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滤泡性淋巴瘤的发病机制
滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)起源于滤泡生发中心细胞,是一类西方国家较常见的恶性淋巴瘤,发病构成约占成人恶性淋巴瘤的20%,我国也不少见.FL主要以淋巴结肿大为首发症状,病程进展缓慢,而且治疗后易复发,典型病例病程长,呈慢性经过,平均生存期为8~10年,部分患者随病情进展,可转化为弥漫性大细胞性淋巴瘤(DLBCL).
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多灶性前列腺癌分子病理及临床应用
前列腺癌在美国占男性恶性肿瘤的第1位.我国随着生活水平的提高和生存寿命的延长,前列腺癌的发病率在逐年增加.但前列腺癌仍然是一个较为复杂的疾病,因为从临床来看,大部分患者临床表现很隐匿,进展缓慢,对患者的长期生存和生活质量无实质影响,而少部分前列腺癌有很高的侵袭性,病情进展很快甚至导致过早死亡.
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TNF-α、IL-6基因多态性在HCV相关肝病中的分布特征
本研究对中国汉族人TNF-α、IL-6血清水平及其基因单核苷酸多态性(SNP)与HCV相关肝病的关系进行了探讨.以ELISA测定250例HCV肝病患者和182例健康对照者TNF-a、L-6血清水平,用上海百傲科技有限公司基因多态性芯片检测试剂盒和芯片识读仪检测TNF-α( -238,-308)G/A及IL-6(- 174,-572)G/C,-597C/A位点SNP,操作包括DNA抽提、PCR扩增、杂交、显色及基因芯片识读仪自动输出检测结果等步骤,同时以PCR-RFLP分析随机抽取的部分标本证实芯片分型结果;247例HCV采用基因直接测序法分型.病例按病情进展分为慢性肝炎组及肝纤维化合并肝癌组;按HCV基因型分为1b、2a组.
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慢性HBV感染患者机体免疫状况的淋巴细胞亚群分析
本研究应用流式细胞仪检测患者淋巴细胞亚群,对28例慢性乙肝患者和12例乙肝后肝硬化患者的免疫状况进行分析,探讨HBV感染后,随着病情进展,患者免疫情况的变化.
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手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中 VEGF和 VCAM-1的水平测定
目的研究血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor ,VEGF)和血管细胞间黏附分子-1(vascular intercellular adhesion molecule-1,VCAM-1)在手足口病(hand foot and mouth dis-ease,HFMD)合并脑炎患儿血清与脑脊液中的水平及变化规律,探讨VEGF和VCAM-1在手足口病合并脑炎中的意义及患儿手足口病合并脑炎疾病进展的危险因素。方法以92例手足口病患儿为研究对象,并将其分为A(手足口病无合并脑炎普通组)、B(手足口病合并脑炎重型组)、C(手足口病合并脑炎危重组)、D(手足口病合并脑炎恢复组)4组。采用双抗体夹心ELISA法检测血清及脑脊液VEGF与VCAM-1水平。采用多因素logistic回归对手足口病普通型与重型、重型与危重型之间具有统计学意义的项目进行手足口病合并脑炎病情进展危险因素分析。结果以SPSS16.0统计软件进行统计学处理,比较结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平在A、B、C、D4组间相比较差异均有统计学意义,且 A组与B组、A组与C组、B组与D组、C组与D组之间血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平差异亦均有统计学意义,而A组与D组、B组与C组之间血清、脑脊液VEGF、VCAM-1比较差别均无统计学意义。此外手足口病普通型与重型之间具有统计学意义的项目还有热程、肢体抖动、脑脊液白细胞( WBC)计数、脑脊液蛋白、EV71型IgM。重型与危重型之间具有统计学意义的项目有呼吸次数、心率、脑脊液WBC计数。经多因素logistic回归分析显示,手足口病无合并脑炎向合并脑炎重型进展的危险因素是肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1,P值分别是0.071、0.019、0.020、0.025,OR值分别为147.629、26.572、5.958、6.345;手足口病合并脑炎重型向危重型进展危险因素是心率加快,P值是0.001,OR值为2.69。结论(1)手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,可为手足口病是否合并脑炎的鉴别诊断的辅助指标,且两者均一定程度上反映了疾病的严重程度及预后;(2)肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1有助于早期识别重型患儿,而心率加快则有助于早期识别危重患儿,早期及时治疗,防止病情恶化。
关键词: 手足口病合并脑炎 血管内皮生长因子 血管细胞间黏附分子-1 病情进展 危险因素 -
氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死及对血浆P-选择素的影响
进展型脑梗死(stroke in progression,SIP)发病率高,为12%~42%~([1]),预后差.造成病情进展的原因主要为血栓的扩展或再形成,而血小板聚集为血栓形成的重要危险因素,严重影响缺血性脑血管病的进程.P-选择素(P-selection)是体内血小板活化的特异标志物~([2]),与SIP的发病机制密切相关.
