杂交芯片技术检测CYP2C19单核苷酸多态性

目的 应用双色荧光杂交芯片技术检测CYP2C19单核苷酸多态性,为相关研究提供方法和依据.方法 设计丙烯酰胺标记引物,以87位中国江苏地区汉族健康志愿者的基因组DNA为模板进行目标序列的PCR扩增,并将产物固定于氨基玻片上,变性后再与荧光标记的寡核苷酸探针进行杂交,通过基因芯片扫描仪检测荧光信号,判断CYP2C19基因型,并采用DNA直接测序法验证结果.结果 所有芯片法检测结果均经DNA直接测序验证,2种方法分型结果完全一致.87位志愿者中CYP2C19*2和CYP2C19*3的发生频率分别为9%和42%,其中CYP2C19弱代谢者(CYP2C19*2/*3、*3/*3)的发生频率为8%.结论 双色荧光杂交芯片技术检测CYP2C19单核苷酸多态性特异性高,其高通量特点适用于大规模人群的检测.

胰岛素抵抗性心肌病

胰岛素抵抗性心肌病是由胰岛素抵抗所诱发或加重的一类心肌病.胰岛素抵抗性心肌病的发病机制与能量供应缺乏、神经激素激活等有关.胰岛素抵抗性心肌病的治疗包括改善心肌能量供应、增加胰岛素的敏感性等.

法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病60例

目的 观察法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效和安全性.方法 120例急性缺血性脑血管病病人分为对照组和观察组,每组各60例.2组病人均接受丹参注射液20 mL加入氯化钠注射液250 mL,静脉滴注常规治疗,2次·d-1;观察组在此基础上给予法舒地尔30 mg加入氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,2次·d-1;2组均14 d为一个疗程.评价治疗前后神经功能缺损评分及血流动力学的变化,监测用药前后肝、肾功能的变化.结果 观察组治疗d 7、d 14神经功能缺损评分明显降低,临床疗效显著好转,与对照组比较差异有非常显著意义(P<0.01);观察组显效率(80%)明显高于对照组(38%)(P<0.01);2组病人治疗前后肝、肾功能指标无明显改变(P>0.05);未见明显不良反应.结论 法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病安全、有效.

绿原酸和双黄连粉针剂中的成分绿原酸在大鼠体内的药动学比较

目的 比较单用绿原酸与双黄连粉针剂的成分绿原酸在大鼠体内的药动学.方法 大鼠分别静脉注射绿原酸和含等剂量绿原酸的双黄连粉针剂.采用高效液相-电化学检测(high performance liquid chromatography-electrochemical detection,HPLC-EchD)法测定不同时间点血浆中绿原酸的浓度.应用DAS数据处理软件计算药动学参数并用SPSS软件对数据进行统计学处理.结果 单体与复方静脉给药后,绿原酸在大鼠体内的药动学过程均符合二室开放模型,其主要药动学参数均有显著差异(P<0.05).复方组的ρmax、AUC0～∞.较绿原酸单用组明显增大,而CL、Vd则明显减小.结论 双黄连粉针剂中的绿原酸与单用绿原酸在大鼠体内的多个主要药动学参数存在显著差异.双黄连粉针剂中的其他成分可能影响绿原酸在大鼠体内的药动学.

孟鲁司特预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的疗效

目的 探讨孟鲁司特预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床效果.方法 将我院2006-2007年门诊及住院的毛细支气管炎痊愈后患儿随机分成2组,治疗组49例,男性33例,女性16例,年龄(9.20±s 0.20)mo;对照组49例,男性30例,女性19例,年龄(8.50±0.10)mo.治疗组毛细支气管炎治愈后持续口服孟鲁司特4 mg·d-1,3 mo;对照组不采用任何干预.观察2组在6 mo内,出现喘息的病例数.结果 治疗组出现喘息病例数明显减少.治疗组喘息发生率9%(4/46)低于对照组33%(16/49),P<0.01.治疗组中有1例出现皮疹,2例服用药物后出现烦躁不安,予以停用药物,终止试验.结论 口服孟鲁司特预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息疗效好、不良反应少,值得临床推广.

