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骨外固定结合有限内固定治疗开放性粉碎性孟氏骨折
孟氏(Monteggia)骨折系指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨小头脱位.孟氏于1841年首先对此种骨折脱位加以描述,后即以其名字为此种骨折脱位(1).开放性粉碎性孟氏骨折常伴严重软组织损伤,大部分均需急诊清创手术治疗.我科从1999～2002年采用尺骨外固定支架结合有限内固定技术(2)(CFT)治疗开放性粉碎性孟氏骨折19例,取得了满意效果.
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儿童孟氏骨折误漏诊分析及治疗方法探讨
2006年3月-2012年4月，我院收治孟氏骨折患儿158例，其中首诊诊断时误漏诊43例，误漏诊率27.2%，现对误漏诊原因及治疗情况分析如下。
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儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折的治疗
小儿肱骨外髁骨折有时合并桡骨颈骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折以及尺骨鹰嘴骨折等,其中合并尺骨鹰嘴骨折少见[1],本院近5年间共治疗8例此类患儿,现报告如下.
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环状韧带修补成形术在孟氏骨折外科治疗中的应用分析
孟氏骨折多见于儿童,受伤早期如能正确处理,可获得较好疗效,但临床上常出现漏诊或处理不当,导致晚期处理比较困难,甚至可以引起创伤性关节炎或桡神经麻痹等并发症.作者在1997年1月至2007年1月共收治孟氏骨折28例,其中7例采用手法复位外固定治愈,另外21例均采用手术治疗,获得较好疗效,现报告如下.
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弹性钉治疗儿童不稳定性孟氏骨折
目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童不稳定性孟氏骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年3月23例收治的有完整随访资料的儿童孟氏骨折，所有骨折均为闭合性。男18例，女5例；年龄2~12岁，平均年龄6.2岁。采用弹性髓内钉内固定治疗。结果经8个月~18年随访，所有病例骨折完全愈合，平均留钉时间为16周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。结论应用弹性钉治疗儿童不稳定性孟氏骨折具有微创、安全、骨折恢复快、并发症少、取出方便的优点，有利于患者的肢体康复。
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前臂轴性损伤临床诊治分析
前臂骨折是临床上常见的损伤,可为尺桡骨双骨折,也可仅有尺骨或桡骨骨折,同时伴上尺桡关节脱位或下尺桡关节脱位也比较常见.如孟氏骨折中上尺桡关节脱位,盖氏骨折中下尺桡关节脱位.前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位(Essex-Lopresti骨折-脱位)即前臂轴性损伤[6],临床上较为少见.笔者自1984～2004年共收治本组病人21例.本文对前臂骨折伴上下尺桡关节脱位的发生机制、诊断和治疗进行探讨.
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桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折
目的 探讨桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折的临床疗效.方法 采用急诊清创、桡骨头闭合复位、尺骨髓内针(克氏针或弹性髓内针)内固定治疗31例开放孟氏骨折患儿.结果 患儿均获得随访,时间6～48个月.尺骨骨折均获愈合,愈合时间4～12周. 5例桡神经损伤全部恢复.无感染、关节僵硬、骨化性肌炎、桡骨头坏死等并发症发生.肘关节屈伸及前臂旋转功能均恢复正常.结论 儿童开放孟氏骨折采用急诊清创、桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗,能取得满意的效果.
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BadoⅢ型儿童孟氏骨折的误诊分析及防治体会
BadoⅢ型儿童孟氏骨折临床诊治中容易漏诊,不及时治疗易发生严重并发症.笔者回顾我院2000年2月～2010年2月误诊的BadoⅢ型32例儿童孟氏骨折,分析原因、总结防治体会如下.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男20例,女12例,年龄1 ～10岁.均为BadoⅢ型孟氏骨折.误诊为软组织损伤3例,未做特殊治疗;误诊为尺骨骨折29例,仅给予上肢石膏托外固定,其中青枝骨折18例.复查肘关节X线片均发现漏诊,根据受伤至发现漏诊时间将患儿分为4组:3～7 d为A组,5例;8～21 d为B组,8例;22 d～3个月为C组,10例;＞3个月为D组,9例.
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一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果
目的 探讨一期联合手术(桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效.方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价.结果 术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月(3～12个月),尺骨截骨端术后8～10周均获愈合.术后肘关节功能采用Mackay标准评价:优13例(65％)、良6例(30％)、差1例(5％),优良率95％.术后影像学均示肱桡关节复位良好.绪论一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意.
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成人新鲜孟氏骨折的手术治疗方法探讨
孟氏骨折约占全身骨折的0.8％,临床上如处理不当,并发症较多.其治疗方法特别是对于桡头小头脱位复位方法及环状韧带是否需修复争议较大.笔者回顾性分析62例手术治疗的成人新鲜孟氏骨折患者的临床资料,旨在探讨该骨折的手术方法,现报告如下.
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孟氏骨折86例手法复位、外固定治疗分析
笔者自1992～2004年共收治新鲜孟氏骨折92例,除5例不稳定性骨折,1例骨不连手术治疗外,其余86例均采用手法复位,小夹板或石膏外固定,均达到满意疗效.
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儿童陈旧性孟氏骨折55例分析
孟氏骨折(Monteggia骨折)是较为常见的骨折,尤其在小儿前臂损伤中多见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,笔者认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2004年5月至2008年12月共收治此类病人55 例,现分析报告如下.
