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陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗
肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折，占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头，肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折，若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。
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成人新鲜孟氏骨折桡骨头切开复位与闭合复位术临床疗效比较
目的 对比成人新鲜孟氏骨折桡骨头切开复位与闭合复位术的临床疗效.方法 选取2014年7月—2017年7月江铜集团(铅山)医院收治的成人新鲜孟氏骨折患者80例,根据手术方法不同分为2组各40例.对照组给予闭合复位治疗,观察组采用切开桡骨头复位治疗,对比2组手术情况、HSS评分及并发症发生率.结果 2组并发症发生率、骨折愈合时间及HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中出血量及手术时间均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均可恢复患者肘关节功能,对骨折端进行复位时需强调尺骨复位及内固定的重要性,桡骨头处理时主张能闭合复位不切开复位、环状韧带可自行修复的不重建为基本原则,可将骨折对患者造成的损伤降到低.
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儿童孟氏骨折两种手术方法疗效比较
目的 探讨两种手术方法对儿童陈旧性伸直型孟氏骨折的疗效.方法 将70例陈旧性伸直型孟氏骨折患儿分成A、B 2组各35例,A组患者采用尺骨截骨延长矫形术治疗,未行环状韧带重建;B组患者采用尺骨截骨延长矫形术治疗,行环状韧带重建,比较2组优良率.结果 术后随访1年～10年,平均4.5年,根据Broberg and Morrey评定标准,A组优25例,良8例,可1例,差1例,优良率为94.2%;B组优21例,良6例,可5例,差3例,优良率为77.1%,2组优良率比较有显著性差异.结论 尺骨截骨延长矫形术是治疗陈旧性伸直型孟氏骨折较好的方法,环状韧带无需重建.
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儿童陈旧性孟氏骨折17例临床分析
目的 探讨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效.方法 回顾性分析17例儿童陈旧性孟氏骨折患者的病历资料以及随访结果.结果 17例患儿均得到随访,时间6个月~5年,平均2.3年.肘关节功能:优8例,良7例,可2例,优良率为88.2%.结论 尺骨矫正延长,必要时结合桡骨短缩是治疗伴严重畸形的小儿陈旧性孟氏骨折的一种较好方法.
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儿童陈旧性孟氏骨折误诊原因及治疗方法分析
目的对儿童陈旧性孟氏骨折的误诊原因及治疗方法进行分析.方法对1999年6月～2003年6月收治的15例儿童陈旧性孟氏骨折的形成原因及治疗方法进行分析.均为手术治疗,分两组:8例采用单针固定,即肱桡关节复位后,单枚克氏针固定,尺骨骨折复位不做内固定;7例采用双针固定,即复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定.环状韧带可行简单修补(5例),大部分(10)例不行环状韧带修复或重建,手术后均用石膏固定4～6周.结果 15例患儿均获得随访,随访时间6个月～4年,平均20个月,骨折均愈合,无桡骨头再脱位,肘关节及前臂活动均正常.结论儿童孟氏骨折早期应避免误诊发生,陈旧性骨折应通过手术治疗,手术切开复位,整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得较好疗效.
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孟氏骨折诊疗失误的分析
目的 探讨孟氏骨折误诊的原因.方法 2007年-2008年我院收治4例前臂损伤患儿,其中有3例孟氏骨折漏诊,1例尺骨骨折伴先天性桡骨小头脱位误诊为孟氏骨折.结果 4例患儿在诊疗过程中发现为误诊,及时改变诊疗方案均得到痊愈.结论 对前臂损伤的应详细询问病史及体检,摄片应包括肘腕关节,必要时摄健侧对照片.
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陈旧孟氏骨折的手术治疗
目的:探讨陈旧孟氏骨折的治疗方法及疗效.方法:对lO例陈旧孟氏骨折均采取桡骨头切开复位环状韧带重建,尺骨切开复位或截骨.结果:随访1年～2年,根据前臂外观及肘关节屈伸旋转活动和x光片综合评价优良率达70%.结论:手术时间越早效果越好.前臂旋转活动受限是功能恢复面临的主要问题.
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儿童孟氏骨折的诊治体会
儿童孟氏骨折早期闭合复位多能获得成功而且预后良好。一旦延误诊治而成陈旧性损伤，不仅治疗困难，预后……
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有限元法及I-Scan测试系统分析尺骨成角截骨后肱桡关节的应力分布
背景:尺骨成角截骨矫形是治疗小儿孟氏骨折的首选手术方式,但仍然缺乏足够的生物力学证据证实其有效性及安全性.目的:采用 I-Scan测试系统以及有限元法分析尺骨成角截骨后肱桡关节的应力分布,为确定尺骨成角截骨角度及阐明成角截骨机制提供实验依据.方法:采用9个肘关节标本,分别作生理角度截骨、后侧成角15°以及30°截骨,在中立位、旋前位以及旋后位情况下分别进行0°到90°加载,利用I-Scan传感器获得肱桡关节应力分布及受力面积改变.选取1个标本进行CT三维扫描,并以ANSYS建立由皮质骨组成的有限元模型,加载与I-Scan相同的工况.结果与结论:①I-Scan 测试显示,成角截骨后肘关节伸直时应力集中区在肱桡关节内侧,随着肘关节屈曲角度增加,应力集中区转移至后侧,肱桡关节应力及接触面积减少;后侧成角截骨组比生理角度组肱桡关节应力增加,接触面积减少;应力集中区域的转移,背离孟氏骨折多发的前侧及外侧,能减少桡骨头再脱位的发生,且在应力集中区转移方面分析,后侧成角30°截骨组优势可能大于后侧成角15°截骨;成角截骨后可能增加肱桡关节骨性关节炎风险,其中以后侧成角30°截骨更为明显;②有限元分析显示,后侧成角15°以及30°截骨组肱桡关节应力集中在内后侧;但后侧成角15°以及30°截骨组肱桡关节面压力增加;③综上,尺骨后侧成角30°截骨在防止肱桡关节再脱位上优于后侧成角15°截骨,但是可能增加肱桡关节退行性病变的发生.
