中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗
目的 探讨前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎(CP) 治疗方法 和疗效.方法 45例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者,年龄58～76岁,前列腺重量为24～72.4 g,采用开放手术治疗20例,前列腺汽化电切(TURP)治疗25例, 20例患者术前口服抗生素1～2周,31例术前口服选择性α1受体阻滞剂治疗.结果 所有患者均一次手术成功,术后均排尿通畅,15例患者出现膀胱痉挛,无严重并发症发生.结论 对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者,术前口服抗生素和选择性α1受体阻滞剂,术中行前列腺汽化电切,术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛,安全、有效.
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环钻开颅术清除颅内血肿的临床研究
目的 探讨环钻开颅术清除颅内血肿的疗效与优势.方法 对52例颅内血肿患者,根据颅内血肿的不同类型,采用不同口径的环钻进行开颅术,与同期收治的采用标准外伤大骨瓣开颅术和传统的骨瓣开颅术治疗患者30例(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,环钻开颅术手术时间短[观察组:对照组,(1.2±0.3)h∶(2.0±0.5)h,P<0.01],住院时间明显缩短[观察组:对照组,(10.86±3 59)d∶(17.34±6.35)d,P<0.01],病死率低(3.8%).结论 环钻开颅术疗效确切,手术时间短,患者康复较快.
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中药熏蒸治疗活动期类风湿性关节炎临床疗效评价
目的 客观评价中药熏蒸对类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,并探讨血红蛋白、血小板计数与类风湿关节炎病情活动的相关性.方法 以随机开放性原则选择RA患者62例,分为非熏蒸常规治疗组(简称非熏组)和中药熏蒸治疗组(简称熏蒸组),后者在给予前者同样治疗的基础上加用中药熏蒸治疗,疗程均为20 d.结果 熏蒸组治疗20 d后,患者症状体征均有明显改善,熏蒸组的总有效率为93.5%,显效率为45.2%;熏蒸疗法改善患者中医症状的有效率为96.8%,显效率为45.2%;与非熏组比,熏蒸组在患者的症状体征、中医症候的总有效率及显效率均明显优于非熏组;熏蒸组在血沉、C-反应蛋白等急性炎症指标的改善明显优于非熏组;同时发现62例伴有轻-中度贫血的RA患者,经中药熏蒸治疗20天后,Hb及RBC明显上升,而PLT明显下降,均有统计学意义.结论 中药熏蒸疗法可协助抗风湿药物控制病情,有效抑制关节炎症,加快病情好转.
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血液透析治疗重症鱼胆中毒的临床疗效分析
目的 观察血液透析治疗重症鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析14例重症鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭,予以血液透析为主的综合治疗,并比较血透前后肾功能、肝功能变化;观察中毒至首次血透的时间、服鱼胆量对疗效的影响.结果 14例重症鱼胆中毒患者死亡1人,病死率为7.1%,其余13例患者痊愈;血透治疗后,患者肾功能、肝功能明显好转,较血透前显著下降(P<0.01);首次血透时间愈早,疗效愈好(P<0.01);服不同量鱼胆的患者,其血透次数和肾功能恢复的时间均差异无统计学意义(P>0.05).结论 及时充分的血液透析能有效地治疗重症鱼胆中毒致急性肾功能衰竭.
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国产与进口雷帕霉素洗脱支架的临床应用研究
目的 比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird,微创公司)与进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher,Johnson & Johnson公司)临床应用的安全性及近、远期疗效.方法 接受国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗的冠心病患者共84例,其中Firebird支架组31例(植入支架38个),Cypher支架组53例(植入支架80个).观察术中两组患者介入技术指标及住院和(或)门诊随访6个月期间临床主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 两组手术均成功,住院期间及术后6个月随访MACE的发生率类似.Firebird支架组与Cypher支架组在冠状动脉病变的类型(A、B、C型)、病变累及的血管数、病变累及的部位、平均支架管径、直接支架术的使用率、Crush技术的应用方面差异无统计学意义,但在Firebird支架组支架使用数较Cypher支架组少[(1.23±0.43)个vs(1.51±0.74)个,P=0.03]、植入支架的总长度在Firebird支架组较Cypher支架组短[(28.13±11.57)mm vs(36.38±19.18)mm,P=0.02]、在靶血管直径狭窄程度上Cypher支架组明显较Firebird支架组严重[(91.89±5.64)% vs (87.73±7.07)%,P=0.004].结论 Firebird支架与Cypher支架在植入技术以及临床近、远期疗效方面无差异.
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脓毒症患者血磷浓度变化对疾病预后的影响
目的 研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系.方法 回顾性分析82例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系.结果 脓毒症组血磷水平[(0.79±0.27)mmol/L]较对照组[(1.04±0.43)mmol/L]低(t=3.296,P<0.01);正常血磷组与低磷血症组死亡率比较差异有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05);存活组与死亡组血磷低于正常值的标本数差异有统计学意义(χ2=8.483,P<0.01);血磷水平与APACHEⅡ评分值呈负相关(r=-0.239,P<0.01).结论 脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一.
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糖尿病患者200例焦虑抑郁状况调查
目的 分析糖尿病患者的心理特点,为临床治疗和心理护理提供依据.方法 用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对收住入院的200例糖尿病患者进行心理问卷调查,将测试结果与国内常模进行比较,并从不同性别、年龄、经济状况、文化程度及病程方面进行心理状况的分析.结果 糖尿病患者SAS评分(45.18±9.64)、SDS评分(51.81±12.18)与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),且男女之间、不同年龄段、文化程度、经济状况之间的SAS、SDS评分比较,差异具有统计学意义.结论 糖尿病患者常存在焦虑、抑郁心理,且受性别、年龄、文化程度和经济状况的影响.
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经皮电神经刺激术刺激正常老年人穴位的脑功能性磁共振成像研究
目的 探讨经皮电神经刺激术(TENS)改善老年性痴呆(AD) 患者记忆和行为的机制.方法 利用功能性磁共振方法 观察正常人大脑对经皮电神经刺激术(TENS)刺激穴位的反应,刺激部位为左腿的"足三里"、" 涌泉"和"太冲"穴,对6名正常老年人进行了脑部功能性磁共振成像.成像过程中,每名受试者分别接受了160 Hz的TENS刺激.结果 TENS刺激正常老年人左腿的"足三里"、" 涌泉"和"太冲"穴,正常老年人大脑仅在刺激"太冲"穴时可见脑区激活,它们是:下丘脑、BA6区、BA7区、 BA31区、BA32区、 BA38区.结论 TENS可能通过激活上述结构改善老年性痴呆患者的记忆和行为.
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药物联合治疗心房颤动的临床观察
目的 观察极化液、利尿剂和胺碘酮联合用药治疗心房颤动(AF)患者的临床转复率和巩固率.方法 根据AF时血流动力学紊乱的病理生理机制,观察了67例AF患者联合应用极化液和硝酸甘油静滴7 d,胺碘酮静滴3 d后改为口服,同时口服小剂量利尿剂联合治疗方法 的转复率和巩固率的情况.结果 在联合用药中,67例患者AF转复65例,2例未能转复,AF转复率为97%.对65例复律成功的患者进行随访,3例反复发作不能维持窦性心律,余均能维持窦性心律,巩固率达95%.结论 根据AF血流动力学的紊乱病理生理机制联合用药治疗AF,可明显提高AF的转复率和巩固率.
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急性脑卒中后排尿障碍的相关因素分析
目的 观察急性脑卒中患者排尿障碍的表现、特点、转归和相关危险因素.方法 选取急性脑卒中伴排尿障碍患者1 561人,统计学单因素分析不同时期的临床表现、特点、转归和相关危险因素.结果 与正常组比较,高龄及患有前列腺疾病和泌尿系感染的脑卒中患者更易发生排尿障碍(P < 0.05);脑卒中后排尿障碍与性别及脑卒中危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒)无关(P > 0.05);脑卒中患者发病部位和类型与排尿障碍类型有相关性.结论 脑卒中患者的发病部位、类型及患者的年龄、是否患有前列腺疾病、是否患有泌尿系感染是排尿困难发生的危险因素,应根据患者的具体情况谨慎对待.
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早期康复治疗对脑血管意外患者下肢运动功能及独立行走的影响
目的 比较不同时间介入康复治疗对脑血管意外患者下肢运动功能及步行功能的影响.方法 脑血管意外患者40例,发病后≤1个月进行康复治疗的20例为早期治疗组;＞1个月的20例为对照组,均以物理治疗为主,结合中医传统疗法,治疗30 d后比较治疗前后患者的Brunnstrom分级及行走能力.结果 治疗30 d后与治疗前比较,对照组患者Brunnstrom运动分级无明显提高,χ2=3.6,P>0.05.治疗组患者Brunnstrom运动分级明显提高,χ2=17 36,P<0.05.治疗组与对照组对比对照组3种分类,χ2=6.88,P<0.05.治疗组独立步行率80%,与对照组40%比较,χ2=6.67,P<0.01.早期治疗组Brunnstrom运动分级及行走能力均较对照组均有显著提高.结论 脑血管意外患者早期进行康复治疗对下肢运动功能及步行功能恢复效果好.