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前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折
[目的]探讨前后联合入路行关节切开复位、尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法及疗效.[方法]回顾性分析2010年11月～2015年1月收治的22例陈旧性孟氏骨折患儿资料.男15例,女7例,平均年龄7.5岁.伤后至手术时间除2例分别为3年、5年外,其余20例为1～12个月.患者X线片示桡骨头脱位,尺骨桡侧或掌侧弓形弯曲,伤后时间长者见桡骨过度生长.2例伴有桡神经深支损伤症状.所有患儿均采用经肘前Henry入路行肱桡关节切开、瘢痕彻底清除,有桡神经损伤者同时行神经探查松解;肘后沿尺骨嵴做纵切口,在尺骨鹰嘴下4～5 cm横行截骨,矫正尺骨畸形并反向成角、截骨端延长后予钢板固定.所有患儿均不行环状韧带重建.[结果]本组患儿随访12～59个月,平均15.4个月.根据Mackay功能评定标准,优19例,良2例,差1例.X线片示1例再脱位、2例半脱位,余复位稳定.术后肘关节屈伸功能较术前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术前后前臂旋转功能的差别无统计学意义(P＞0.05).未出现血管神经损伤、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症.2例桡神经深支损伤患儿3个月内恢复正常.[结论]前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有术野显露好、术中操作简便、术后并发症少等优势.前入路允许直视下处理关节内病理改变,同时便于行桡神经探查松解,后入路有利于尺骨截骨矫形术.
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术改良
[目的]探讨手术解决儿童陈旧性孟氏骨折更佳方法.[方法]对23例儿童陈旧性孟氏骨折,在传统手术治疗三原则即尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上增加桡骨旋转截骨术,随访治疗效果.[结果]本组23例,随访6～36个月,平均23个月,优良率为95.7%,效果满意.[结论]通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗,操作方法简单实用,临床疗效确切,可在临床推广应用.
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手术治疗成人孟氏骨折桡骨小头的处理
目的:探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理.方法:回顺复习1998～2003年手术治疗47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况.结果:47例病人术中探查桡骨小头28例,其中陈旧性骨折2例,行桡骨小头切除,余26例术中发现桡骨小头已复位9例,环状韧带破裂7例,环状韧带挤向一侧10例.手术采用单切口10例,双切口18例.术中固定肱桡关节4例.有1例未做桡骨小头探查,术后发现桡骨小头未复位,2次手术治愈.全部病例得到随访,无骨不连,新鲜骨折前臂功能恢复好,但固定肱桡关节者需辅以理疗,而且恢复时间长.结论:手术处理桡骨小头脱位存在争论,作者认为术中应检查前臂旋前和旋后的活动度,并应用C形臂检查,仍不能明确时应探查,采用两切口为宜.
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前臂骨折内固定及环状韧带重建术治疗孟氏骨折(附36例报告)
目的:探讨前臂骨折内固定及环状韧带重建术治疗孟氏骨折的方法与疗效.方法:采用前臂骨折整复内固定和制备带蒂深筋膜条或游离阔筋膜条再造环状韧带技术,在4年内治疗孟氏骨折36例.结果:所有病例术后随访1～3.5年(平均2.5年),按照Broberg和Morrey疗效评估标准,优良率达91.7%.结论:该术式设计合理并易于掌握,恢复了前臂的完整性,疗效理想.
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孟氏骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例
1 病历摘要患者,男,50岁,因骑摩托车与他人车辆相碰,右前臂及肘部撞击路边树干,而致右前臂及肘部肿痛,右肘关节活动严重受限.伤后12 h入院.查体:一般情况良好,右前臂中上段表皮淤青、肿胀,无开放性创口,压痛明显,有骨擦感.
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孟氏骨折合并冠状突及桡骨远端骨折并远端尺桡关节脱位1例
Monteggia骨折由Giovanni Monteggia于1814年描述,为同时涉及尺骨或/和桡骨的骨折,并伴发桡骨头脱位[1].骨折分型已经经过了好多次校正[2].Bado和随后的Jupiter增加了更多的亚型[3,4].其他Monteggia骨折变型和相当的损伤类型也已被描述[2,5].然而,据作者所知,没有报告这种Monteggia骨折变型的损伤:尺骨上1/3骨折,桡骨头脱位,合并尺骨冠突骨折、桡骨远端骨折、远端尺桡关节脱位——一种独特的骨折类型,其和Monteggia骨折有着相似的特征,但也有显著的差异.在此,作者报告这一Monteggia骨折变型的手术和临床结果.
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孟氏骨折合并骨间前神经拇长屈肌肌支损伤1例报告
患者男性，15岁，因骑自行车摔倒致左前臂肿痛，功能障碍1h收入院。查体：左前臂中上段肿胀明显，畸形，中上段内侧及肘窝前外侧压痛明显，可触及骨擦感，功能障碍，桡动脉搏动好，左手拇指远节不能主动屈曲，其余各指伸指及屈指活动好，无感觉障碍。X线片示：左尺骨干中上段骨折，向外后移位，前成角约60°，断端尖锐呈锯齿状，桡骨小头前脱位。入院诊断：左孟氏骨折(伸直型)。治疗：在臂丛麻醉下行“切开复位钢针内固定术”术后抗炎及营养神经药物治疗，6周神经恢复，拇长屈肌肌力Ⅳ级，8周骨折愈合拔除钢针。讨论 骨间前神经是正中神经的分支，与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行于前臂骨间膜的前方在拇长屈肌和指深屈肌之间，发出肌支支配拇长屈肌。孟氏骨折，桡神经深支损伤为常见的合并症。正中神经损伤罕见。我们的体会是查体要细致，此种神经损伤多为挫伤，保守治疗可治愈。
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鹰嘴部孟氏骨折的诊断与治疗(附36例报告)
我院自1985～1998年收治120例孟氏骨折,其中鹰嘴部孟氏骨折36例经手术治疗,临床观察效果满意,现报告如下:
