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肠系膜囊肿的超声表现
一、资料与方法肠系膜囊肿又称肠系膜淋巴管囊肿,可发生于任何年龄,常见于小儿.本组15例患者中男9例,女6例,年龄1~48岁,中位年龄9岁.囊肿位于右中腹部2例、左中腹部3例、中下腹部及盆腔10例.15例腹部均可触及圆形或椭圆形肿块,质软,活动度较大,部分可随体位改变而移动,边界不清.6例伴有腹痛、食欲不佳,4例伴有腹胀、呕吐,3例伴有便秘和体重减轻,2例出现急性肠梗阻症状.13例术前超声检查考虑肠系膜囊肿可能性大;1例诊断为左中腹部囊性占位,疑为假性胰腺囊肿;1例诊断为腹腔内囊性占位病变,疑为左侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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亚急性感染性心内膜炎合并二尖瓣、主动脉瓣关闭不全
患者男,56岁.发热、消瘦半年.患者半年前无明显诱因于午后出现发热,高38.3℃.无盗汗、咳嗽、咳痰、咯血伴食欲差,体重减轻.入院10余d后发生"急性脑梗死",经过治疗病情好转出院.出院后仍间断发热,2个月前再次发生急性脑梗死.入院体格检查:主动脉瓣听诊区闻及2/6级叹气样杂音,二尖瓣闻及3/6及吹风样收缩期杂音.超声检查:左心扩大;二尖瓣前叶增厚,活动度增大,呈连枷样运动,瓣尖可见较高回声附着,大小约11.0 mm×7.0 mm,可见腱索断端回声;主动脉瓣增厚,回声增强,无冠瓣可见大小约3.0 mm×4.0 mm稍高回声附着.CDFI:二尖瓣可见大量反流,流速493 cm/s;主动脉瓣可见大量反流,收缩期跨瓣压差45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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有三种克隆免疫球蛋白的M蛋白血症一例
患者男,69岁.因双下肢乏力,颜面苍白9个月,加重4个月余于2010年4月2日入院.患者于9个月前无明显诱因下出现双下肢乏力,伴颜面部苍白,无出血、瘀点、瘀斑,无发热、寒战.无腹痛、腹泻,精神、胃纳、睡眠尚可.发病以来体重减轻约5 kg.有高血压,否认糖尿病、冠心病.
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干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨α-干扰素、胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将36例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎随机分为A、B两组,两组患者均隔日肌注α-1 b干扰素(赛若金)500万U,疗程1 a;A组加用胸腺肽,每日60 mg静脉滴注6 mo.治疗前检查HBV DNA和ALT;治疗开始后每2 mo检查一次HBV DNA,每1 mo检查一次ALT;治疗结束后每3 mo复查一次HBV DNA和ALT,分别随访6 mo和12 mo.结果:治疗结束后随访6 mo,A组的肝功能复常率(66.7%,P>0.05)与B组两组间无显著差异.A组HBeAg转阴率(61.1%)显著高于B组(27.8%)P<0.05,抗-HBe阳性率(39.0%)高于B组(22.2%),但无统计学意义.A组HBV DNA抑制(8.15×106±51.9 copies/L)显著高于B组(3.98×107±57.5 copies/L),提示干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单独使用干扰素组的疗效.两组患者在乏力、体重减轻、WBC减少、血色素下降方面无显著性差异,但A组中血色素下降明显增加,是B组的3倍.结论:干扰素联合胸腺肽治疗效果较单独使用干扰素治疗效果显著,有必要进一步扩大与加强研究.
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老年期消化性溃疡与恶性肿瘤溃疡、应激性溃疡的鉴别
0引言近十多年来的统计资料表明,随着社会的老龄化,消化性溃疡老年患者的比率呈增高趋势.老年期消化性溃疡临床表现多不典型,有许多方面与青壮年消化性溃疡不同.老年人十二指肠溃疡发病率等于或少于胃溃疡;老年人消化性溃疡患者中无症状或症状不明显者的比率较高,疼痛多无规律,食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出[1].因而,了解老年期消化性溃疡的特点,重视其与恶性肿瘤溃疡、应激性溃疡的鉴别对采取适当的治疗十分重要.
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吸收面积减少所致的吸收不良
0引言吸收面积减少所致的吸收不良是指由于不同原因导致小肠吸收面积极度减少,而引起的肠道消化吸收严重障碍,所致全身营养不良和代谢紊乱等一组临床症候群.其主要表现有严重的体重减轻、腹泻(脂肪泻、酸性腹泻、水性腹泻)、多种维生素缺乏症、低蛋白血症、水肿等.临床主要见于广泛的小肠切除或小肠的广泛病变(如克罗恩病、放射性肠炎),临床所谓短肠综合征(shon bowel syndrome),即指小肠切除过多而言.因回肠远端切除影响胆盐重吸收所导致的消化不良也包括在内虽然本病治疗较为困难,严重可危及生命,但近年来随着营养学及外科技术的进步,患者的生存率已显著提高.