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曲美他嗪对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响
目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响.方法 选择60例扩张型心肌病患者,随机分为常规治疗组及曲美他嗪治疗组各30例,后者在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程24周.采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF),动态心电图测定心率变异性指标. 结果两组治疗后LVEDd均有显著减小,LVEF均有显著改善.治疗后两组间LVEDd并无显著差异,然而曲美他嗪治疗组LVEF的改善更为明显(P<0.05).两组治疗前后心率变异性各指标也均有显著提高,曲美他嗪治疗组心率变异性提高更为明显(P<0.05). 结论曲美他嗪可改善扩张型心肌病心肌的能量代谢,从而改善扩张型心肌病患者心功能的同时改善心率变异性.
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2型糖尿病患者C反应蛋白与血管并发症的关系
目的 探讨2型糖尿病患者C反应蛋白与血管并发症的关系及影响因素.方法 140例2型糖尿病患者根据并发症发生情况分为无血管并发症组、糖尿病微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组、糖尿病大血管并发症合并糖尿病微血管并发症组,分别检测各组血清C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、血尿酸(UA)以及体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标.结果 与无血管并发症组相比,伴血管并发症各组血清CRP水平显著增加,差异有统计学意义.多元线性回归分析显示,体重指数(r=0.282,P=0.001)、胆固醇(r=0.159,P=0.034)、低密度脂蛋白(r=0.151,P=0.042)、收缩压(r=0.172,P=0.024)、血尿酸(r=0.181,P=0.019)与CRP密切相关.结论 CRP水平与2型糖尿病血管并发症的发生、发展有关.
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用
目的 观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经桡动脉穿刺途径冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性、近期疗效及并发症的发生情况.方法 选择年龄70岁以上因ACS住院接受PCI术的老年患者,术前经检查桡动脉搏动良好,Allen试验阳性,适宜行桡动脉置管,并选择经桡动脉穿刺PCI者51例为桡动脉组,对照组97例为同时期年龄70岁以上采取经股动脉穿刺PCI的ACS者(股动脉组).观察两组PCI成功率和近期临床疗效以及与穿刺有关的并发症的发生率,记录和统计患者术后绝对卧床时间和住院天数.结果 两组血管病变特征基本相同.桡动脉组PCI的成功率为94.1%,股动脉组为96.9%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).术中造影剂用量和X线曝光时间两组差异无统计学意义(P>0.05).术后随访两组心功能和主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).但与穿刺有关的并发症的发生率桡动脉组(2 0%)显著低于股动脉组(21.7%)(P<0.01).桡动脉组术后平均绝对卧床时间和平均住院天数均明显短于股动脉组(分别P<0.01和P<0.05). 结论与经股动脉穿刺相比,老年ACS患者经桡动脉穿刺途径PCI具有相同的疗效,但术后患者卧床时间短,恢复快,与穿刺有关的并发症明显减少.
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2型糖尿病视网膜病变危险因素的临床分析
目的 分析2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素.方法 将134例2型糖尿病患者,根据有无糖尿病视网膜病变分为两组并进行对照研究.了解病程,测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油及24h尿白蛋白排泄量(UAE)等指标并进行统计学分析.结果 两组患者的病程、空腹血糖、HbA1c、血压、UAE等指标差异有统计学意义(P<0.05 ).经Logistic回归分析,发现病程、HbA1c、高血压、UAE与DR发生为显著正相关(P<0.05). 结论糖尿病病程、HbA1c 、高血压和UAE是影响DR发生的独立危险因素.
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肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较
目的 分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法 的疗效.方法 肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板固定18例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗23例;康复阶段采用加减海桐皮汤熏洗;采用Neer评分方法 评定疗效.所有患者随访l0～25个月,平均l2个月. 结果采用切开复位解剖钢板固定Ⅱ型7例,优5例,良1例,可1例,优良率86%;手法复位Ⅱ型18例,优13例,良2例,可3例,优良率83%.切开复位解剖钢板固定Ⅲ型10例,优6例,良2例,可2例,优良率80%;手法复位Ⅲ型5例,优0例,良2例,可2例,失败1例,优良率40%.切开复位解剖钢板固定Ⅳ型1例,疗效评分尚可.NeerⅡ型骨折手术治疗与非手术治疗疗效相当(P>0.05);Neer Ⅲ型骨折手术疗效明显优于非手术疗效(P<0.01).X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生.结论 肱骨近端骨折NeerⅡ型尽可能采用非手术治疗,Neer Ⅲ、Ⅳ型采用解剖钢板固定疗效较好.
