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老年股骨转子间骨折不同手术方法比较研究
目的:比较不同手术方法在老年股骨转子间骨折患者中的临床疗效.方法:选取2007年1月-2013年10月108例医院收治的老年股骨转子间骨折患者,其中有27例患者采取动力髋螺钉治疗,36例采取解剖型锁定钛板采取、26例采取防旋型股骨近端髓内钉采取、19例采取人工股骨头置换术治疗.比较四组患者在手术相关指标(手术时间、术中出血量)以及预后指标(卧床时间)等方面的差异;随访半年采用Harris评分观察四组患者的骨折愈合状况.结果:四组患者在手术时间方面的比较差异无统计学意义,但防旋型股骨近端髓内钉组的术中出血量明显低于其他三组(P<0.05);且防旋型股骨近端髓内钉组与人工股骨头置换术组的卧床时间明显低于动力髋螺钉组和解剖型锁定钛板组(P<0.05);随访发现,动力髋螺钉组骨折愈合优良率明显低于其他三组(P<0.05).结论:防旋型股骨近端髓内钉内固定具有出血量少、术后卧床时间短且远期疗效高的优势,值得在老年股骨转子间骨折中推广使用.
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DVR联合腕背克氏针内固定治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折
目的 探讨解剖型桡骨掌侧锁定接骨板(DVR)联合腕背克氏针内固定治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选择矢状位分离移位的C型桡骨远端骨折36例进行DVR联合腕背克氏针内固定治疗.结果 36获得随访9～30个月,平均16个月.采用Jakim桡骨远端骨折疗效评分系统评定:优23例,良8例,可5例,优良率为86.1％.术前掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为(-2.5±7.5)°、(11.7±3.6)°、(5.2±1.5)mm,术后分别为(11.1±1.6)°、(21.5±2.2)°、(10.8±1.4)mm,术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DVR联合腕背克氏针内固定是治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折的有效治疗方法.
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Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其影响因素分析
[目的]分析Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其预后影响因素.[方法]选取本科2011年6月～2013年6月收治Pilon骨折患者78例,随机分为试验组和对照组.试验组采取切开复位解剖型锁定钛板内固定,对照组采取外固定结合切开复位有限内固定,对比两组患者手术一般情况,术后6个月的VAS评分、Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分.同时对比两组患者术后6个月的临床疗效.分析影响Mazur评分的相关因素.[结果]试验组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均显著长于对照组,P＜0.01;试验组术后6个月VAS评分显著低于对照组,P ＜0.05.试验组术后6个月Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分均显著高于对照组,P＜0.01.试验组术后6个月的临床疗效显著优于对照组,P＜0.05.手术方式和骨折分型是影响Pilon骨折预后的主要因素.[结论]虽然外固定结合切开复位有限内固定治疗Pilon骨折具有出血少、手术时间短的优点,但切开复位解剖型锁定钛板内固定的临床疗效和患者生活质量更高,术后疼痛少,值得广泛应用.
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切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折
目的:观察切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及安全性.方法:2008年1月至2011年12月,采用切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折患者61例,男49例,女12例.年龄17 ～ 65岁,中位数35岁.开放性骨折17例,闭合性骨折44例.按Rüedi-Allgower骨折分类,Ⅱ型骨折40例、Ⅲ型骨折21例.合并腓骨下段1/3骨折45例,腓骨中段骨折8例,腰椎压缩骨折4例,跟骨骨折1例.受伤至手术时间4h至12 d,中位数5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间7～31个月,中位数18个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4个月.4例切口感染,经清创结合负压封闭引流技术治疗后切口愈合;1例皮肤坏死,经清创、换药、二期皮瓣移植术后创面愈合.均无骨髓炎、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优24例、良26例、中9例、差2例.结论:采用切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折,损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用.
