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输尿管硬镜的应用与护理配合
随着腔内泌尿外科技术的发展,特别是输尿管硬镜临床应用技术的不断成熟,部分输尿管疾患可通过输尿管镜来诊断和治疗.我院目1999年1月至2002年3月在视屏监视下开展诊断性输尿管镜殓29例、输尿管下段取石21例、其中5例取石后置入双J管、移位J管取出20例.效果较满意,现将我们一点初浅的配合体会介绍如下.
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C形臂X射线机运行和应用技术条件探讨
目的加强C形臂X射线机的运行和应用,以改变传统做法,发挥影像诊断导向手术的主导作用,开展微创手术,是确保简化中间环节的基本条件.方法通过11 876人次的应用,确认对机器的完整性管理与导向应用,体位设计、辐射防护、诊断技术成为统一结合应用技术为外科手术服务.结果该技术成为各专业术中解决疑难、解剖变异、鉴别、导向术式的基本必备的、提高本专业手术治疗质量的重要手段.结论该技术确定了其在外科应用中的地位,成为外科放射技术应用成熟、常规、必备的物理性检查工具.
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放射治疗工作中值得关注的几个问题
放射治疗系肿瘤治疗的四种主要手段之一.在手术、放疗、化疗和中医药这4种治疗手段中,放疗技术是医院设备投资大、治疗费用较高、易使病人受到额外辐射伤害和因病致贫、返贫的治疗方法.近年来,随着我国经济形势的好转,放射治疗发展较快,医用加速器的数量全国已有近600台,而且每年大约以15%的速率增加,加上60Co治疗机等全国已有1700余台放射治疗设备.这标志着我国的放射治疗设备日趋先进和普及,医疗条件逐步改善.但值得关注的是设备引进失控、技术人才短缺、应用技术滞后,使巨额投资引进的先进设备在忽视医疗质量和病人安危的低水平条件下运转.笔者认为这是在市场经济条件下由多种因素形成的一种畸形发展,急需严格规范管理.笔者拟就其中的部分有关问题发表一些看法,以期引起有关方面的重视.
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PICCO在急性重症胰腺炎患者中的应用
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,创伤及危险性小,仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏出量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高[1].PICCO可监测常规血流动力学参数、心脏前负荷及肺血管通透性的参数变化,能连续反映一些高变异度但临床价值大的指标,捕捉瞬息变化的信息供医生参考[2].2009年6月~2010年10月,我们应用PICCO心肺容量监护仪对16例急性重症胰腺炎患者进行血流动力学监测,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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肢体延长的基础进展及临床有关问题
Codivilla是公认的肢体延长首创者,自他1904年报告股骨延长术至今已有100多年历史,在Ilizarov理论与技术出现以前,肢体延长基本上遵循着组织弹性延展的生物学理念.上世纪60年代,Ilizarov提出的张力-应力法则、环型外固定器与临床应用技术,使肢体延长术发生了划时代的飞跃,被誉为矫形外科的第4个里程碑.此技术传入到西方国家之后,很多学者应用高科技手术和信息技术,又进行了系列研究、技术创新,进一步证明了缓慢牵拉下能够刺激多种生物组织的再生潜能和组织重建,在临床上形成了规范的微创技术原则和自然重建理念,目前肢体延长理念已成为处理骨科临床一些棘手问题的有效措施,并影响着相关领域的技术发展和应用.
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欢迎参加第四届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱内固定与融合学术研讨会
由《中华骨科杂志》编辑部、中华医学会骨科分会脊柱学组和海军总医院骨科拟定2002年4月21~28日在北京联合举办第四届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱内固定与融合学术研讨会,届时将邀请国内外著名脊柱外科专家做专题报告,现将有关事宜通知如下:一、专题研讨(授课)内容:1、椎弓根应用解剖学研究;2、经椎弓根内固定的生物力学研究;3、各种脊柱内固定的临床应用;4、经椎弓根内固定的并发症与预防措施;5、下腰椎不稳的内固定器械与融合方式选择;6、经后路腰椎间融合(PLIF)与后外侧融合(PLF)的优缺点;7、前路植骨融合在胸腰段骨折治疗中的作用;8、融合与内固定的相关性;9、Cage在下腰椎融合中的作用;10、脊柱假关节形成与对策.二、学习班内容:1、实践操作:学员6~7人为一组,利用新鲜尸体脊柱标本进行椎弓根螺钉及内固定器械操作练习,初步掌握经椎弓根内固定的应用技术.2、看手术录像:通过手术录像提高对经椎弓根内固定应用技术的实践认识.三、征文要求:1、全文一般不超过4 000字,并附500~800字摘要(好附软盘).2、报名及截稿日期:2002年3月20日.本次学习班属卫生部2002年国家级继续教育项目,结业合格者授学分14分.来信请寄北京阜成路6号海军总医院骨科阮狄克收.邮政编码:100037,联系电话:010-68584079
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结缔组织病相关肺动脉高压的影像学检查
有创诊断是确诊肺动脉高压(PAH)可靠的的方法,所测定的肺动脉压力是诊断PAH金标准.目前有创检查主要为右心导管法,即将心导管经腔静脉送入右心房,然后进入右心室,直接测量肺动脉压力,同时可以测量其他指标,为肺动脉高压的分级提供可靠依据.随着影像学设备和应用技术的发展,用无创性的影像学替代有创检查诊断PAH成为影像学界研究的热点.
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拷问诱导多能性干细胞的应用前景
诱导多能性干细胞(iPS细胞)是指通过特定基因的表达将完全分化的成年细胞重新编程为类似胚胎状态的全能性或多能性的细胞.2006年,日本的Yamanaka研究小组首次报道利用逆转录病毒将4种转录因子组合导入已分化的小鼠纤维母细胞中,获得iPS细胞[1].由于iPS细胞绕开了胚胎干细胞(ES)研究一直面临的伦理和法律等诸多障碍而受到科学家们的青睐,引发了研究热潮.2007年Science、Na-ture和Times等杂志均以iPS细胞逆转"生命时钟"为名将其评选为年度十大科学突破.
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行为心脏病学
行为(Behavior)是人和动物对周围环境影响的复杂反应,行为科学是研究人和动物行为的发生发展,正常和异常行为的特征,以及预防和矫正异常行为的科学. 近年来,国内外的实践证实心血管疾病的发生和发展恰与行为医学的理论和应用技术非常吻合,因此,"行为心脏病学"之说逐渐浮出了水面.
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改进《消毒剂理化鉴定技术》的几点建议
卫生部<消毒技术规范>第三版中<消毒剂理化鉴定技术>(简称第三版<技术>)已在91年版<常用消毒剂应用技术>的基础上作了一些修改,而我们在实际工作中觉得有些地方仍需修改,现例举一些,仅供参考.
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药师参与外科危重病人营养支持治疗个体化给药的体会
临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史.自20世纪60年代未静脉高营养应用于临床后,营养支持的基础理论、应用技术与营养制剂等方面均有长足的发展.肠外营养(PN)与肠内营养(EN)已广泛应用于临床各科,使一些肠道功能有障碍的病人能获取营养.营养支持已不再是单纯供给营养的方法,而是治疗疾病的措施之一,有的甚至是一重要的措施,如治疗肠外瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病等,它也是重症病人、慢性器官衰竭、消耗性疾病不可缺少的治疗手段.
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外周导入中心静脉置管在早产儿病人临床应用的护理探讨
经外周导入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)是一种从肘窝静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术.90年代初期国外已普遍使用.90年代后期我国也逐渐用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术.具有操作创伤小、插管快捷、保留时间长、并发症少等特点.现将PICC在NICU早产儿病人上的应用技术的步骤与注意事项介绍如下:
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全国眼科基础研究应用技术专题讲座及研讨会征文通知
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疟疾分子流行病学研究与应用
分子流行病学是研究病原体基因型和基因表达在人群中传播和致病的关系,在常规流行病学基础上结合分子生物学信息,是常规流行病学分析的扩充;其目的是在分子基础上描述病原体种群差异以及在感染、致病机理、免疫和治疗反应中分子的和细胞的效用过程.随着疟疾分子生物学研究的深入,疟疾在预防、治疗和流行病学领域的传统观念受到深刻的影响.目前,疟疾在全球引起的疾病负担不但没有减轻,一些地区反而有所加重,为加强这些地区的疟疾防治,降低发病率和死亡率,对疟疾,特别是恶性疟进行了大量的研究,在疟疾分子生物学及应用技术方面取得了很好进展,为疟疾的传播和防治提供了新的技术手段.