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心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的并发症分析
目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)慢性心力衰竭患者的术中、术后并发症的发生与处理措施.方法 CRT植入术者55例,男性38例,女性17例,年龄(62.5±9.6)岁,其中扩张性心肌病(DCM)41例,缺血性心肌病(CHD)11例,Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏扩大2例,致密化不全性心肌病1例.NYHA心功能分级均为Ⅲ级-IV级.均成功植入三腔起搏器.术后常规应用标准抗心力衰竭药物,随访2～60(24.9±15.5)个月,观察术中、术后并发症的发生情况及处理效果.结果 55例患者中左室电极置入失败1例(1.8%),发生电极导线脱位3例(5.5%),膈肌刺激2例(3.6%),术中急性左心力衰竭竭1例(1.8%),血管迷走反射(VVR)1例(1.8%),均妥善处置,未发生恶性结果.结论 CRT植入术术中和术后有可能出现各种并发症,以电极导线脱位常见;针对不同的情况妥善处理才能充分发挥CRT在心力衰竭治疗中的作用.
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小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术570例临床分析
目的 探讨在基层防盲治盲中小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术临床效果.方法 对570例570眼白内障,在表面麻醉下采用小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除并行人工晶体植入术.结果 术后第1天裸眼视力≥1.0者48眼(8.42%),0.3≤视力＜1.0者390眼(68.42%),0.05≤视力＜0.3者92眼(16.14%),＜0.05者40眼(7.01%).术中术后并发症有术后后囊破裂9例(1.58%),术后角膜水肿33例(5.79%),虹膜炎性反应21例(3.68%),暂时性高眼压6例(1.05%),前房出血3例(0.53%),玻璃体积血2例(0.35%).经治疗后恢复.结论 小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,效果与超声乳化相似,手术安全、器械简单,术后视力恢复快,学习曲线短.值得在基层大批量白内障复明手术中推广应用.
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老年人糖耐量异常的患病率分析
目的 调查老年人群糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)及其合并症的患病率.方法 对辖区内715名参加年度体检的离退休老干部行口服75 g葡萄糖耐量试验,测定空腹血生化指标及口服葡萄糖2 h后血糖.结果 新诊断2型DM患病率为5.87%,人群DM总患病率为29.43%;IGT患病率为22.66%;DM患者TG异常率为26.12%,HDL异常率为37.89%;IGT患者TG异常者为29.01%,HDL异常率为35.80%;DM/IGT患者TG、HDL的异常率差异无统计学意义(P>0.05). DM合并高血压患病率为77.07%,其中血压控制达标率为38.43%;IGT合并高血压患病率为68.52%,其中血压控制达标率为58.56%;DM合并高血压的患病率明显高于IGT患者(P<0.05),血压控制达标率显著低于IGT患者(P<0.01).结论 老年人群DM/IGT及其合并症的患病率明显高于普通人群.口服葡萄糖耐量试验能及时诊断DM/IGT患者.
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老年糖尿病患者低血糖脑病23例误诊分析
目的 分析以脑病症状为表现的老年人低血糖临床特点及误诊原因,探讨减少误诊的对策. 方法 对23例以脑病症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查和分析. 结果23例中误诊为脑梗死13例;老年性精神病3例;癫痫2例;昏迷原因待查5例.结论 老年糖尿病患者极易发生低血糖脑病,临床表现不典型,误诊率高.
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磁共振胰胆管成像在肝门部胆管癌分型中的诊断价值
目的 分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识.方法 参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现.进行术前分型,并与手术探查结果对照.结果 MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例.与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%.结论 MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值.
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冠心病患者血脂和D-二聚体水平的临床意义
目的 探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系.方法 对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B (ApoB)水平.结果 (1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义.(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死 (OMI )组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AMI)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AMI组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OMI组比较,UAP,AMI组DD水平升高显著(P<0.05);(3) 不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp (a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).SAP、OMI与UAP、AMI在TG、HDL、ApoB、 LP (a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论 在AMI、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AMI组更为严重,并且TC、ApoB、Lp (a)也明显升高.
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切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折
目的 评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果.方法 回顾性研究48例骨盆骨折.男32例,女16例,平均38岁.Tile骨盆骨折分型:B1型11例,B2型13例,B3型5例; C1型9例,C2型6例,C3型4例.采用重建钢板前环及髋臼骨折复位内固定术,后环采用骶骨钉或骶骨棒等稳定骨盆后环的解剖结构,或者联合应用.结果 48例中46例恢复行走功能,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正.结论 根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定器械,手术固定不稳定型骨盆骨折满意效果.