阿司匹林对2型糖尿病病人炎症因子的影响

目的 观察2型糖尿病病人口服阿司匹林后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)血清浓度的变化.方法 82例2型糖尿病病人,分成2组.试验组与对照组病人均给予常规降糖和降压治疗,试验组病人加服阿司匹林100 mg·d-1,观察1年.分别于观察开始和1年后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平.结果 治疗后,2组病人FBG和HbA1c均明显下降,与治疗前相比差异非常显著(P<0.01),其中试验组FBG下降幅度大于对照组(P<0.01).试验组FINS和胰岛素抵抗指数也下降,而对照组无显著变化,2组有非常显著差异(P<0.01).试验组hs-CRP、IL-6和TNF-α分别下降(1.2±s0.4)mg·L-1、(6±4)ng·L-1和(6±7)ng·L-1,下降幅度明显大于对照组(0.13±0.05)mg·L-1、(0.02±0.13)ng·L-1和(1.3±1.0)ng·L-1,差异非常显著(P<0.01).试验组出现恶心、上腹部不适2例,停药1例.结论 阿司匹林能降低2型糖尿病病人的炎症因子水平,抗炎治疗可作为预防和治疗2型糖尿病的一种方法.

liguzinediol对正常大鼠离体心脏的正性肌力作用

目的 观察liguzinediol(2,5-二羟甲基-3,6-二甲基吡嗪)对正常大鼠离体心脏的正性肌力作用,并初步探讨其作用机制.方法 雄性SD大鼠随机分为6组:liguzinediol组(大鼠离体心脏依次灌注liguzinediol 1、10、100 μmol·L-1),肾上腺素α1受体阻断药组[大鼠离体心脏依次灌注哌唑嗪(1 μmol·L-1)和哌唑嗪(1 μmol·L-1)+liguzinediol(100 μmol·L-1)],肾上腺素β受体阻断药组[大鼠离体心脏依次灌注普萘洛尔(1 βmol·L-1)和普萘洛尔(1 μmol·L-1)+liguzinediol(100 μmol·L-1)],D1受体阻断药组[大鼠离体心脏依次灌注R(+)-SCH-23390 hydrochloride(1 μmol·L-1)和R(+)-SCH-23390 hydrochloride(1 μmol·L-1)+liguzinediol(100 μLmol·L-1)],H1受体阻断药组[大鼠离体心脏依次灌注非索那定(1 μmol·L-1)和非索那定(1 μmol·L-1)+liguzinediol(100 μmol·L-1)],L-型钙通道阻断药组[大鼠离体心脏依次灌注尼莫地平(1 μmol·L-1)和尼莫地平(1 μmol·L-1)+liguzinediol(100 μmol·L-1)],每组6只.采用Langendorff离体灌流装置观察各组对大鼠离体心脏左心室收缩压(LVSP)、左心室内压(LVSP-LVEDP)、左心室大变化速率(±dp/dtmax)和心率(HR)的影响.结果 与用药前相比,liguzinediol 1、10、100±mol·L-1可剂量依赖性地对正常大鼠离体心脏产生正性肌力作用,能显著增强LVSP、LVSP-LVEDP和±dp/dtmax(P<0.05或P<0.01),对HR无影响(P>0.05).尼莫地平干扰后,liguzinediol对心脏血流动力学指标变化没有影响.普萘洛尔干扰后,liguzinediol对心脏血流动力学指标变化率与单纯liguzinediol(100 ±mol·L-1)对心脏血流动力学指标变化率相近.哌唑嗪、R(+)-SCH-23390 hydrochloride、非索那定干扰后,liguzinediol对各指标引起的变化率与单纯liguzinediol(100 ±mol·L-1)相比有所降低.结论 Liguzinediol可对正常大鼠离体心脏产生正性肌力作用,其作用机制可能与L-型钙通道有关.