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桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果分析
目的：探讨桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的临床效果。方法以湛江市坡头区人民医院2011年1月至2014年7月收治的23例老年桡骨头骨折患者为研究对象。所有患者均采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定法治疗，术后随访6～12个月，采用Broberg－Morrey肘关节功能评分标准对手术效果进行评价，并对比不同Mason分型组间的疗效。结果所有患者未见内固定物不稳定现象，无桡神经损伤和早期桡骨头坏死发生，未见感染、骨折不愈合、创伤性关节炎、肘外翻畸形等严重并发症。所有患者骨折均获得骨性愈合。Broberg－Morrey肘关节功能评分为47～100分，平均（86．41±15．76）分，其中优12例，良6例，可4例，差1例，优良率为78．3％。23例患者均获得随访，随访时间6～12个月。14例 MasonⅡ型患者中，优9例，良4例，可1例，优良率为92．9％；9例MasonⅢ型患者中，优3例，良2例，可3例，差1例，优良率为55．6％。MasonⅡ型肘关节功能优良率高于MasonⅢ型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年桡骨头骨折采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗，骨折愈合良好，术后肘关节功能恢复满意，MasonⅡ型的治疗效果优于 MasonⅢ型，临床实际应用中应根据患者骨折分型及其他情况加以选择。
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切开复位内固定治疗pilon骨折的方法与疗效研究
目的:研究切开复位内固定治疗pilon骨折的方法与疗效.方法:随机选择于2013年10月至2016年02月间我院收治的pilon骨折患者60例,作为本次研究对象,采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组30例.其中常规纽患者给予外固定+切开复位内固定予以治疗;研究组患者给予切开复位解剖型锁定钛板内固定.观察并对比两组患者术后疗效.结果:研究组术后VAS评分改善情况以及临床疗效均显著优于常规组,组间数据对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床治疗pilon骨折,予以切开复位内固定,可获得满意的骨折复位以及临床疗效,值得临床推广.
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解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折
目的：探讨股骨髁解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折疗效。方法采用股骨髁解剖型锁定钛板内固定治疗股骨髁上骨折45例。结果所有病例都获得随访，随访8～24月，术后6～12月全部愈合，膝关节功能优良率为88．8％。结论解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折操作简单、出血少、固定可靠，获得良好的膝关节功能，是治疗股骨髁上骨折有效方法。
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老年股骨转子间骨折不同手术方法比较研究
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、解剖型锁定钛板(locking compression plate,LCP)、防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 527例老年股骨转子间骨折中DHS治疗182例,LCP治疗201例,PFNA治疗71例,人工股骨头置换73例.结果 DHS、LCP、PFNA、人工股骨头置换组手术时间相当,差异无统计学意义(P ＞0.05);PFNA组术中出血量明显少于DHS、LCP、人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05),但卧床时间DHS、LCP组明显长于PFNA、人工股骨头置换组,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访Harris评分标准评定优良率DHS组明显低于LCP、PFNA、人工股骨头置换组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定方式,人工股骨头置换适用于75岁以上高龄不稳定型转子间骨折并且合并重度骨质疏松的患者.
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DHS和LCP内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和解剖型锁定钛板(locking compression plate,LCP)内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 151例青壮年股骨粗隆间骨折中DHS治疗62例,LCP治疗89例.其中男112例,女39例;年龄19 ～ 59岁,平均40.5岁.车祸伤74例,坠落伤51例,摔伤26例,均为闭合性骨折.结果 DHS、LCP组手术时间、术中出血量、卧床时间及骨折愈合时间相当,差异无统计学意义(P＞0.05),但末次随访Harris 评分优良率LCP高于DHS组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 LCP的疗效优于DHS,DHS只适用于稳定型股骨粗隆间骨折,对于不稳定型骨折,应选用LCP固定.青壮年患者不遵医嘱术后早期负重,是术后失败的主要原因,故术后功能锻炼要遵循“早活动,晚负重”的原则,待骨折端有明显骨痂形成后方可完全负重.
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应用解剖型锁定钛板治疗孟氏骨折
目的：探讨应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效。方法对自2008年3月至2014年10月中国石油天然气集团公司中心医院收治的45例累及肘关节面的成人孟氏骨折采用解剖型锁定钛板手术治疗，术后应用美国特种外科医院（ the hospital special surgery，HSS）改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分评价肘关节功能。结果45例患者术后随访0.5~2.5年，平均随访1.3年，HSS改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分优良率分别为91.1%、95.5%、93.3%。结论应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效可靠，肘关节功能恢复良好。
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解剖型锁定钛板治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折
目的：探讨股骨髁解剖型锁定钛板治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折疗效。方法：采用股骨髁解剖型锁定钛板内固定治疗股骨髁上并髁间骨折46例。结果：所有病例都获得随访，随访8~24月，术后6~12月全部愈合，膝关节功能优良率为85.84%结论：解剖型锁定钛板是治疗股骨髁上并髁间骨折的有效方法。
