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小儿孟氏骨折中环状韧带的损伤分类探讨
小儿孟氏骨折临床上较为多见,由于受伤机制不同,环状韧带有不同程度的损伤.关于小儿孟氏骨折诊断与治疗的论述较多,但未见对环状韧带的损伤程度进行具体的分类.我们通过对手法复位不满意的98例该病患儿进行手术治疗,本文将手术中所见环状韧带的损伤情况分类列举如下:
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孟氏骨折48例临床分析
1991年7月～2001年7月,我院收治且获得随诊孟氏骨折48例.现报告如下.
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孟氏骨折
尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位,称为孟氏骨折.较少见,且损伤机制复杂,故易漏诊.一旦延误诊断或治疗不当,可造成影响肘部和前臂旋转的严重并发症.
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克氏针钢丝张力带配合小夹板葫芦垫外固定治疗儿童孟氏骨折临床研究
目的:观察克氏针钢丝张力带配合小夹板葫芦垫外固定治疗儿童孟氏骨折的临床疗效.方法:本院2010年1月-2012年1月儿童孟氏骨折60例,均采用克氏针钢丝张力带配合小夹板葫芦垫外固定治疗.结果:术后随访12月,切口全部一期愈合,内固定无松动及断裂,无骨折延迟愈合及不愈合,骨折平均愈合时间8周,优良率为96.7％.结论:克氏针钢丝张力带能有效地固定儿童孟氏骨折的尺骨近端骨折,术后小夹板葫芦垫外固定能有效维持桡骨小头的复位状态,具有操作简单、固定有效、促进肘关节早期功能锻炼、术后并发症少等优势.
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早期手术配合中药熏洗治疗儿童孟氏骨折27例
目的:观察早期手术配合中药熏洗治疗儿童孟氏骨折的临床疗效.方法:27例患儿行手术治疗,术后配合功能锻炼及中药熏洗治疗.结果:27例中,优26例,良1例,差0例,优良率为100％.结论:早期手术配合中药熏洗治疗儿童孟氏骨折疗效显著.
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带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的：观察采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月，采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗陈旧性孟氏骨折患儿16例，男11例，女5例。年龄3～13岁，中位数9岁。左肘4例，右肘12例；桡骨小头前脱位11例，前外脱位5例；就诊时尺骨均已畸形愈合。合并桡神经部分损伤2例。病程2～36个月，中位数8个月。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～30个月，中位数13个月。尺骨截骨处均愈合。2例桡神经损伤患者均于术后3个月恢复正常。均无骨化性肌炎、尺桡骨融合、桡骨小头再脱位等并发症发生。参照 Broberg 和 Morrey 评分标准评价疗效，优12例、良3例、差1例。结论：采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折，操作简单，骨折愈合率高，能够矫正尺骨畸形、维持稳定的肱桡关节关系、缓解肘关节疼痛，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折
目的：观察手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月，采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折患者63例，男37例、女26例。年龄3～13岁，中位数7岁。左侧22例，右侧41例。按 Bado 分型，Ⅰ型（伸直型）31例、Ⅱ型（屈曲型）18例、Ⅲ型（内收型）13例、Ⅳ型（特殊型）1例。合并神经损伤1例。病程0．5～11 h，中位数4 h。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：31例 BadoⅠ型、17例 BadoⅡ型、13例 BadoⅢ型骨折均1次整复成功，其余1例 BadoⅡ型和1例 BadoⅣ型骨折2次整复成功。骨折均获得解剖复位或近似解剖复位。所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，中位数9个月。骨折均愈合。2例出现骨折再移位，经再次复位，调整小夹板、钢丝托外固定后，未再出现移位；其余患者均未出现骨折再移位、畸形愈合等并发症。采用 Mayo 肘关节功能评分标准评价疗效，优47例、良15例、可1例。结论：采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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弹性髓内钉微创治疗儿童孟氏骨折
目的:观察应用弹性髓内钉微创治疗儿童孟氏骨折的临床疗效.方法:对应用弹性髓内钉微创治疗的儿童孟氏骨折病人的随访资料进行了回顾性分析.25例中交通事故12例,高处坠落6例,重物压伤2例,摔伤5例.Bado法分型I型19例,Ⅱ型6例,1例伴桡神经损伤,受伤至手术时间为2～11d,中位数7d,均为闭合骨折,均行弹性髓内钉治疗.结果:25例术后均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月.病人无伤口感染,无骨折延迟愈合及不愈合,无桡骨小头复发脱位,前臂旋转功能恢复满意.术前1例伴桡神经损伤的患儿在术后复位后2个月内得到完全回复.有1例出现退钉,但未超出断端,不影响愈合.术后3个月行肘关节功能评价法评分,优良率96％.结论:弹力钉是一种治疗儿童新鲜孟氏骨折的有效办法.
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手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折
内收型孟氏骨折临床常见.自1986～1998年,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折42例,收到良好效果.现总结报告如下.
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小儿孟氏骨折269例治疗体会
小儿孟氏骨折在小儿肘部骨折中发生机率较高,而且后遗症多,自1992～2001年6月,我们共收治该类型病人269例,现总结报告如下.
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手法复位穿针固定治疗孟氏骨折21例报告
自1985年以来,我们采用手法整复经皮穿针固定的方法治疗孟氏骨折21例,临床观察,疗效满意.现总结报告如下.
