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手术治疗儿童陈旧孟氏骨折
我科自1993～2003年采取手术方法治疗17例儿童陈旧孟氏骨折,取得了良好的效果,报告如下.1 临床资料
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儿童孟氏骨折合并单纯性大疱性表皮松解症1例
患儿,男,6岁.因“高处坠落后右前臂畸形、肿胀、疼痛2d”,于2018-10-11～14收住我科.患儿在家玩耍时不慎从高处坠落,即感右前臂疼痛、肿胀、畸形伴活动受限,急诊至当地医院就诊,行右前臂X线片检查提示:“右侧尺骨干骨折,右侧桡骨头后脱位(MonteggiaⅡ型)”,拟行手术治疗,但患者既往病理检查提示单纯性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosae,EB),遂来我院.查体:右上肢屈肘90°石膏固定,复查右前臂X线片提示骨折端对位对线差,桡骨头后脱位;拆除石膏后见双侧指间关节、腕关节、肘关节、膝关节伸侧及胸背腹部等全身多处皮肤瘢痕、轻微发红,无痛,无痒.诊断:孟氏骨折(MonteggiaⅡ型)并单纯性大疱性表皮松解症.
关键词： 孟氏骨折 儿童 单纯性大疱性表皮松解症 -
闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折34例体会
目的 探讨闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折的效果.方法 34例新鲜儿童孟氏骨折患者,选择臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉,给予手法牵引闭合复位,复位成功后C型臂X线机透视下骨折端髓腔内顺行打入1根弹性髓内钉,长臂石膏托固定4～6周,观察疗效.结果 根据Mackay评定标准,疗效优32例(94.12％),良2例(5.88％o).结论 采用闭合复位经皮弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折,疗效满意,值得推广.
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手法整复孟氏骨折36例体会
目的探讨手法复位治疗孟氏骨折的治疗效果.方法对36例孟氏骨折采用手法整复、长臂石膏或小夹板固定.结果优86%、良5.5%、差8.5%.结论手法整复是治疗早期孟氏骨折的有效方法之一.此治疗方法创伤小,痛苦少,愈合快,便于早期功能锻炼,后期关节功能恢复良好.
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DCP内固定治疗40例尺桡骨骨折的观察
尺桡骨骨折是创伤骨科中常见的损伤，其发生率约占骨折总数的11.2%(包括合并脱位者)［1］。其内固定方法多样，对此类骨折我院采取切开复位DCP骨固定的方法治疗，取得较满意的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料：本组40例均为外伤所致，其中尺桡骨干双骨折13例，尺、桡骨多段骨折4例，尺骨中、下1/3处骨折9例，尺骨中上1/3处骨折4例，孟氏骨折3例，桡骨中下1/3处骨折7例。上述骨折中合并桡神经损伤者2例，开放性骨折8例，不稳定性骨折32例。1.2手术方法：桡骨骨折均选用前臂外侧入路，上1/3骨折桡骨背侧切口在伸腕肌与伸指肌间分离，切开部分旋后肌附着处暴露桡骨，应注意，勿损伤桡神经深支。中1/3处桡骨骨折背侧切口，将外展拇长肌与伸拇长肌向尺侧牵开，显露桡骨，下1/3处桡骨背侧切口，自外展拇短肌与伸拇长肌之间显露桡骨。其中桡骨中、上1/3处骨折DCP放置桡骨背侧，下1/3处骨折DCP放置于掌侧，尺骨骨折采用直接尺骨嵴切口，显露尺骨，DCP放置于背侧［2］。
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儿童陈旧性孟氏骨折22例临床分析
目的:探讨儿童陈旧性陈孟氏骨折的成因和手术治疗经验.方法:总结2002年1月～2006年12月间22例儿童陈旧性陈孟氏骨折病史和手术治疗经验.结果:桡骨头脱位漏诊16例,桡骨头复位再次脱位4例,忽略并发骨间背侧神经损伤2例.根据Macky等功能评定标准:优45.45%,良45.45%,差9.1%.结论:仔细询问患儿病史及体检、正确的X片拍摄阅片和重视桡骨头脱位是预防陈旧性儿童孟氏骨折的有效方法;术中纠正尺骨短缩畸形、桡骨头正确复位、不进行环状韧带重建、术后适宜康复训练可获得良好的疗效.