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心导管术后经皮血管缝合装置的临床研究
目的 比较心导管术拔鞘管后,采用经皮血管缝合器(Perclse)止血与人工压迫止血的效果.方法 1182例患者在心导管术后,分为血管缝合组(共588例,其中冠状动脉造影290例,介入治疗298例)和手法压迫组(共594例,其中冠状动脉造影300例,冠状动脉介入术294例),分别应用Perclose止血和手法压迫止血,观察止血时间、卧床时间和并发症.结果 血管缝合组和手法压迫组比较,止血时间和卧床时间明显缩短,两组并发症有显著性差异,Perclose实施成功率95.30%.结论 心导管术后应用经皮血管缝合器缩短了止血时间和卧床时间,减少了患者的痛苦和并发症.
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常规器械微创小切口治疗腰椎间盘突出症
目的 评价微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对80例腰椎间盘突出症实施微创小切口手术患者回顾分析.结果 全部病例得到3月至3年的随访,平均15月,无1例复发,优良率为97.5%.结论 微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症切口小、创伤小、脊柱稳定性破坏小,疗效满意.
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急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体血测定含量对比
目的 研究血浆纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)在急性心肌梗死(AMI)和陈旧性心肌梗死(OMI)的临床意义.方法 分别测定29例AMI和23例OMI的Fg和DD含量,进行Fg和DD比较.结果 AMI组Fg、DD含量明显高OMI组(P<0.05). 结论Fg和DD的升高是AMI的重要依据.
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老年人股骨颈骨折的围手术期治疗
现在不少医院采用人工股骨头置换或全髋置换术治疗股骨颈骨折,而老年人多合并不同程度的重要脏器病变,手术有较大的风险.如何保证围手术期的安全,成为大家所关注的重点.作者2003年至2006年治疗了45例年龄超过75岁的高龄股骨颈骨折患者,现总结如下.
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中青年糖尿病患者医学营养治疗模式探讨
目的 探讨中青年糖尿病患者医学营养治疗的模式.方法 对中青年糖尿病患者采取个体化+强化的医学营养治疗,观察患者对糖尿病营养治疗认知情况及治疗前后相关指标变化.结果 医学营养治疗6个月后,患者对糖尿病营养治疗认知情况较治疗前显著提高(P<0.01);患者血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标均较治疗前显著下降(P<0.01及P<0.05).结论 个体化+强化的医学营养治疗模式对中青年糖尿病患者疗效显著.
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阴道延长及卵巢移位在宫颈癌根治术中的应用
目的 探讨宫颈癌根治术中同时行阴道延长及卵巢移位对年轻的宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量的影响.方法 对11例符合Ⅰb～Ⅱa期并且年龄<40岁行宫颈癌根治术的患者实施了阴道延长及卵巢移位术,术后进行随访.结果 11例患者全部生存无复发,无一例出现明显的更年期症状及性生活不适.结论 对Ⅰb～Ⅱa期的宫颈癌患者在行宫颈癌根治术的同时行阴道延长及卵巢移位术,可保留卵巢功能,提高生活质量.
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椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折46例分析
目的 探讨后路椎弓根螺钉系统在胸腰椎不稳定性骨折中的治疗疗效.方法 有手术指征患者46例,男性36例,女性10例.骨折部位:T11 8例、T12 13例,L1 17例、L2 6例、L4 1例、L5 1例.应用后路椎弓根螺钉系统行手术和治疗,其中应用AF15例、GSS 5例,FJ4例.术后观察脊髓功能的改善,病椎高度的恢复程度以及取出内固定后椎体高度的丢失.结果 手术时间:45～120 min,平均70 min.术中出血300～720 ml,平均450 ml.26例获得均获得随访,随访时间19～36个月,平均23个月.术后椎体前缘高度恢复平均85%.术后Frankel神经分级:B级1例恢复到D级,C级2例恢复至D级,1例恢复至E级,D级3例恢复至E级,除1例AF固定出现断钉,1例螺钉经椎弓根向外偏出,2例取出内固定后出现病椎高度丢失.均恢复良好.结论 椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎不稳定性骨折具有操作相对简单,创伤小,复位效果好固定可靠等特点,是治疗胸腰椎不稳定骨折的较好方法.
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铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制探讨
目的 探讨铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制.方法 取铜绿假单胞菌55株.采用外膜蛋白图谱,紫外吸收法测定外膜微孔蛋白OprD2基因含量;采用纸片协同试验检测β-金属酶;采用Etest试验观察氰氯苯腙对亚胺培南低抑菌浓度(MIC)的影响.结果 铜绿假单胞菌耐药株OprD2基因相对含量明显低于敏感株(P<0.01),且检出产β-金属酶4株,有17.4%菌株存在主动外排泵出机制.结论 OprD2基因的减少,产生β-金属酶及存在主动外排泵出机制是唐山地区铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.