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儿童暴发性心肌炎46例临床分析
病毒性心肌炎是临床常见病之一,而暴发性心肌炎是其重症表现,起病急骤,病情进展迅猛,其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心博骤停,使该病的抢救成功率较低,病死率高.因此,对本病的早期诊断和有效积极监护治疗<'[1-4]>极为重要.本文总结了1998年1月至2008年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的46例儿童暴发性心肌炎的临床资料,对临床表现、实验室和影像学检查以及抢救治疗等进行分析和讨论.
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急性胰腺炎区域动脉灌注救治的疗效分析
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上严重的急腹症之一,由于其起病急骤,病情进展迅速且复杂多变,故并发症多、死亡率高.浙江省衢州市人民医院自2001年3月至2007年3月共收治SAP患者78例,其中42例采用区域动脉药物灌流治疗取得较好的疗效,并与采用周围静脉给药者作了比较,报道如下.
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高龄急性化脓性胆管炎的内镜治疗
急性化脓性胆管炎病情进展凶险,治疗不及时常可导致严重后果,如中毒性休克和死亡.老年急性化脓性胆管炎常并存基础疾病,临床症状不典型,进展快,休克发生早,并发症多,预后差,在诊断及治疗上都有其特点.现对天津市第四医院2005年至2007年37例70岁以上急性化脓性胆管炎患者的治疗过程报道如下.
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老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨
急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果,其病情进展凶险,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等.老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行,并发症多,手术病死率高.手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键.我科1992年6月~2002年11月收治了81例60岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1]的患者,现报告如下.
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生大黄治疗急性胰腺炎患者及其补体的变化
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)属于消化科的急症,病情进展快,重症急件胰腺炎是指合并器官衰竭或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎,是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因,其来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,临床上多以西医综合治疗.2004年3月至2007年7月,笔者对AP患者加用大黄辅助治疗,取得较好疗效.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体,作用机体酶系统,中毒后症状发展很快,病情进展迅速,尤其急性重度中毒者,常常危及生命.我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者,现报告如下.
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恶性高热的临床救治
恶性高热发病率低,来势凶猛,病情进展快,病死率高,我国ICU工作者对其认识不足,自2000年7月和201 1年6月上海第二军医大学附属长征医院共收治3位恶性高热患者,现结合文献报告如下.
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成功救治甲亢危象一例
患者女,35岁,因"四肢阵发性抽搐2小时伴谵妄"于2009年4月15日12:48来诊.该患于4 h前与家人有争吵,2 h前被家属发现间断性四肢抽搐,胡言乱语,遂来本院求治.2年前有甲亢病史,半年前自行停药(具体用药家属不能提供),3个月前曾自行口服甲状腺素治疗.查体及病情进展:谵妄、胡言乱语,T:37.5℃,HR:107次/min,突眼,双侧瞳孔等大(直径4 mm),对光反射存在,颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,可及血管杂音,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾无肿大,强直性肌张力增高,不对称,有不自主抽动.
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表面活性物质治疗急性肺损伤的研究进展
急性肺损伤(ALI)是由感染、误吸、挫伤、休克等各种肺内外原因引起的一种急发症,病情进展可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS).ARDS是ALI的延续和严重阶段,其发病率和病死率均很高.现代医学认为,ALI是由各种原因产生肺呼吸膜弥漫性损伤导致气体交换障碍而引起的综合症,临床上主要表现为进行性氧分压下降和难以纠正的低氧血症.
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感染性疾病的早期诊断及预后评估相关指标的研究进展
感染性疾病是临床常见病、多发病,若不能早期诊断并及时治疗,病情进展可导致脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS),甚至危及生命.感染早期的临床征象常不典型,寻找合适的实验室诊断标志物,协助临床医师早期判断患者是否存在病原微生物感染以及评估病情预后,无疑有着重要的临床意义.下面对近年来受到高度关注的感染相关生物学标志物进行论述.1 C-反应蛋白(CRP)C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP)是重要的急性期时相蛋白,每当发生感染或组织炎症时,IL-6等炎症细胞因子将刺激肝细胞合成CRP,并于4~6h后开始分泌.通常正常人血清CRP中位数质量浓度低于0.8 mg/L,且99%的血清样本水平不超过10 mg,/L[1].
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与国际接轨,提高我国儿童脓毒症的诊治水平
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其患病率约为1/1 000[1].它易发展为脓毒性休克而危及生命,已成为人类健康的严重威胁.尤其是儿童脓毒症病情进展快,年龄差异大,以及缺乏特异诊治方法,为儿科危重症领域难题之一,也是国内外瞩目的课题.
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创伤弧菌脓毒症患者的抢救与护理
创伤弧菌为嗜盐性海生G杆菌属,创伤弧菌脓毒症起病急、病情进展快、病死率高,我院1998年5月至2002年8月收住了创伤弧菌脓毒症患者12例,现报告如下.
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探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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糖尿病肾病的诊断思路与治疗分析
糖尿病肾病(DN)好发于中、老年,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分别有30%~40%和5%~10%发生肾功能衰竭致死.该病起病隐匿,早期常无明显临床表现,患糖尿病数年才会出现肾损害,初呈现白蛋白尿,以后逐渐进展成大量蛋白尿,出现肾病综合征时糖尿病病程已达10年以上.此后病情进展更快,3~5年即进入尿毒症.一旦出现症状,尚无法进行有效治疗.因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法.