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糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展
糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,其发病率高达60% ~ 90%[1,2].DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好的情况下出现,是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一.DPN发病机制复杂,目前尚不完全清楚,多认为与多羟基途径的过度激活、氧化应激、遗传因素、神经缺血和缺氧、神经生长因子缺乏等因素有关[3].重症DPN治疗困难,故对其进行早期诊断、早期治疗尤为重要.DPN起病隐匿,早期症状及体征常不明显,通过临床表现判断有时较为困难.近年来,随着神经电生理检查手段的日益完善,电生理技术被越来越广泛地应用于DPN的诊断中,使该病的早期诊断成为可能.电生理检查不仅客观、敏感,而且有助于发现亚临床病变;现对电生理技术在DPN中的诊断作用相关研究进展综述如下.
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抗链球菌治疗寻常性银屑病的系统评价
寻常性银屑病是银屑病常见的类型,链球菌在其病因学中的作用逐渐被重视。已有研究证实,链球菌感染在慢性斑块状银屑病中发挥重要作用,给予利福平或者青霉素等药治疗能够缓解皮损[1]。另外,滴状银屑病和上呼吸道感染密切相关,链球菌咽喉部感染常先于或者同时发生于滴状银屑病发病期或加重期。然而有文献指出,抗链球菌治疗在缩短病程和患者获益方面并无优势[2-3],甚至有教科书并不建议将抗链球菌治疗作为滴状银屑病的治疗手段之一[4]。近年来,有关链球菌治疗银屑病的研究陆续发表,我们对新近发表的研究文章中抗链球菌治疗银屑病的疗效及安全性进行系统评价。
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干槽症并发脉络膜视网膜炎(附1例报告)
干槽症患者同时发生脉络膜视网膜炎,在牙槽疼痛消失, 牙槽窝内新生肉芽形成后,眼病仍继续恶化以致极度视力障碍,在临床上似属罕见,现将病例报告如下。
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2016年7月美国FDA公布的药品安全信息
1氟喹诺酮类抗菌药:药品安全通讯--因致残的副作用而更新警示信息事件:美国FDA修改了全身性使用(口服或注射)氟喹诺酮类抗菌药的药品标签。这类药品可能会致残和导致肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统潜在永久性副作用,使一个患者可能同时发生多种不良反应。 FDA审查了黑框警告,这是其强的警告,增加了这些严重安全性事件。另外,FDA更新标签的警告和预防措施以及用药指南部分的内容。
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交锁髓内钉治疗浮膝损伤13例分析
浮膝损伤是指同侧股骨干与胫骨同时发生骨折,使膝关节与其股骨和胫骨的连续性发生中断而失去其稳定性,多因高能量损伤所致.我们从1998年~2001年用交锁髓内钉治疗浮膝损伤13例,取得了满意的效果.
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肺循环和体循环同时发生栓塞一例
患者,女,55岁,因体检发现子宫肌瘤10年,月经增多8个月于2003年11月18日入院,既往有高血压史,服用常降片及罗布麻片降血压,11月21日上午在连硬麻下行子宫全切术.11月24日突然出现晕厥、面色苍白、呼吸急促,心电血压监护示低血压、低氧血症.立即予以吸氧、扩充血容量.
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48,XXYY一例
患者,男,23岁。身高172cm,体重60kg。一般情况尚好,发育和营养中等,神志清楚,智力较同龄人差,说话口齿不清。皮肤偏白,声音细,眼裂稍宽。平时双眼睑经常抽搐,持续十几分钟后自动缓解。无喉节,无胡须,腋毛及阴毛稀少,乳房未发育,右手小指、无名指屈曲。睾丸花生米大小,无遗精现象。出生时母龄30岁,父龄35岁。父母非近亲,其妹发育、智力均正常,未婚。 实验室检查:甲状腺功能八项:S-TSH 3.14 μIU/L、FT 6.56pmol/L、FT4 19.73pmol/L、TT3 3.36nmol/L、TT4 129.12nmol/L、rT3 0.52nmol/L、TG-Ab 0.54%、TM-Ab 0.04%。性激素六项:FSH 44.8mIU/ml、LH 60.1mIU/ml、E2 88.9pmol/L、P 2.29nmol/L、T 1.68nmol/L、PRL 0.42nmol/L。 细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、制片、G显带。镜下计数30个中期分裂相,分析6个核型,均为48,XXYY。父母核型正常。 讨论:核型为48,XXYY的个体是Klinefelter综合征的一个罕见病例。据推测其发病机理可能为(1)父母的生殖细胞在减数分裂时性染色体同时发生不分离而受精,这种可能性较小。(2)生殖细胞正常,而受精卵在第一次卵裂时发生差错,致XY均不分离,一个胚胎细胞为22条染色体,另一个胚胎细胞为24,XY染色体,而前者由于缺乏X染色体的支持不能成活,后者导致整个个体发育成48,XXYY个体。
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老年人谨防“眼梗”
有些老年人在清晨起床时忽然发觉视物不清,而随后几天这种现象越来越严重,用手电筒照眼,也仅仅只能感觉到亮光,对此而感到惊慌不安.其实,老年人之所以会出现这种视物模糊,视力减退现象,是因为眼睛组织中致密的毛细血管,包括眼底静脉和眼底动脉发生了阻塞的缘故,通俗地讲就是发生了"眼梗".发病大多为单眼,也有双眼同时发生的,若不及时就诊治疗,严重时可导致失明.
