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我院围手术期抗生素的预防性使用
在围手术期使用抗生素,对预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染方面起着重要的作用,但是,如果不合理使用抗生素,特别是由于抗生素长时间、大剂量及联合使用,不但对医院感染起不到有效的预防作用,还无疑会破坏宿主的自身菌群生态平衡,明显降低致病菌对抗生素的敏感性,由于抗生素的筛选作用,耐药菌获得大量的繁殖机会而造成感染.因此,我们在为期1个月的时间内,对我院围手术期病人使用抗生素的情况进行调查,目的在于通过了解我院围手术期病人的抗生素使用情况,指导抗生素的合理使用.
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医院感染管理之我见
随着医学技术的不断发展,医院感染管理工作显得愈来愈重要,处处显示着它的必要性和迫切性.回顾我院医院感染管理工作开展,所做的工作只是一个良好的开端.通过几年来的工作,我们认识到:要大力普及医院感染知识,抓好医院管理干部的培训,不断提高医务人员的素质;要切实抓紧抓好医院重点部门,特殊区域的感染管理,切实落实各种规定和措施;要切实做到合理使用抗生素;要进一步完善医院感染管理工作的监督机制.医院感染管理工作是一项关系到医患人群健康的重要大事,是保证医疗质量的重要内容,我们应共同努力做好此项工作.
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铜绿假单胞菌的感染分布及药敏分析
铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一,可引起包括呼吸道、伤口、泌尿系统、败血症等严重感染.由于该菌对许多抗菌药物有天然耐药性,在长期大量使用抗生素后引起菌群失调,或机体防御机能降低时易发生该种细菌感染.因此,了解该菌在不同环境下患者感染部位的分布及其药敏情况,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义.
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2012年我院病原微生物分离及药敏监测情况分析
为了给临床合理使用抗生素提供依据,本研究对2012年来自我院临床的细菌培养阳性标本进行了病原学和药敏分析,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 菌株来源:收集2012年1月至12月从本院各病区送检细菌培养标本中共分离出阳性标本1 308份,检出病原体51种.其中革兰阳性菌359株,革兰阴性菌775株、真菌174株.
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656株临床分离菌株的耐药性分析
感染件疾病是临床常见的疾病,而细菌的耐药性问题已越来越引起临床工作者的关注,尤其是在抗生素选择性压力下,多种多重耐药菌的出现导致抗感染治疗失败,细菌耐药性已是治疗感染性疾病而对的大难题.本文对我院2004年7月至2008年7月临床分离菌株的耐药性进行动态检测分析,为合理使用抗生素提供有力的依据,现将结果报告如下.
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68株志贺菌的分布及耐药性研究
夏秋季为腹泻的好发季节,志贺菌是引起腹泻的重要病原菌之一.近年来,随着广谱抗生素在临床中的广泛应用,志贺菌的耐药性也不断增强,常表现为对多种抗生素耐药,对部分抗生素甚至高度耐药.为了解本院志贺菌的分布及耐药情况,我们收集了2014年4月至10月以腹泻就诊的门诊及住院患者的粪便,进行了分离鉴定及耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供有效依据,现总结报告如下.
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临床细菌耐药的现状与研究进展
激素、免疫抑制剂与各种侵入性诊疗手段的使用,各种新的基础疾病和慢性消耗性疾病的出现与增加,各种恶性肿瘤患者的放射治疗和化学治疗等,导致患者机体免疫功能低下,开放性创面增加,从而增加了各种感染性疾病发生的概率,与此同时,随着抗生素的广泛使用以至滥用,造成患者的机体菌群失调、抵抗力下降,其选择压力更导致了致病菌的耐药基因突变以及多重耐药株的过多与反复出现,从而令临床近年来对感染性疾病的控制又增添了新的难点,也使临床的抗感染治疗更加困难.为了减缓致病菌不断增长的耐药性以及对临床治疗所造成的压力,同时,为临床合理使用抗生素提供科学性的建议,本文就病原菌的耐药现状及其产生机制等问题进行了阐述.
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多重耐药及其控制
抗生素在控制微生物感染的患病率和死亡率方面起到了巨大作用.但是抗生素的抗菌效果常常被微生物的耐药性所降低,尤其多重耐药菌的不断出现,向抗菌治疗提出了新的挑战.因此,合理使用抗生素,控制多重耐药菌的产生和扩散已成为我们面临的迫切任务.
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小儿腹泻病的临床治疗之我见
导致腹泻的类型分为以胃肠道症状为主的轻型腹泻和以胃肠道症状兼全身中毒症状重症腹泻;诊治过程首先是做必要的血常规检查、大便常规检查和CO2结合力及血清钾、钠、氯检查等辅助检查.诊疗方法应采取饮食疗法、液体疗法.感染治疗对病毒性肠炎不宜用抗生素,对侵袭性细菌性肠炎则选用有效抗生素治疗;迁延性和慢性腹泻的治疗查清病因作相应治疗,调整饮食,加强营养;婴幼儿腹泻治疗的关键,是及时补充水和电解质,防止脱水和发生酸中毒,在此基础上,注意饮食喂养及卫生,再根据需要合理使用抗生素.
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呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性回顾分析
细菌感染是引起呼吸道炎性病变的主要原因.痰及上呼吸道标本的细菌检查,对于呼吸系统感染性疾病的诊断,治疗具有特别重要的意义.定期进行感染菌株分布状况的监测及对抗生素耐药性的分析,对了解本地区引起呼吸道感染病原菌的分布特征,感染菌株变迁、防止耐药及多重耐药菌株的产生,为临床合理使用抗生素提供依据都是十分必要的.本文对1998年1月至2000年12月我院住院部及门诊部各科呼吸道感染患者6918人次做了痰及咽部分泌物的细菌培养及药物敏感试验,对其细菌分布状况及耐药性进行了统计分析,分析如果如下.
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从门诊处方分析儿科用药误区
近年来,由于患者点名要药现象和经济利益的驱动,给临床合理用药造成了一定影响,导致种种用药误区的出现.鉴于此,笔者对我院2006年8月至2007年2月开出的1000张儿科门诊处方进行了统计分析,以期为儿科合理使用抗生素提供参考.
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血液病患者医院感染危险因素分析及护理
2000年10月~2003年11月,为探讨感染发生的危险因素及护理对策,我们对住院391例血液病患者院内感染情况进行回顾性调查分析,共发生院内感染70例,84起医院感染.感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主,感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主;白细胞减少、化疗、激素和广谱抗生素的使用是医院感染的危险因素.为减少医院感染发生率,必须对白细胞<2×109/L的患者进行保护性隔离,加强护理,并合理使用抗生素治疗感染性疾病.
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ICU呼吸机管道及附属部件感染菌株分析
多重耐药菌(MDBB)是指用于治疗该菌感染的有效药,由不同类抗菌药3种或3种以上产生的耐药菌株[1].MDRB已经成为医院感染的重要病原菌.它的传播和流行已受到世界医学界的观注.有效预防和控制MDRB的传播和暴发,不但要合理使用抗生素.还要监测和控制各个环节.ICU患者病情危重,感染患者相对集中,患者机体抵抗力低,易受感染,是医院感染的高发区,常驻细菌为抗生素耐药的菌株.呼吸机在ICU病房的广泛应用,呼吸机管道及其附件的污染是引起呼吸道感染的重要途径,也是造成呼吸机相关肺炎(VAP)日益增长的因素[2].对ICU病房呼吸机管道及附件部位进行细菌检测,分析感染菌株,对呼吸机管道的消毒进行科学管理,是控制院内感染MDRB传播和暴发的关键环节.现报道如下.
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围手术期呼吸道细菌感染的特点与治疗
现代腹部外科治疗的病种越来越复杂,难度也越来越高.因此,呼吸道感染成为腹部外科重危病人的主要并发症之一,也是重危病人死亡的主要原因之一.腹部外科围手术期肺部感染与普通内科病人的肺部感染在诊断和治疗上有一定共性,但亦有其独特的个性,特别是在明确诊断和经验治疗方面还存在着一定的争议.外科医生在听取呼吸科、感染科和重症监护专家会诊意见的同时,也应对腹部外科呼吸道感染的常见致病菌和耐药菌的特点进行总结研究,决定治疗措施,以达到对腹部外科重危病人完整、综合、序贯治疗的目的.必须强调的是,针对围手术期呼吸道感染,合理使用抗生素仅仅是完整治疗的一部分.