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不同途径子宫切除术的分析比较
目的 评价和比较经腹、经阴道、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果.方法 对因良性病变行子宫切除术的病例进行回顾性分析和评价,共有120例,其中经腹42例,经阴道41例,腹腔镜辅助经阴道37例.结果 经阴道、腹腔镜辅助下经阴道两种术式的住院时间、排气时间、术后病率均较开腹手术短,差异有统计学意义.结论 3种手术方式各具优势,若根据患者的具体情况选择可使创伤降到低,并发症减到少.
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近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的 总结近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法 回顾性分析近5年的剖宫产孕妇的临床资料.结果 剖宫产率逐年升高,2003年为10.3%,2007年上升至55.6%.2003年至2005年,剖宫产以医学指征为第1位,而2005年至2007年则以社会因素为第1位.结论 剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致.
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活血止痛胶囊结合推拿治疗神经根型颈椎病32例疗效观察
目的 观察活血止痛胶囊结合推拿对神经根型颈椎病的治疗效果.方法 随机将62例神经根型颈椎病患者分为两组.治疗组32例用活血止痛胶囊加推拿治疗,对照单纯推拿治疗30例作观察,治疗20天后根据症状、体征进行疗效评定.结果 治疗组与对照组在治疗后临床症状、体征积分分别是(7.68±2.74)分、(11.43±4.62)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组总有效率分别是93.8%、80.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 活血止痛胶囊结合手法对神经根型颈椎病治疗有较好的治疗效果.
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药物性低血糖症89例临床分析
药物性低血糖症是接受降糖药物治疗的糖尿病患者常见的并发症,只要能朦胧主时发现和处理,预后良好,如稍有疏忽,则有可能致命性危险或遗留不同程度的脑损害.我院共诊治89例药物性低血糖患者.分析如下.
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左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响
目的 观察左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响.方法 选择30例心肌炎心电图T波倒置或低平患者,随机分为2组,一组予以黄芪40 ml/d,静脉滴注,另一组给以左卡尼汀2 0 g/d,静滴,共2周,继之口服2周;比较两组患者心电图T波变化情况.结果 疗程结束时,两组患者的倒置心电图T波均较治疗前有明显好转;两组比较,左卡尼汀组倒置心电图T波恢复更明显.结论 左卡尼汀能有效地恢复心肌炎患者倒置的心电图T波.
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非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床对比研究
目的 对比研究非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床效果.方法 非脱垂子宫阴式全切除术(TVH)40例作为观察组,随机选取同期腹腔镜子宫全切除术(TLH) 40例作为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、住院天数、治疗费用等方面的差异进行研究.结果 TVH组出血量(115±52)ml及治疗费用(4134±368)元均显著于少TLH组的(159±47)ml及(5675±772)元;但TVH组手术时间(89.2±31.2)min与TLH组(80.7±25.6)min、肛门排气时间TVH组(24.2±4.73)h与TLH组(24.7±6 15)h、使用抗生素时间TVH组(4.15±0.86)d与TLH组(4.23±0.77)d及住院天数TVH组(8.5±1.6)d与TLH组(8.3±1.5)d差异无统计学意义.结论 对符合微创全子宫切除手术适应证者,应首先考虑选择TVH.
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法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察
法舒地尔是一种新型的细胞内钙离子拮抗剂,能多途径保搞缺血脑组织.现将我院应用盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效总结如下.
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复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中150例
目的 探讨复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血液流变学、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 300例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,每组各150例,在常规治疗基础上(降颅压、护脑),试验组口复方天麻蜜环糖肽片,对照组口服曲克芦丁.结果 (1)试验组:基本痊愈率52%,显效率22%,有效率16%,无效率10%,总有效率90%.对照组:基本痊愈率44%,显效率18%,有效率16%,无效率22%,总有效率78%,经R分析差异有统计学意义(P<0.05).(2)试验组血液流变学、ET、CGRP 变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)试验组肝肾功能变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中临床疗效优于曲克芦丁.
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紫杉醇联合顺铂化疗的临床观察及护理
紫杉醇是紫杉类植物中分离出的天然产品,是一种新型抗微管药物,作用机制与已知抗微管药物不同,紫杉醇是唯一能促进微管聚合的药物,能破坏癌细胞有丝分裂,抑制微管网的正常重组,从而诱导肿瘤细胞的凋亡[1,2].紫杉醇具有广泛的抗肿瘤活性作用,现已广泛应用于临床,联合铂类药物有协同作用.我科自2002年5月至2007年1月应用紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤患者86例,取得了良好的疗效,现将观察结果及护理措施报告如下.