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拔伸扭击法治疗儿童内收型孟氏骨折23例
孟氏骨折患病者多为儿童,临床上分为四种类型,而儿童以伸直型和内收型多见.自1999年4月-2003年4月,笔者治疗内收型孟氏骨折23例,疗效满意,现报道如下.
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中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的探讨
目的：分析中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法：选取我院2005年-2013年收治的35例陈旧性孟氏骨折患儿，采用中西医结合治疗，分析其治疗效果。结果：35例患儿经15个月随访，优良率为94．3％。合并神经功能损伤患儿，均在3个月内全部恢复。结论：中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折，取得较高的治疗效果，安全有效，可作为治疗儿童陈旧性孟氏骨折的理想方法。
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闭合复位小夹板外固定配合中药治疗儿童伸直型孟氏骨折43例
孟氏骨折系尺骨上1/3骨折合并上桡尺关节脱位,是儿童常见的肘部骨折,其中伸直型孟氏骨折是多见的,约占80%.此病手法复位后难可靠固定,桡骨小头容易再脱位.我院自1999～2004年共收治了43例伸直型孟氏骨折病例,采用手法复位,充分屈肘前臂旋前位固定治疗,同时配合功能锻炼,早期中药内服,中后期用中药局部外洗外敷,治疗效果满意,现报道如下.
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闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折疗效分析
我们采用闭合穿针治疗儿童新鲜孟氏骨折58例,经随访12个月～8个月,均取得满意效果.报告如下.
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应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析
随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复.结论 应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点.
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孟氏骨折合并桡神经损伤的诊治
孟氏骨折常常合并桡神经损伤,而且往往容易被忽视而漏诊,特别是对桡骨小头脱位后又自行复位的患者则更容易漏诊.1998年1月-2007年3月,我院共治疗孟氏骨折212例,其中合并桡神经损伤25例(医源性损伤除外),术后经随访观察均获得了满意的恢复.1.一般资料:本组25例,男16例,女9例;年龄8～52岁,平均27.2岁.按照Bado分型(1967年):Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.
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成人孟氏骨折桡骨头脱位18例治疗分析
孟氏骨折约占所有前臂骨折的1%~2%[1]. 目前儿童孟氏骨折的治疗报道较多[2-4] ,而成人孟氏骨折的相关研究很少[5]. 成人孟氏骨折中尺骨骨折的治疗方式多主张采用切开复位内固定术,但桡骨头脱位的治疗方式包括尺骨截骨术、环状韧带修复术或重建术、外固定尺骨延长术等. 目前对于桡骨头脱位是否需要手术切开复位,仍有争议. 本研究回顾性分析我院近10年来收治的新鲜性和陈旧性成人孟氏骨折桡骨头脱位的治疗方式及临床效果,探讨桡骨头脱位的有效复位方法.
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儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗
目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法并观察其疗效.方法 26例陈旧性孟氏骨折患儿进行手术治疗.14例切开复位环状韧带修补术;6例采用包绕于桡骨头部分异常的环状韧带来重建环状韧带;3例行桡骨头切开复位尺骨近端截骨延长术;3例行桡骨头切开复位桡骨短缩术.术后随访1～9年,进行功能评价.结果 24例桡骨头复位成功,随诊时肘关节功能正常,外观正常,优良率为92%;2例桡骨头呈半脱位.结论早期于2～3周内进行切开复位可以获得优良的预后结果.环状韧带修补术或者重建术的坚强、稳定及紧缩关节囊十分重要.早期进行功能训练是手术成功和功能恢复的保证.
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62例儿童孟氏骨折诊治的临床分析
由于直接、间接或扭转暴力所致外伤后,前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍,检查时发现有骨磨擦音及假关节活动,骨传导音减弱或消失,X线摄片发现尺骨上1/3或尺骨上端骨折可合并有桡骨脱位称为孟氏(Monteggia)骨折.因误诊、漏诊或处理不当即为陈旧性孟氏骨折,笔者对我院1984～2003年收治的62例陈旧性孟氏骨折作分析报告如下.
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会(附28例报告)
目的:总结分析28例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗疗效.方法:2006年1月～2012年10月采用手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折28例.切开复位时23例同时行尺骨近端截骨逆行弹性髓内针内固定,17例行环状韧带重建手术,19例以细克氏针固定肱桡关节.随访采用Broberg-Morry标准进行评定.结果:术后随访3个月1周～3年2个月,按Broberg-Morry标准评定,术后优良率达92.86％,疗效满意.结论:陈旧性孟氏骨折对儿童肘关节功能、外观均有较大影响.切开复位时,桡骨头能否顺利复位决定尺骨是否需要行截骨矫形.肱桡关节克氏针固定、环状韧带重建能够维持桡骨头复位的稳定.桡骨头脱位时间和患儿年龄是影响治疗效果的重要因素.
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孟氏骨折79例治疗分析
对79例孟氏骨折根据不同类型分别采用闭合复位加外固定(9例)、经皮撬拔克氏针内固定(31例)和切开复位内固定(39例).结果:65例经随访6个月至3年(平均16个月),优良率为83%.认为闭合性骨折手法复位不理想,对开放性骨折和影响功能的陈旧性骨折均应行手术治疗.