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糖尿病患者太过消瘦,如何是好
在工作中,经常会碰到一些糖尿病患者有这样的困惑:自从得了糖尿病,我的体重一直在下降,两个月就瘦了好几十斤,现在体重还在下降,一直升不上去,这是怎么回事,可要怎么办?体型消瘦找原因糖尿病患者体重下降的主要原因还是血糖控制不好.由于胰岛素分泌不足,机体不能充分利用葡萄糖而加速脂肪和蛋白质的分解来补充能量,结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,导致患者体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振.病程越长,血糖越高,病情越重,消瘦也就越明显.
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糖尿病患者究竟是胖子还是瘦子?
多人认为只有胖人才会得糖尿病,所以瘦人可以“高枕无忧”;有些人说,糖尿病的典型症状是“三多一少”,其中这“一少”说的就是体重减轻,所以瘦人才会得糖尿病,跟胖人有什么关系?还有人说糖尿病患者生病后体重会逐渐下降,可是有些患者的体重却一直在增加……有关糖尿病患者身型的说法如此之多,真相究竟是怎样的,我们来捋捋这里边的错乱关系吧.
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老年糖尿病
据流行病学研究显示,糖尿病患病率会随年龄的增加而增加.因此,老年人群会面临更大的糖尿病威胁.据统计,我国城镇和农村的平均预期寿命为75.2岁和69.6岁.那么,按60岁时明确诊断来算,老年患者至少将与糖尿病相伴生活1 0年甚至更久,所以了解老年糖尿病相关知识非常重要.老年糖尿病的两大“隐身术”症状不典型糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)症状在老年糖尿病人群中较为少见.这主要是因为老年人的口渴中枢不如年轻人敏感,不容易出现烦渴多饮;而且老年人的肾糖阈较年轻人高,多数老年人在空腹血糖超过12~ 13mmol/L时才会出现多尿表现.
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糖尿病合并甲亢
糖尿病和甲亢有着共同的病理生理基础,在一个人身上两个内分泌腺体同时发生疾病,都与自身免疫异常有关,再加上环境、情绪因素的影响而发生.当糖尿病患者发生甲亢时,糖尿病症状会更加明显,代谢紊乱较难控制,体重下降明显;而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多.故称为多发性内分泌自身免疫综合征.据统计,甲亢在普通人群中的发病率约为31/10万,男女之比约为1:5,但在1型糖尿病女性患者中占7.5%,男性中占1.1%,在2型糖尿病女性患者中占2.0%,男性中占1.1%,可见糖尿病患者比正常人更易发生甲亢.
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降糖药的一加一大于二
[案例]李先生今年45岁,事业上可谓一帆风顺,但健康上却亮起了红灯.高血压、糖尿病接踵而来.一到中年,张先生的体重和腰围开始一路上涨,首先是出现了高血压,现在每天要吃两种降压药血压才能达标,今年春天体检又查出了糖尿病.医生告诉他,这些健康问题都和体重超标,平时饮食不注意,运动又太少有很大关系.医生开了二甲双胍,告诉他该如何控制饮食,并嘱咐他一定要抽时间多运动.可是,人在商界,身不由己,虽然张先生努力按医生要求去做,但体重减轻并不理想,三个月才减掉两斤.这次复诊医生告诉他,血糖控制得不达标,需要再加一种药.张先生问医生,有没有像降压药那样把两种药合在一起的药片,吃起来方便一些,不然太麻烦了,而且容易忘.
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如何确诊糖尿病?
河北省邯郸市 吴X前段时间楼下药店开业免费测血糖,我去查了空腹血糖,结果是6.6毫摩尔/升,药店的人说我血糖有点高,又让我查了餐后2小时的血糖,结果是8.2毫摩尔/升.她说我得了糖尿病,但不是很重,并向我推荐了一种保健品,说是能帮助调节血糖.我担心他们是为了推销才这样说的,因为我并没有口渴、吃得多、尿得多和体重减轻这些问题.我之前关注了糖尿病天地的微信,所以想咨询一下你们.
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老来“瘦”≠老来寿——老年糖友更加需要力量训练
很多人都认为,对于老年糖尿病患者来说,做一些散步、快走、太极拳这些相对“舒缓”的运动比较合适,其实老年人同样需要“练肌肉”.拥有强壮的肌肉不仅仅让人更有力量,还能够改善整体代谢状况.通常从30岁开始,人体的肌肉开始丢失,到古稀之年大约会丢失四分之一.伴随肌肉量减少的是脂肪的增多,大家知道这种变化会对健康不利.由于肌肉密度要高于脂肪,所以有些老来瘦的老人虽然体重减轻了,但其实体脂率增高了,这并不健康.研究显示,体重指数(BMI)较低的老年人死亡风险反而增高.