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改进器械治疗孟氏骨折并尺骨鹰嘴骨折12例
孟氏骨折并同侧尺骨鹰嘴骨折,临床上较少见.我院1993～1998年先后收住该类骨折12例,经采用钢板治疗,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例
女 ,10岁.2001年7月16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊.检查见右前臂肿胀,压痛,可触及肘及前臂中上段之高突畸形.X线片示尺骨中上1/3斜形骨折,远端向外后重叠移位,向前成角;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱.桡骨头骨骺仍位于原位.行手法整复,小夹板超肘外固定.9天后患肢肿胀消退,X线片示桡骨头脱位及骨骺滑脱复位满意,而尺骨骨折复位欠佳,行右尺骨骨折切开复位钢丝内固定,石膏托外固定.外固定于术后4周后解除.1个月后复查,功能恢复正常.
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孟氏骨折12例误诊分析
孟氏骨折是骨伤科临床上常见的肘部损伤,如不重视,常易误诊、漏诊.自1998年2月～2002年5月,我院收治12例漏诊病人,现将有关资料分析总结如下.
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尺骨斜行截骨成角延长术治疗儿童陈旧性孟氏骨折14例临床分析
目的 探讨尺骨斜行截骨后成角延长联合金属截骨板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果.方法 14例陈旧性孟氏骨折患儿,采用尺骨斜行截骨成角延长术将尺骨畸形明显部位斜行截断,矫正尺骨成角及短缩畸形;并应用金属截骨板固定,将桡骨头切开复位后探查修复或重建环状韧带;术后根据Mackay标准进行疗效评定.结果 术后随访12～16个月,桡骨头均无再脱位,肘关节活动度较术前明显改善;疗效优10例,良4例.结论 尺骨斜行截骨成角延长术联合金属截骨板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效确切,可有效恢复肘关节功能、改善前臂旋转及屈曲活动受限.
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儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗
目的 研究和探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法.方法 本组16例患儿,2～16岁,采用Boyd切口显露桡骨小头肱桡关节及尺骨上段,在骨折成角顶部行斜形或楔形型截骨,桡骨小头解剖复位,行尺骨内固定,从肱三头肌腱的外侧游离长8 cm、宽1 cm的腱性部分重建环状韧带,石膏固定4～6周.结果 术后随访0.5～1.5年,优75%,良18.7%,可9.1%,优良率93.7%.结论 尺骨截骨延长,同时用肱三头肌腱重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效满意.
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儿童孟氏骨折的治疗
目的研究儿童孟氏骨折的治疗方法.方法儿童孟氏骨折60例,男43例,女17例,年龄3～14岁,平均7 4岁.按Bado分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.均为新鲜闭合骨折.非手术治疗组34例,行手法复位石膏外固定,手术治疗组26例,环状韧带修补肱桡关节内固定14例,单纯尺骨骨折固定12例.结果60例患儿均获访,随访时间6个月～3年,平均1.5年,肘关节功能评定:非手术组优25例,良6例,可2例,差1例,优良率91.1%.手术组优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论儿童孟氏骨折首选闭合复位,对复位困难和不能维持复位者及BadoⅣ型骨折应手术治疗.
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孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗分析
目的：探讨孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的治疗方法。方法回顾分析2006-01-2012-12我院收治的孟氏骨折患者的临床资料。新鲜骨折手法复位治疗36例（A组）；新鲜骨折切开复位钢板内固定28例（B组）；陈旧性骨折尺骨畸形矫正结合神经探查21例（C组）。对比3组肘关节及桡神经功能恢复情况。结果随访病例所有骨折均正常愈合。肘功能评定优良率A组91.67％，B组92.86％，C组90.48；桡神经恢复优良率A组94.44％，B组96.43％，C组95.24％；3组上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤保守治疗能够恢复，结合病情选择合理的治疗方式可提高疗效。
关键词： 孟氏骨折 桡神经骨间背侧支损伤 -
孟氏骨折手术方法改进探讨(附68例报告)
孟氏骨折是一种较少见的疾病,临床治疗常用手法复位,若失败改行手术切开复位,用前臂背侧深筋膜或阔筋膜来替代作环状韧带修补术,术后前臂功能恢复常不十分理想.我们通过实践观察,发现桡骨小头脱位不易复位的原因是因肘关节的关节囊阻挡所致.作者自1988～2000年共施行该手术68例,通过1～12年的随访,均取得了满意的效果,现报告如下.
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手法复位夹板治疗儿童孟氏骨折65例
儿童孟氏骨折因其诊断、复位、维持固定都存在一定难度,成为临床极易漏诊、误诊的病种,从而造成陈旧性骨折需要手术治疗.笔者自2008年-2012年采用手法复位小夹板固定治疗新鲜闭合性儿童孟氏骨折65例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料收集2008年-2012年新鲜闭合性儿童孟氏骨折65例,其中男37例、女28例;年龄1～14岁.合并轻度骨间背侧神经损伤者7例.按Bado分型:Ⅰ型24例(伸直型-尺骨骨折向掌桡侧成角并桡骨小头向前脱位)、Ⅱ型11例(屈曲型-尺骨骨折向背侧成角并桡骨小头向后外脱位);Ⅲ型12例(内收型-尺骨骨折向外成角并桡骨小头向外脱位)、Ⅳ型10例(特殊型-尺桡骨骨折件桡骨小头脱位)、Ⅴ型8例(隐匿型尺骨上段骨折,桡骨小头未见明显脱位或尺骨上段未见明显骨折,桡骨小头也未见明显脱位).