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老年病房实施人性化护理的举措
人性化护理行为理念是对人信念的秉持,尊重患者的权利和人格,体现对患者的关爱和重视,护理不是简单的接待患者和机械地操作,而应以人为本,真正了解临床背景,体察患者的情感,针对患者实际需要,提供适合个体的护理.把人性化护理落实到老年病房是社会文明进步、医学模式转变的一项护理实践,是护理工作落实"一切为病人,为病人一切"理念的重要组成部分.为老年患者多想办法、出主意,满足老年人合理的要求和期望,给予更多人性化的护理,使患者得到护理人员从心理上、生活上的关怀与照顾,从人文关怀角度,使患者获得了满足感和安全感,将会改变老人的身心状态.
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维生素C注射液防治昏迷患者口腔黏膜皲裂效果观察
目的 探讨维生素C注射液对口腔黏膜皲裂的防治作用.方法 将82例发生口腔黏膜皲裂的患者随机分为实验组和对照组.对照组40例,给予常规护理.实验组42例,在常规护理的基础上,用维生素C注射液润湿无菌纱布,将纱布敷在患者干裂的口唇处.结果 实验组口腔黏膜皲裂的治愈率为100%,对照组口腔黏膜皲裂的治愈率75%,两组差异有统计学意义(P=0.002).结论 维生素C注射液对昏迷患者发生口腔黏膜皲裂有较好的治疗作用,且价格便宜,无并发症,家属乐于接受.
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术前健康教育对食管切除术患者术后肺不张、肺炎的预防作用
目的 评估术前健康教育对食管切除术患者肺不张、肺炎的预防作用.方法 随机将46例患者分教育组和对照组,每组各23例,对照组术前准备按一般手术常规护理;教育组除按一般手术常规护理外,重点做好腹式呼吸训练、吹气球训练、有效咳嗽训练及加强口腔卫生等,观察患者掌握有效咳嗽、排痰情况及肺不张、肺炎发生情况.结果 教育组中发生肺不张2例、肺炎1例;对照组中发生肺不张6例、肺炎4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对食管切除者术前进行健康教育,患者肺不张、肺炎的发生率降低.
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糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理
低血糖是糖尿病治疗过程中的急性并发症之一,而夜间低血糖尤为危险,如得不到及时治疗,会导致昏迷而危及生命.本文就我院2007年3月至6月住院的糖尿病患者,夜间发生低血糖的56例94人次的护理体会报告如下.
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口腔护理液防治放射性口腔黏膜损伤的疗效观察
目的 观察口腔护理液漱口对头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜反应的治疗效果.方法 将符合标准的104例患者随机分为观察组(放疗+口腔护理液)52例和对照组(放疗+0.9%氯化钠注射溶液)52例,比较两组发生口腔黏膜反应的程度.所有资料采用SPSS10.0软件统计分析.结果 采用口腔护理液漱口治疗的52例患者均取得满意疗效,总有效率达90.3%;与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 放疗期间及放疗后坚持含漱口腔护理液,可控制口腔黏膜反应的发展,加速溃疡面愈合,有效防治放射性口腔黏膜反应,有利于放疗计划顺利完成.
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桥小脑角肿瘤切除术68例护理
桥小脑角是后颅窝中桥脑与小脑之间形成的腔隙,此处肿瘤有一定的生长空间,肿瘤起病隐袭,早期引起的症状轻微,而等症状明显来就诊时肿瘤体积已很大,对邻近的颅神经,脑干、小脑产生压迫.由于肿瘤毗邻脑干,结解剖结构关系较复杂,术后并发症、后遗症较多,死亡率、致残率均较高[1].所以术后的护理及监护显得尤为重要.2003年1月至2007年10月我科共收治桥小脑角肿瘤61例,由于手术得当,术后严密的监测、观察,细致的护理使手术成功率得到提高,现报道如下.
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静脉采血的护理因素对老年患者血小板功能检测的影响
目的 探讨影响老年患者血小板功能检测的有关护理因素.方法 随机抽取80例检测血小板聚集功能的老年患者标本,分别详细记录以下情况:抽血是否顺利、采血量是否精确、采血到检测的时间间隔.根据不同的观察情况分组比较,了解以上采血护理因素对血小板聚集功能试验的影响.结果 反复抽血或抽血不顺利、采血量偏离要求10%以上、送检时间超过2 h对血小板聚集功能的检测结果有显著影响(P<0.05或<0.01);送检时间超过1 h与立即送检相比,血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05).结论 影响血小板聚集功能检测的因素很多,应规范护理操作,做到抽血顺利,按时按量按质采血,保证实验结果的准确.