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选择抗抑郁药,您准备好了吗?
某些抗抑郁药可能引起体重减轻,而有些则可能引起体重增加,众所周知,体重可以影响血糖水平,例如肥胖者较体重正常者2型糖尿病发病风险高出3倍以上.因此首先我们可以肯定:抗抑郁药可以影响血糖控制.当然,目前为止还没有任何大型研究证明抗抑郁药能直接升高或降低血糖,它们对血糖控制的影响主要应该是影响体重之后的间接结果.
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减重手术,真的可以治愈糖尿病吗?
一、减重手术不仅仅是减重这么简单减重手术不同于通过饮食、运动来减重很多人认为,减重手术就是通过手术使糖尿病患者的体重减轻,这样就达到了控制血糖的效果了.没错,减轻体重不但可以预防糖尿病,还会使糖尿病病情得到改善,这与通过饮食、运动方式控制体重来降糖的机制相同,但是手术治疗的意义并没有这么简单.
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“三平衡一运动”治疗糖尿病
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其主要特征是血糖升高.在糖尿病早期患者无明显症状,当血糖明显升高时,才出现多饮、多食、多尿及体重减轻,俗称“三多一少”的症状.随着病情的发展,可并发冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、视力下降或失明、下肢坏疽等慢性并发症,甚至致残、致死的不良后果.
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成人发病:2型还是1型
刘某今年41岁,一年半以前被诊断患有2型糖尿病,初的一年他一直服用磺脲类降糖药,之后改服二甲双胍,并在两周前开始服用吡格列酮.近一个月体重减轻了9斤,可是他并没有刻意去减肥.目前,刘某身高174厘米,体重66公斤,身高体重指数(BMI)为21.8,所以并不需要减肥.
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3型自身免疫性多内分泌腺综合征1例
患者,女,64岁(2007年).因甲状腺功能减退症从2002年(59岁)起采用甲状腺素替代治疗.2005年(62岁)体检时被确诊为糖耐量异常,2006年出现口渴、体重减轻等症状,诊断为糖尿病.经饮食治疗和口服降糖药物治疗,病情一时改善,后逐渐加重,改为胰岛素治疗,血糖控制不佳,遂人我科求治.人院时,患者BMI 20.1kg/m.,无甲状腺肿,A1C 11.0%.尿中C肽2.6μg/天,提示胰岛素分泌功能衰竭,根据临床经过和抗GAD抗体219U/ml,诊断为缓慢进展型1型糖尿病.在进行左旋甲状腺素替代治疗的过程中,TSH<0.1 μIU/ml,FT41.5ng/m1,Tg抗体1.9U/ml,TPO抗体29.2U/ml,因此,该患者可以诊断为慢性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症.此外,患者有轻度口腔干燥感,抗核抗体水平较高(1:1280),抗sS-A抗体300U/ml,因此患者被认为患有干燥综合征.后,考虑该患者患有罕见的3型自身免疫性多内分泌腺综合征.先是发生慢性甲状腺炎,进而出现常于高龄发病的缓慢进展型1型糖尿病,随后又出现干燥综合征.
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基因筛查能改变患者行为从而减少2型糖尿病风险吗?
随着技术水平提高和花费降低,逐渐增多的基因测序使得基因治疗成为可能.展望未来,人的基因可以引导疾病治疗决策来优化疗效及减少不良反应.已知人的遗传易感性可帮助在某些特定疾病发生前确立一级预防策略.基因筛查获益的可预防疾病包括2型糖尿病(T2DM),它的发病包含遗传和环境因素,体重减轻和药物(如二甲双胍)可以阻止其发生.在T2DM发生前已知某人的遗传风险,有希望通过早期鼓励患者通过生活方式干预来预防疾病,如健康饮食和体育锻炼.以下将讨论目前的科学证据是否支持这一希望.
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糖尿:针对高血糖的一种直接治疗
引言面对糖尿病这一长期慢性疾病,治疗需求仍未得到满足.其中2型糖尿病的一个治疗需求就是改善血糖控制的同时促进超重或肥胖个体减轻体重.众所周知,2型糖尿病患者的体重减轻更加困难,即便对能量摄入与消耗的控制和体重相当的非糖尿病个体一样.血糖控制的改善常常伴随着体重的增加,这是因为从糖尿中丢失的热量少了,而从饮食中摄入的热量却没有相应减少.