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成人新鲜孟氏骨折桡骨小头的手术处理方法探讨
目的 探讨手术治疗成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头的处理方法.方法 回顾分析本院2000年1月至2009年12月间53 例成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头处理方法与术后前臂功能恢复的关系.尺骨骨折均采用切开复位钢板螺钉坚强内固定,其中31 例桡骨小头脱位采用闭合复位;22 例采用切开复位、环状韧带修复或重建术.结果 随访时间4～6个月,平均15.3个月,按Broberg和Morrey评分系统评定,闭合复位组满意率为90.3%,切开复位组满意率为86.4%.结论 成人新鲜孟氏骨折术中应先行尺骨骨折切开复位坚强内固定,然后闭合复位桡骨小头,只有在闭合复位失败的情况下再选择切开复位、环状韧带修复或重建术.
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98例儿童孟氏骨折诊治的临床分析
目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法.方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例.结果 98例经随访8～36个月(平均12个月),优良率为98%.结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗.
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小儿孟氏骨折误诊原因分析及预防措施
目的探讨小儿孟氏骨折的误诊原因,提出预防措施.方法对16 例小儿陈旧性孟氏骨折进行回顾性总结.结果 16 例中,误为软组织损伤5 例,误为尺骨或尺桡骨骨折6 例,手法复位不充分2 例,石膏松动再移位、塑形不良或体位不当3 例.结论错诊或漏诊以及处理不当是导致小儿陈旧性孟氏骨折的主要原因,而提高认识、重视体检、正确投照、仔细阅片、充分复位、良好塑形、适宜体位、适时复诊是预防小儿孟氏骨折误诊的有效措施.
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儿童孟氏骨折的分型及治疗
目的探讨儿童孟氏骨折的诊断分型及个性化治疗措施,观察不同治疗措施的疗效.方法复习我院自1992年至2002年间治疗的67例儿童孟氏骨折的临床资料,对其进行Bado分类,其中29例(A组,Ⅰ型21例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例)采用手法复位石膏外固定、38例(B组,Ⅰ型22例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例)开放复位内固定环状韧带重建治疗,对两组的肘关节及前臂的功能进行分析,比较两组的疗效.结果随访时间7个月～9年,平均5年1个月,A组29例中,优良26例,差3例;B组38例中,优良35例,差3例,P＞0.05,两组的总体优良率差异无显著性.结论对孟氏骨折明确分型十分必要.针对不同类型的骨折脱位采用合适的治疗方式,包括手法复位或开放复位内固定是提高疗效的重要保证.
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LCP治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并孟氏骨折2例
尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并同侧肢体孟氏骨折在临床上比较少见,我院分别于2009年7月及2010年3月收治2例,均为男性,骨折均发生在左侧上肢,手术采用切开复位尺骨鹰嘴解剖型锁定加压钢板内固定治疗,术后分别随访18个月及14个月,取得满意疗效,现报告如下.
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应用解剖型锁定钛板治疗孟氏骨折
目的：探讨应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效。方法对自2008年3月至2014年10月中国石油天然气集团公司中心医院收治的45例累及肘关节面的成人孟氏骨折采用解剖型锁定钛板手术治疗，术后应用美国特种外科医院（ the hospital special surgery，HSS）改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分评价肘关节功能。结果45例患者术后随访0.5~2.5年，平均随访1.3年，HSS改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分优良率分别为91.1%、95.5%、93.3%。结论应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效可靠，肘关节功能恢复良好。
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尺骨延长内固定术治疗儿童陈旧孟氏骨折38例
目的 探讨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法和效果.方法 采用切开复位、尺骨斜形截骨延长、关节囊及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折.结果 38例随访时间1～9年,优良率92.1%.11例合并桡神经损伤病例,术中均未行探查术,术后神经功能全部恢复.结论 采用切开复位尺骨斜形截骨延长、关节囊及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,疗效满意.
