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溃疡性结肠炎发病机制研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的肠道慢性非特异性炎症,腹痛、腹泻、黏液便和血便是主要临床症状.UC的发病与多种因素有关.包括免疫因素、遗传因素、感染因素、精神因素、氧自由基、一氧化氮以及环氧化酶.现就UC发病机制研究进展作一综述.
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小儿肠套叠空气灌肠诊断复位的体会
小儿肠套叠为婴幼儿较常见的急腹症之一.发病率有逐年提高趋势,早期仅靠临床表现不易诊断,空气灌肠是其重要的首选诊治方式.1 资料和方法1.1 64例病例中,男34例,女30例,年龄2个月~6岁之间,大都有较典型的临床表现:阵发性哭闹,呕吐,血便或解果酱样大便,腹部可触及包块.
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B超诊断结肠肿瘤40例分析
我院自1998年~2000年,对怀疑结肠肿瘤的患者,行结肠镜检查前常规进行B超检查.B超结果与结肠镜、手术及病检结果对照,诊断符合率为92.5%,效果比较满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例患者中男24例,女16例,年龄28~69岁,平均50.3岁.主要临床表现为粘液性血便、腹痛、大便习惯改变与腹部包块等.
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消炎痛栓引起下消化道大出血1例
1 病例介绍 患者,男性,45岁,因"自服氧化乐果后呼吸困难 14天,伴解鲜血便 1天"入院,其原有乙肝病毒携带史 20余年,平时肝功能正常.无痔疮病史.其在当地医院应用机械通气、抗炎、营养支持等治疗,近 1周来,出现持续高热,曾多次应用消炎痛栓肛塞退热处理.入院当天在当地医院出现解大量鲜血便,约 1000 ml,原因不明.
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过敏性紫瘢并发多脏器积液1例
患儿男,7岁.不明原因腹痛1周,血便3天诊断"消化道出血"给予氨苄青霉素,甲氰咪胍,654-2及止血敏等治疗1周无好转.患儿烦燥、激惹,腹痛加重转院.转院当天患儿双手臂、足背出现散在斑丘疹,双侧对称,突出皮肤表面,压之不褪色.
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急性出血性坏死性肠炎1例
1病例介绍患者男,32岁,农民.因腹痛、呕吐、腹泻伴血便1天,急诊入院.查体,T 39.8℃,P 114次/分钟,R 26次/分钟、BP100/70mmHg.急性重病容,痛苦表情,烦躁,腹平坦,上腹部有明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,无腹水征,肠鸣音活跃,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 11.4×109/L,N 0.82,PC 206×109/L. CO2P 17.6mmol/L,尿淀粉酶64u.
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内痔误诊为结肠炎1例
患者,男,55岁,因肛门坠胀伴大便次数增多半年于2006年9月6日住院.患者于半年前无明显诱因出现肛门坠胀,大便次数增多,每天3~4次,成形,质软,无黏液,无血便,大便表面及便后手纸也无血迹,门诊行结肠镜检查示:结肠炎.大便常规正常,予氧氟沙星0.2 g,日2次口服治疗,上述症状不见好转,随后又在外院诊断为肠激惹综合征,给予谷参肠胺0.3 g,日3次,洛可马10 mg,日1次口服,大便次数减少为2次/天,仍感肛门坠胀,停药后复发.
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消化道出血70例误诊分析
通过近 10年来在我院就诊 70例消化道出血患者的误诊及漏诊原因进行回顾性分析 . 1 临床资料 1.1 一般资料 : 70例患者 , 男 43例 , 女 27例 , 年龄 11~ 78岁 , 平均为 44岁 , 占同期消化道出血患者的 9.2% . 黑便 18例 , 粘液血便、滴血性血便 62例 .
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以鲜血便为首发症状的多发性骨髓瘤1例
1病例介绍患者,男,63岁.因突然鲜红血便约600ml于2005年5月28日入院.
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以腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮1例
病例介绍:患者女,14岁,因腹痛、恶心、呕吐5天入院.腹痛为持续性,非放射性隐痛,伴发热(T 37.0~37.5℃),呕吐物为胃内容物,无咖啡样液体.不伴腹泻、血便、关节疼痛、颜面部红斑、皮疹、口腔溃疡等.体检:T 37.3℃,轻度贫血貌,未见皮疹,淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征(-).
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腹痛、血便、皮疹伴多脏器积液
1 临床资料 患儿男 , 7岁 . 因腹痛 1周 , 血便 3天皮疹 1天于 1997年 8月 21日入院 . 1周前无明显诱因出现上腹部正中持续性钝痛 , 阵发性加剧并便血在当地医院诊断 " 消化道出血 " 给予解痉、止血、对症等治疗无效转市儿童医院 .