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儿童急性呼吸道感染的抗生素序贯疗法
急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTIs)迄今仍是儿童主要的感染性疾病,是5岁以下儿童病死的首位原因,也是儿童抗生素使用频率高、数量大和品种多的疾病.ARTIs患儿如何合理使用抗生素,这对降低其病死率、减少细菌耐药和抗生素不良反应以及节省有限的医疗资源等均有现实意义.
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急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(下部分)
急性下呼吸道感染下呼吸道感染(LRI)是指气管、支气管、细支气管和肺组织(包括肺泡和肺间质)等部位的炎症,其中肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病.小儿肺炎的主要病原之一是细菌,合理使用抗生素常常成为治疗的关键.本部分重点论述急性气管支气管炎、毛细支气管炎和肺炎的抗生素合理使用问题. 气管支气管炎(tracheo-bronchitis)
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我院2002年门诊使用抗生素处方分析
抗生素是临床使用广、消耗大、上市品种多、更新快的药物,各种新型广谱抗生素不断问世,为人类战胜疾病提供了有力的武器,但是目前抗生素的滥用现象普遍比较严重,滥用抗生素引起的不良反应,耐药性等一系列问题,给感染性疾病的防治带来了诸多困难.本文对我院2002年门诊抗生素处方进行统计分析,目的是通过分析临床抗生素的使用情况,使广大医务工作者对合理使用抗生素产生重视,并积极倡导抗生素使用向窄谱、安全、有效、经济的方向发展.
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老年人的感染性疾病
一、老年人的医疗护理机构及其职能格局为了适应在迅速迈进的老龄化社会中对老年人采取医疗护理的实际需要而不致浪费人力与资材,各种医疗和福利职能机构应予合理配置、密切协作,以发挥大的工作效率(表1).老年人须依疾病的实际需要和财力(含医保)条件恰当利用各种机构的职能实力.例如,要了解能否进行某种手术或插管治疗,要根据该机构的医疗技术水平能否控制各种感染病以及科学合理使用抗生素等实际情况.
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细菌的耐药性引发的思考
自弗莱明发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到迅速发展,取得了很好的效果。但任何事物都不是绝对的,包括宏观和微观的一切事物。正如弗莱明所预言的抗生素耐药性的可能性及不合理使用抗生素可能会出现危险那样,仅过50年,细菌耐药性便显现出来,从而给人类又提出了新的课题。如90%以上的金黄色葡萄球菌对青霉素和β-内酰胺类等相关抗生素产生耐药性,90%的变形杆菌对四环素有耐药性。近年来,一些流行性传染病如结核病、脑膜炎等又死灰复燃,其病原菌的变异体对抗生素有高度的适应性和耐药性,危害性极强。细菌的耐药性和赖药性已成为当今一个世界性难题。耐药菌株感染往往导致患者住院时间拖长、医疗费用增加、死亡率增高,对儿童、老年人和免疫力低下者,危害更大,不但给病人、病人家属带来经济压力和身体、精神上的痛苦,同时也给院方带来了许多麻烦。这也会增加生活在感染者同一社区的被感染者的数量,扩大了耐药性病原菌传播的几率,使总体人群处于耐药菌引起感染的危险之中。一些卷土重来的结核病、登革热和疟疾等传染病就是好的证据。
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急诊科预防医院感染的护理对策
医院感染(简称HAI)是指住院病人和医院职工在医院受到的感染并出现症状者.随着现代医学的发展,侵袭性操作日益增多,使HAI的途径也同步增加.急诊科为门诊部感染的高危区域,极易造成医院内交叉感染.世界卫生组织提出从消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制HAI的关键措施.现就急诊科容易发生HAI环节作一探讨,并讨论相应的护理对策.