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抗感染药物应用中实验室与临床应注意的若干问题
临床微生物检查与抗感染药物的应用是感染处置的两个重要手段.前者协助感染病原学的诊断,为抗感染药物的选择提供用药依据,抗生素则是感染性疾病治疗的主要药物,合理使用抗生素除依靠临床经验外,还需借助临床微生物学检查的支持.
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2000-2002年上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究
肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,SP)是各年龄期儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的主要病原菌,为了解其耐药性、指导临床合理使用抗生素,上海交通大学附属儿童医院于2000-2002年连续3年对CAP患儿鼻咽部分离出的SP作10种常用抗生素的敏感性监测,现报道如下.
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患者地域和年龄对抗菌药物敏感性的影响--对门诊呼吸道感染患者分离菌株的研究(美国)
编者按记得一位药理学专家曾发出这样的警告:滥用抗生素,带来的不仅仅是巨大的浪费,而且还有耐药性和毒性量大的问题.的确,1928年青霉素的发现开创了抗生素的崭新时代,甚至有人断言,细菌将从人体中灭绝.然而,正当人们为此陶醉的时候,由于滥用抗生素引发的副反应也在不断地折磨着人类.来自全球不同地域的科学家发出了同一个声音:要合理使用抗生素!作为一份面向广大医务工作者的医学期刊,我们感到了肩上的责任.针对"抗生素合理使用"这一永恒的话题,本刊力邀数位感染学界知名专家进行系列笔谈,并在其中穿插国外有关抗生素的新研究进展以飨读者.
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痰细菌培养在临床上的应用
世界范围内因为抗生素的多样化和临床选择抗生素的随机性,人们对于抗生素存在着滥用的情况,尤其在急诊科,存在流水作业,不同的医生对同一个病人会选择不同的抗生素,这同时也选择了细菌,导致了细菌的耐药率的逐年上升。因此合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略。要合理的使用抗生素,除了加强规范化的经验性治疗外,重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况,以便针对性的使用抗生素。因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题。
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2011-2013年医院病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨医院感染病原菌分布及耐药情况,提出控制措施。方法对2011~2013年收住我院所有患者医院感染常见病原菌及耐药情况,进行了回顾性统计分析。结果3年中所有医院感染病例共获得各种病原微共3997株,以革兰阴性细菌占主导共2600株,占65.05%;革兰阳性细菌明显增多1137株,占28.45%;真菌感染6.50%;这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性。结论降低医院感染发生率,减少医院感染病原菌的增加,合理使用抗生素是今后医院感染工作的一项重要内容。
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临床女性尿路感染的特点
目的:探讨女性尿路感染的临床特点。方法查阅文献资料结合个人经验进行归纳总结。结论根据药物的临床应用,针对病人的具体病情合理使用药物。
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抗生素滥用的危害与防范
当今,抗生素滥用是一个全球性令世界各国政府,乃致WHO也深感头疼难以解决的复杂性问题。抗生素自应用于临床以来,治愈并挽救了无数患者的生命,但随着抗生素的不断更新换代,不合理使用抗生素的现象也越来越普遍,抗生素滥用问题已引起各国政府的高度重视。2011年世界卫生日将主题确定为“控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用”。
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普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨
目的:分析普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨。方法对2011年6月至2013年12月在我院普外科患者的抗生素应用和术后感染情况进行回顾性分析。结果在普外科的手术预防性使用抗生素的过程中,存在抗生素普遍滥用的现象,外科使用抗生素的指征过宽、时间过长,造成临床上耐药菌种的增加,使得抗生素的抗菌效果下降,不能够很好地起到有效抗药效果。结论抗生素对于预防手术后感染、增加手术的安全性,促进患者痊愈方面有着比较显著的效果,但是一旦不能够合理地使用抗生素时,就会适得其反,带来严重的不良反应,因此在临床中,尤其是普外科围手术期预防性使用抗生素的过程中,一定要做到安全合理,确保抗生素的安全使用,同时保证患者的用药安全。
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合理使用抗生素迫在眉睫
我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的,这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多,引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到我们身体的每一个系统。针对我国使用抗生素的现状,虽然抗生素滥用是我们不可回避的问题,但是我们应正确对待合理使用抗生素,降低对抗生素的耐药性和保持抗生素的有效性,就必须加强抗生素的使用管理制度,提高人们合理使用的意识,以及加强与国外合作引进国外技术,从而更好更快的研发出新型抗生素,只有这样才能更好的解决问题。
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降钙素原在微生物检测中的应用
鉴别发热是由细菌感染或是由其他因素引起常较困难,因病 原微生物检测时间较长(普通血培养常需时l周),而对于发热病人来说,能否尽快明确病原学诊断,合理使用抗生素是治疗的关键.近年大量研究结果显示,降钙素原(PCT)这个指标能够诊断性地区 分细菌感染与病毒感染.这为微生物检测的选择提供了依据,降 低了资源浪费的同时可快速明确病原学诊断,为抢救病人提供了 宝贵的时间,提高了治疗效果,现综述如下.
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浅谈医院感染管理的体会
医院感染是指住院病人和医院职工因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病,不管受害对象在医院期间是否出现症状均应称为院内感染.医院内病原微生物大量存在,抵抗力低的人群密集,由于滥用大量抗生素造成菌群失调,各种新型介入性诊断治疗技术的广泛应用,这些都会给院内感染提供了有利条件,而医护人员在为病人治疗护理过程中,直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者.早在20世纪80年代中期,由卫生部组织的全国多家医院参加的系统调查,明确了我国院内感染控制必须解决的三个问题:一是提高医护人员的院内感染的专业知识和医德水平;二是保证医院消毒灭菌质量;三是合理使用抗生素.随着现代文明的发展,广大人民群众的自我保护法律意识不断增强,控制院内感染已成为医院管理的重要项目.以下是我院对院内感染管理工作的一些体会.
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关于临床病原学检查及合理使用抗生素
[目的]为减少耐药菌株的产生,防止滥用或不合理使用抗生素,提高临床医生重视病原学检查,正确合理选用抗生素.[方法]利用本院1995年1~12月住院病案3 525例资料,分析抗生素使用情况;并对276份临床送检标本的细菌培养鉴定和药敏试验结果进行统计.[结果]抗生素使用率81.9%,无指征用药3.4%,属不合理用药占16.4%,而依靠药敏指导用药仅占4.7%.标本培养出细菌14种,分离出细菌100株.革兰氏阴性杆菌占66.0%,主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌;阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌.金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为80.0%、90.0%,大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺旋霉素耐药率为60.0%~87.5%.[结论]重视病原学检查,依据药敏结果选用抗生素是减少耐药菌株产生、减少药物浪费及合理使用抗生素为科学的方法.
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血培养病原菌阳性与自家血清凝集试验临床分析
目前,感染性疾病仍为常见疾病,由于抗生素广泛的应用于临床,随之发生的细菌抗药性增加,尤其是质粒传播的耐药,如何防治这种耐药菌株的蔓延,国内外学者做了大量的探索[1~3],人们呼吁合理使用抗生素,针对感染的病原菌选择抗生素治疗.临床进行细菌培养,对血培养病原菌阳性及时进行自家血清凝集试验,进一步确定致病菌为合理使用抗生素治疗是必要的[4].
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门诊小儿急性化脓性扁桃腺炎抗生素使用情况研究
目的:探究儿科门诊在急性化脓性扁桃腺炎治疗时抗生素的使用情况。方法:回顾性分析本院儿科门诊救治的急性化脓性扁桃腺炎患儿140例。调查患儿使用抗生素的种类、时间以及3个月后的复发率和并发症情况。结果:非阿奇霉素组的复发率明显高于阿奇霉素组,差异有统计学意义;在并发症发生率比较上差异无统计学意义。不足治疗组的复发率远高于疗程治疗组,且差异比较有统计学意义;在并发症发生率比较上差异无统计学意义。结论:抗生素虽然面临滥用的局面,但是并不代表抗生素就不能用。应该加强人们对抗生素的认识,正确看待抗生素的使用。
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护理部在医院感染中的作用
护理管理对预防和控制感染的重要性在于多数预防感染的措施首先涉及到护士.消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素及效果监测是切断微生物传播、预防和控制医院感染的关键措施.而任何护理工作的实施又都离不开这些技术,因此,护理部在医院感染监控中起着决定性作用.
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抗生素的滥用及合理应用探讨
抗生素是指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质.自1940年青霉素应用于临床至今,抗生素的种类已达几千种,在临床上常用的亦有几百种.抗生素已成为治疗细菌感染的有力武器.合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素.既有效地控制感染,不引起主体内菌群生态失调,又防止药物毒副反应和避免耐药菌株的产生,是抗生素治疗中必须遵循的原则.亚洲各国包括我国滥用抗生素的情况十分严重,本文对滥用抗生素的后果及引起滥用抗生素的原因进行了分析,并提出合理应用抗生素的几点建议.
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抗生素的合理使用
随着抗生素的广泛应用,细菌常常会出现耐药性.所谓耐药性就是抗生素对细菌失去预期的抗菌作用.近年来,细菌的耐药性日益增加已成为医疗领域广泛关注的焦点问题.滥用抗生素是造成细菌耐药性增加的主要原因,因此强调要科学合理使用抗生素.
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供应室预防院内感染的质控措施
当前院内感染正成为影响医疗质量的重要因素,而控制医院内感染的三大措施:消毒隔离、供应室灭菌质量保证、合理使用抗生素之中,供应室又是各种医疗器械、敷料等物品清洁、消毒、灭菌、保存发放的场所.其工作质量与医院内感染的发生和控制有密切关系.因此,供应室消毒、灭菌的质量控制是防止医院感染的重要措施.加强质控意识、强化管理和各环节的质控检测能有效地预防院内感染发生.
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某烧伤专科医院为合理使用抗生素对标本正确采集进行的 干预措施
通过标本的正确采集与送检,为医院制定、规范、控制多重耐药菌的有效措施以及为临床合理使用抗生素、降低耐药菌的产生提供依据.[1]1.方法1.1 采取多种培训方式,提高医护人员们的知识水平加强对医护人员的学习培训是唯一途径,通过对医院内医生、护士们开展课件培训、知识讲座、手卫生规范等以及派送相关医护人员到院外进修学习,提高对医院感染控制管理和临床标本的正确采集方式与原则.
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医院感染的预防和控制技术
在医院环境中,病原微生物种类繁多耐药性强,各种新医疗技术的开展,大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等,导致医院感染的发生率逐年增加。预防和控制医院内感染是一项涉及全体医院医务人员的系统工程,医务人员必须加强无菌观念,严格、规范执行无菌操作技术和隔离技术,借助有效的医院感染控制技术,预防感染传播,保护患者并做好自我防护。医院感染不仅增加患者的痛苦,影响患者的身心健康,还给家庭、社会造成严重的经济损失,卫生资源大量浪费。WHO提出有效控制医院感染的关键措施是消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素及严格有效的感染控制机制。这些均与护理工作息息相关,并贯穿于护理活动的全过程。护理人员应该思想重视,管理严格,预防措施落到实处,并掌握医院感染的知识和技术,以避免医院的发生。