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尺骨闭合穿针治疗儿童孟氏骨折
目的观察:通过尺骨闭合穿针对儿童孟氏骨折的治疗效果.方法回顾性分析1995年6月至2002年10月间收治儿童孟氏骨折患者,用尺骨闭合穿针治疗方法的临床资料.结果治疗效果优85%,良13%,优良率97.9%.
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Monteggia's骨折的分型、机制及诊断
Monteggia's骨折即孟氏骨折,约占全身骨折的0.8%.1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型,是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤[1,2].1967年Bado[3]进一步完善了Monteggia's骨折的概念,即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位.后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内.该损伤可见于各年龄人群,但以儿童和少年多见[4].虽然Monteggia's骨折在临床上不常见,但其漏诊率可高达20.8%[5].因此本文就Monteggia's骨折的分型、机制及诊断作一详细探讨.
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上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例
一、临床资料病例:男,33岁,因"车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院.查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm.左肩、肘、腕关节均活动受限.X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断裂,断端明显错位,左桡骨小头向前侧移位,左桡骨茎突骨质断裂,但无错位.入院诊断:①左肱骨中段骨折;②左孟氏骨折(Bado Ⅰ型);③左桡骨茎突骨折;④左手皮肤撕裂伤.入院后急诊给左手皮肤剥脱伤清创缝合.10d后待左上肢肿胀部分消退后,行左肱骨骨折左孟氏骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后复查X线片示(含肩关节):骨折部对位,对线良好,固定可靠.左肩关节解剖结构紊乱,左肱骨头向关节盂后滑脱,提示:左肩关节后脱位.即在臂丛麻醉下行左肩关节后脱位手法复位,但复位失败,遂后行切开复位,手术顺利,术后4周行左上肢功能锻炼.
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儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析
30例儿童陈旧性孟氏骨折行尺骨畸形进行截骨矫形,重建钢板固定,桡骨小头切开复位,环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定治疗,术后随访1~4年,根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率90%.早期手术矫正畸形,可以较好地防止陈旧性盂氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍.
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闭合复位治疗小儿伸直型孟氏骨折23例
自1996年以来,我们采用闭合复位治疗小儿伸直型孟氏骨折23例,取得满意疗效,现总结如下.1临床资料23例中,男17例,女6例;年龄小6岁,大12岁,平均9岁;左侧13例,右侧10例;平地跌伤16例,坠落伤7例;尺骨横型骨折15例,短斜型骨折6例,粉碎性骨折2例.受伤时间1h～5d,按Bodo分型,均为1型损伤.
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孟氏骨折治疗观察
1999年以来,对我们收治24例孟氏骨折采用前臂中立位手法复位、石膏或小夹板中立位固定、功能锻炼等法治疗,效果满意,现总结如下.
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正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果及对其功能恢复的影响分析
目的:探析正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果及对其功能恢复的影响效果.方法:研究时间:2015年8月～2017年12月,研究对象:72例到我院就诊治疗孟氏骨折儿童,采用住院病历奇偶数法分为参照组(n=36)和试验组(n=36).参照组给予常规复位固定治疗,试验组则实施正骨手法+夹板外固定配合治疗,对比其临床效果.结果:试验组患儿Mackay功能评分较参照组高,疼痛程度(VAS评分)较参照组明显降低,P<0.05.同时试验组患者的临床治疗效果也明显较参照组高(P<0.05).结论:针对孟氏骨折患儿,采用正骨手法+夹板外固定配合治疗效果显著,可促进骨折恢复,并缓解肢体功能障碍,减轻疼痛,推广应用价值极高.