长江流域6城市2007年β-内酰胺类药物利用评价

目的 评价2007年长江流域6城市157家医院β-内酰胺类抗生素临床应用状况.方法 对入网医院目前临床应用的β-内酰胺类品种,分别以通用名称和商品名称的用药金额、通用名称的用药频度进行排序.结果 2007年6城市β-内酰胺类用药总金额已达28.8亿元,较上年度增长了31.0%,该类药物占全部抗感染药物比例平均达57.5%.在6城市的用药金额排名榜中,位居前列的主要为头孢呋辛、头孢米诺钠、头孢哌酮舒巴坦和头孢匹胺等.DDDs排名则显示,青霉素类的阿莫西林及其复合酶制剂为该区域临床抗感染选择频率较高的品种.结论 β-内酰胺加酶复方制剂在长江流域的使用已经比较普遍,临床应严格掌握其适应证为治疗产β-内酰胺酶细菌感染,严防不合理用药加速细菌耐药发生.

治疗2型糖尿病的3种口服降糖药方案成本-效果分析

目的 评价治疗2型糖尿病的3种12服用药方案的疗效及费用情况.方法 243例2型糖尿病病人,随机分为3组.A组,二甲双胍0.5 g,tid+格列吡嗪5 mg,qd;B组,二甲双胍0.5 g,tid+瑞格列奈1 mg,tid;C组二甲双胍0.5 g,tid+阿卡波糖100 mg,tid.疗程均为30 d.治疗后进行成本-效果分析.结果 A,B,C三组空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的成本-效果比(C/E)分别为2.13、3.20、6.29和2.32、2.93、5.93;B,C两组相对A组的增量成本-效果比(AC/AE)分别为-9.95,-142.01和9.37,35.37.敏感度分析结果与参数改变前的结果基本一致.3组不良反应率分别为6%、5%和6%,无显著差异(P>0.05).结论 3组疗效相当,二甲双胍联用格列吡嗪治疗2型糖尿病有较佳的成本-效果比.

奥沙利铂致阿-斯综合征1例

奥沙利铂(oxaliplatin)是继顺铂(cisplatin)、卡铂(carboplatin)后第3代铂类细胞毒药物,抗瘤谱广,临床应用广泛,是大肠癌化学治疗(化疗)的首选药物之一.

血清血管内皮细胞生长因子在重组人血管内皮抑制素联合三维适形放射治疗非小细胞肺癌中的意义

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗(3DCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)过程中血清血管内皮细胞生长因子(sVEGF)水平的变化,探讨其对重组人血管内皮抑制素联合3DCRT临床应用的影响和意义.方法 30例病人均在接受根治性3DCRT的同时,结合使用重组人血管内皮抑制素7.5 mg·m-2,iv,d 1～14,21 d为一个周期,至少完成2个周期.每周期重组人血管内皮抑制素使用的d 1、7、15空腹采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sVEGF水平,SPSS11.5统计软件包进行统计分析.结果 重组人血管内皮抑制素联合3DCRT的客观有效率为83%(25/30),治疗前sVEGF水平的高低在有效率上未见统计学差异(P>0.05);临床有效(CR+PR)的病人sVEGF水平治疗过程中呈持续下降的表现;临床无效(SD+PD)的病人sVEGF水平变化不明显或呈增高变化,且治疗前后有效的病人高水平组sVEGF水平变化高于低水平组(P<0.05).重组人血管内皮抑制素的不良反应主要表现为四肢无力40%(12/30),心脏不良反应7%(2/30),3%(1/30)出现皮疹.临床症状改善率为87%(26/30),无Ⅲ级以上早期放射反应发生,Ⅰ～Ⅱ级不良反应可耐受.结论 重组人血管内皮抑制素联合3DCRT是一种安全有效治疗NSCLC的方法,而治疗过程中sVEGF水平变化对评价其有效性和敏感性具有积极的临床意义.

对贵刊《瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇……》一文的验证

笔者阅读了贵刊2008年第27卷第2期刊登的<瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较>一文后,深受启发,并采用此法,对2008年4月至2008年11月在本院住院和门诊随访的、年龄>60岁的、诊断为高胆固醇血症的病人63例进行验证,结果报道如下.临床资料从本校医院住院和门诊随访的年龄>60岁的诊断为高胆固醇血症的106例病人中选择符合下述人组标准的63例进入统计.依据完全随机的单盲对照研究方法,根据病人入院次序按随机数字表随机分为2组.试验前同意参与本试验的病人签署知情同意书.

读者·作者·编者等三则