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一起由梅氏弧菌引起食物中毒的报告
1998年10月,某会议在牟平区养马岛饭店举行。230人集体用晚餐,餐后3~5小时89人出现恶心、呕吐、腹痛症状,继而出现米泔样水腹泻,无里急后重,无血便,发病率为38.7%,经庆大霉素、氧氟沙星静脉滴注治疗,症状很快消失,经检验确诊为梅氏弧菌引起的食物中毒。现将检验结果报告如下。
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肝硬化腹水并节段性纤维包裹症1例
1病历资料患者,男,65岁,汉,退休工人,于2004年6月27日入院.7年前在我院确诊为"肝硬化伴大量腹水",患者感排便困难,大便减少,无黑便、鲜血便.T37.8℃,HP140/70mmHg,R20次/min,P88次/min,腹部膨隆,可见曲张静脉、腹软,中上腹可触及一肿物,界不清,直径约10cm,不规则条索状,活动差,全腹均有轻微压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠音亢进.
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含铅偏方治疗糖尿病致急性铅中毒1例报告
高某,女,60岁,农民,因患糖尿病近2年,经人介绍到当地个体医生郭某处服用中药偏方治疗.药中含黑锡丹(铅化合物).服用1周后,常感头昏、记忆力减退、四肢无力、多梦、腹胀、食欲不振,近1月上述症状加重,伴发作性脐周绞痛,每次数分钟,每天发作4~5次,剧烈时颜面苍白,出冷汗,身体蜷曲,辗转呻吟不止.无发烧、腹泻或浓血便,无不洁饮食史.经某医院急症内科处理无效,于2002年3月18日转我站就诊.
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色素沉着息肉综合征一例
患者女,13岁.20天前开始出现腹部疼痛、以脐周为甚,伴恶心、呕吐,鲜红色血便2次,量共约300 ml.入院查体:T 36℃,P 83次/分,R 20次/分,Bp 16/10 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).神清,急性痛苦面容,口唇周围、手掌、足趾、足底有褐色斑点沉着、尤以下唇为多.
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结肠高分化腺癌一家系
先证者女,48岁,已婚.因腹痛、腹泻3年,加重伴鲜红色粘液样血便1月入院.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 18次/分,Bp 15.0/9.0 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).肥胖体形,神清、痛苦病容.心、肺无异常,腹软,下腹轻压痛,无包块,无肠型和蠕动波,肝、脾肋下未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.入院后行全结肠镜检查,结果:距肛缘30 cm处可见球形新生物突入肠腔,表面凹凸不平,周边见结节约5.5 cm×4.5 cm大小,填塞部分肠腔,窥镜下能通过.取部分新生物病理学检查示结肠高分化腺癌,转外科行结肠癌根治术.
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直肠癌合并甲状腺功能亢进1例报告
患者,女,58岁,因"大便习惯改变1+年伴血便3月"于2012年3月20日收入四川省人民医院.既往患"甲状腺功能亢进"(甲亢)7+年,未正规服用抗甲亢药物治疗,入院时患者未服药.患病以来患者体重下降10+公斤,睡眠差.体检:P 100次/分,R20次/分,BP 128/77 mmHg,体重39 kg,易激动,突眼显著,目光"炯炯有神";Stellwag征(+),VonGraefe征(+);双侧甲状腺对称性Ⅱ度肿大、光滑、移动度可,质软无压痛,左叶闻及血管杂音,闭眼平举双手可见震颤;双肺(-);心界不大,心律齐;腹软,未扪及肿块,无压痛,肠鸣音正常.
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盲肠节细胞神经瘤伴大出血1例报道
患者,女,27岁,因停经20+周,排血便17 h伴晕厥3次来我院就诊.查体: T 36.2 ℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 13.3/8.2 kPa (100/62 mm Hg).神清,贫血貌;截石位肛窥镜下齿状线远侧1、5及11点处见有外痔,均未见活动性出血.
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小肠血管瘤致下消化道大出血1例报道
患者,男,28岁,因"便血12 h"由外院转入.患者12 h前突发大量暗红色血便.便血量约3 000 ml,面色苍白,反应差,既往健康.外院诊断为"下消化道出血"后予以输血、补液等治疗,治疗及转诊过程中共输血7 U,并以多巴胺及间羟胺维持血压.发病过程中,患者胃肠减压抽出液由黄绿色液逐渐转为暗红色血性液.
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右髂总动脉回肠内瘘致下消化道大出血复发1例报道
患者,男,78岁,因"突发鲜血便伴晕厥1次"入院.患者于4 h前无明显诱因出现鲜血便,量约300 ml,伴头晕、冷汗、心悸,随即发生晕厥,被家属发现送至医院时已清醒.否认平素排便习惯及性状的改变,亦无其他特殊不适.查体: 贫血貌,腹部未见明显异常; 直肠指检指套血染,但无触痛或包块; 肛门镜检见距肛缘约6 cm处有一内痔,但表面无活动性出血.