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亲子鉴定 社会见闻中的特别故事
据有关专家介绍,亲子鉴定确实是一项检验血缘关系的可靠技术手段.多年来,随着遗传技术研究的高速发展,使得以分子生物学为基础的亲子鉴定应用技术的准确率大为提高,其鉴定结果的准确率也从初的55%拾级而上,直到99%和目前的99.73%.
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“全国心电散点图应用技术培训班2015”9月在北京举行
由中国中医科学院望京医院与中国心电学会心电散点图工作委员会、中国心电学会心电散点图技术培训中心共同主办,临床心电学杂志、中国心脏起搏与心电生理杂志、心电与循环杂志、实用心电学杂志协办的全国心电散点图应用技术培训班,暨国家级继续教育项目“非线性技术方法在心悸诊断中的应用”培训班于2015年9月18~20日在北京举办。来自全国19个省市自治区的160多位学员参加培训,21位来自全国各地的知名心电生理专家和心电学、心电散点图专家齐聚北京担任讲座、授课,参加点评和讨论,以心电散点图临床实用技术为主题进行了为期三天的系统培训。
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加强埋藏式心脏复律除颤器的应用意识和术后随访
心脏性猝死一直是心血管内科临床的重要课题。我国虽然缺少准确的流行病学统计资料,但大家都明显地意识到:近年来心脏性猝死的发生呈上升趋势。心脏性猝死的主要原因是心律失常,其中又以恶性室性心律失常为主。因此,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键。多个大规模临床试验(AVID、CIDS、CASH)业已证明埋藏式心脏复律除颤器(implantablecardioverter-defibrillator,ICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于抗心律失常药。目前已将ICD作为治疗恶性室性心律失常、预防心脏性猝死的首选方法。苏州医学院第一附属医院在20世纪90年代初置入我国第一台ICD。但由于ICD价格昂贵、体积大、寿命短、需开胸手术等诸多原因,这项技术未能在我国连续发展。从1996年开始,国内多家医院先后使用了经静脉电极埋置于胸部的ICD,较快地推动了这项技术的临床应用。虽然所用型号并非先进者,但工作原理都是相同的,这对于我国医生正确掌握ICD工作参数的设置与调整有非常重要的意义。在置入ICD的病例中绝大多数为第一类适应证,术后多数病人发作了室性心律失常、启动了ICD工作程序并得到了满意治疗,总有效率91.3%~100%。可以说在ICD的应用技术方面我们基本跟上了世界先进水平。然而,由于多种原因的限制,我国ICD的置入数量远远少于实际需要,绝大多数有适应证的病人还得不到这一现代技术的治疗,仍然受着猝死的威胁。其主要原因是ICD价格昂贵,多数病人负担不起,对此,只有期待经济的发展。
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血管外科实验研究与应用技术的进展与热点
随着实验研究的深入和新技术的应用,血管外科在基础研究和临床相关研究方面都取得了明显进步.现就近年来在血管重建后再狭窄、人工血管和支架材料、腹主动脉瘤的发生机制等几方面进行的实验研究及发展方向,以及转化医学和糖组学在血管外科研究中的发展前景作简要述评.一、血管重塑与动脉再狭窄动脉血管重建后约30%~60%的患者出现血管再狭窄,迄今为止这依然是悬而未决的一个临床难题.
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外科临床研究的设想、组织与实践
在当前实验研究蓬勃开展之际,临床研究相对来说比较薄弱.由于临床研究更接近实际,成果比较容易直接用于临床,是整个医学研究工作不可缺少的一部分.外科应用技术所占的比重较多,又有直接操作的优势,具有进行临床研究的良好条件,应充分利用,大力开展,今就临床科研谈几点意见:
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影响喉癌患者术后生存的多因素分析
本文采用国际癌症研究学者所倡导的计算机临床应用技术,使用多因素回归分析方法,对111例经过手术治疗后喉鳞癌患者预后进行分析,以喉癌的临床分型、TNM分期、肿瘤生长方式、肿瘤病理分级、肿瘤的变性坏死、间质反应、胶质反应有无、血管内有无瘤栓、部分喉切除拟或全喉切除、有无术后追加放、化疗、颈淋巴结清扫以及肿瘤细胞核DNA含量分析等因素为变量,进行预后分析,并回代检测预测,与实际随访结果对比,当F=1时符合率77.8%,不符合率22.2%(18例),而不符合中5例死于非喉癌因素.