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不同方式口服丁卡因胶浆对胃镜检查的影响
目的 探索一种较好的胃镜检查前麻醉用药方式.方法 对照组:检查前5 min口服丁卡因胶浆10 ml,嘱患者含于喉部3 min后吞下;实验组:检查前5 min口服丁卡因胶浆10 ml并耐心地指导和协助患者取昂头举颌位(让患者的面孔形成水平位),使麻醉药物自然地停留在患者的咽部,同时嘱患者似漱口状自咽喉部发出水泡声为准,含3 min 后吞下.结果 实验组用药接受率72.5%,对照组用药接受率64%;实验组插镜成功率94.5%,对照组插镜成功率87.5%;实验组医生满意率87.5%,对照组医生满意率78%.结论 经改进后的麻醉方式的效果优于传统的麻醉方式,大程度减轻患者胃镜检查时的痛苦.
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能特异性地与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1],95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20,对非霍奇金淋巴瘤患者(NHL)行利妥昔单抗加CHOP治疗方案(环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+强泼尼松)可明显提高CR率和延长无病生存时间,据报道化疗有效率达90%以上[2].但利妥昔单抗输注过程中易发生不良反应,现将我院应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL患者的观察护理报告如下.
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内科住院患者健康教育存在的问题及对策
随着整体护理工作开展的不断深入,健康教育日趋显现出它的重要作用和实际意义.健康教育工作的好坏,直接影响着护理工作的水平和医疗效果.自2006年7月以来,我们内科护理重点开展了"做好健康教育,提高护理水平"的活动,收到很好的效果.报告如下.
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老年性谵妄的研究现状
谵妄一词由Hood于1870年首先命名,是一种由多种因素引起的急性的可逆性的脑器质性疾病综合征,临床上以急性意识障碍为基本特征,合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍,是常见的、可危及患者生命的临床综合征.
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骨质疏松与低频电磁场
WHO将每年的10月20日定为"国际骨质疏松日",以此来唤起全世界对骨质疏松症的重视和防治.骨质疏松症被称之为"无声无息、静悄悄地发生的流行病". 不仅是一个棘手的临床医学问题,而且已成为严重的全球性的公共健康问题.
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疾病管理理论在干部保健行为实施中的应用
慢性疾病不仅严重危害着人们的健康,降低人们的生活质量,而且已成为我国医疗费用直线上升的主要原因.慢性疾病患病率的迅速增加以及慢性疾病医疗费用的增长,对卫生服务提出了新的要求.2001年9月,英国政府提出了21世纪慢性疾病管理的新策略,并推出了"Expert Patient Program"[1],即通过医学专业人员的宣教和指导,使慢性疾病患者学习并了解所患疾病的相关知识,学会自我管理.
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年龄和代谢综合征对男性性激素的影响
目的 调查成年男性血清性激素水平随年龄增长而发生的变化及代谢综合征对男性性激素水平的影响.方法 筛选男性性激素研究和代谢综合征性激素研究的体检人员.共有103名20至69岁男性入组男性性激素研究,77名入组代谢综合征性激素研究.测定其血清总睾丸酮(T),性激素结合蛋白(SHBG),脱氢异雄酮(DHEA),孕酮(P),雌二醇(E2),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),并根据 Vermeulen 公式计算游离睾丸酮(CFT)和生物活性睾丸酮(BT),计算游离睾丸酮指数,睾丸酮分泌指数.结果 T在20～岁间呈轻微的上升,30～岁间无明显的改变,60岁后呈下降趋势,CFT,BT,DHEA 40岁后随年龄增长渐下降,SHBG,LH,FSH于20～69岁间随年龄增长渐升高.对照组的T,SHBG,DHEA均较代谢综合征组高,LH,FSH,CFT,FTI较代谢综合征组低,E2,P,TSI,BT两组间无明显差别,但FSH,T,SHBG差异有统计学意义.结论 这个横断面研究的结果提示男性在40岁后CFT,BT,FTI,DHEA逐渐降低,T在60岁后渐降低,SHBG于20岁后即逐渐升高.代谢综合征男性的T,SHBG,DHEA较低,但仍需进一步的研究证实.
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关于中老年生长激素缺乏及补充疗法的探讨(三)胰岛素抵抗与生长激素补充治疗
众所周知,生长激素不但能促进人的生长,而且能调节体内的物质代谢.在实际工作中,我们可以观察到生长激素与血糖之间关系的各种临床表现.如在肢端肥大症患者中,生长激素水平明显升高,常常伴有血糖的升高;而在临床控制血糖的治疗过程中,患者表现出明显的胰岛素抵抗状态,具体表现为:所使用的抗糖尿病药物剂量大,且高血糖难以控制.而在低血糖出现时,生长激素水平升高;在糖尿病人中,常常表现为低血糖后的高血糖.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