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妊娠妇女腹腔镜手术的护理
妊娠发生在子宫体腔外称为异位妊娠.宫内宫外同时发生称为合并妊娠,临床上非常少见[1].腹腔镜下手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道[2].
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950例慢性宫颈炎相关因素分析
慢性宫颈炎是生殖道感染性疾病,也是妇女的多发病与常见病,根据病理类型分为宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大,纳氏囊肿等6种,它在同一女性可单独存在,也可多种同时发生,它与宫颈上皮细胞异常,宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关[1].因此慢性宫颈炎不仅直接影响妇女本身,也间接地影响下一代的健康.影响慢性宫颈炎的发病因素较多,且有较为复杂的相关因素.本文共调查950例妇女,探讨女性慢性宫颈炎的发生及与其它因素的相关性,为慢性宫颈炎的防治提供参考.
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急性下壁伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床分析
急性心肌梗死是指在冠状动脉硬化病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,导致相应区域心肌的坏死[1,2]。下壁心肌梗死的短期预后较急性前壁心肌梗死为好,但如果合并右心室梗死则预后与前壁心肌梗死无大差异[3]。急性下壁心肌梗死20%~50%的患者可累及右心室[4]。单纯右心室心肌梗死极少见,多数与左心室下壁或后壁心肌梗死同时发生,其临床表现也易受到这些因素的干扰而被忽视,甚至漏诊。为此,本文比较分析下壁心肌梗死伴与不伴右心室心肌梗死患者的相关资料,并探讨超声心动图与心电图在诊断右心室心肌梗死中的价值。
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儿童大叶性肺炎86例临床及病原学分析
大叶性肺炎是由不同病原引起的肺泡炎性病变,一般多局限于一个肺叶,偶可同时发生于几个肺叶,右肺上叶或左肺下叶为多见.儿童大叶性肺炎多见于3岁以上小儿,年长儿较多,婴幼儿偶可发生,其临床特点为起病急、病程长,易发生并发症.近年来大叶性肺炎病原发生了变迁,由支原体感染所致者明显增加.现将本院2007年4月至2009年10月收治的86例儿童大叶性肺炎资料作一分析,报告如下.
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乳腺导管内乳头状瘤病43例临床分析
乳腺导管内乳头状瘤病(BIDP)是指乳腺中小导管及末梢小导管上皮呈乳头状增生而形成的一种病变,是乳腺增生症多种病理组织学形态改变的一个类型,其特征是多数导管腔同时发生上皮细胞和间质细胞增生性改变,常表现为乳头溢液与乳房肿块.
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原发食管-贲门双源癌X线漏诊13例分析
食管和贲门同时发生原发性肿瘤在临床上较为少见,X线检查是主要手段,但由于受多种因素影响,检查中容易诊断其中一处病变,忽略了同时存在的另一个病变。本文报告13例术前临床和X线诊断其中一个病变而漏诊了另一个病变的病例,结合手术病理所见回顾性分析,探讨X线漏诊原因。临床资料一、一般资料13例中男性10例,女性3例,年龄39~72岁,平均58.4岁。全部病例均有不同程度的进行性吞咽困难。7例胸骨后疼,5例上腹部疼痛,4例进行性消瘦。出现症状至手术时间14~360天,平均153天。术前诊断贲门癌5例,食管癌8例。手术病理结果:食管中段癌10例,下段癌3例,均为鳞状上皮癌;贲门癌中腺癌12例,印戒细胞癌1例。
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肝源性糖尿病的临床特点与护理
肝源性糖尿病在肝硬化中常见[1].肝源性糖尿病以美国糖尿病学会1997年诊断标准为依据.肝脏病发生在糖尿病之前或同时发生;肝功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致;无糖尿病家族史,无垂体、肾上腺、甲状腺的疾病;有肝病的临床表现、生化检查异常或组织学变化,血糖、尿糖升高;排除利尿剂、降压药、糖皮质激素、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱.
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内镜下小儿腺样体吸切术麻醉处理
腺样体及扁桃体肥大是小儿常见病和多发病,二者常同时发生,这也是小儿鼾症的原因之一.现对2004年12月至2006年12月,本院作鼻内镜下小儿腺样体切除术和/或扁桃体切除68例的麻醉处理作一分析,报告如下.
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腰椎骨折1例漏诊分析
腰椎骨折病人有明确外伤史,有局部疼痛,查体局部有畸形、压痛,部分病人有不全性截瘫和截瘫表现,以及X线、CT、MR片等有客观依据.临床上确诊容易,不易误诊或漏诊.但我院遇到1例腰椎骨折较为特殊,脊柱骨折同时发生在胸腰段和腰骶段而遗漏诊断.为避免类似情况发生,作如下报告和分析.
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超急性期心肌梗死的细胞电生理基础和心电图表现(二)--心电图表现、电生理机制和临床诊断要点
1超急性期心肌梗死的心电图表现和发生机制1.1 Q-TC间期延长延长动作电位时程(APD)和Q-TC间期是动作电位复极期的外向离子流(主要为钾电流Iks、Ikr )减少和(或)内向离子流(钠、钙电流)增加,从而导致A PD延长。其机制可能与局部心外膜温度下降、阻抗变化、局部酸中毒和钠内流增加有关。心肌缺血时,局部磷脂分解代谢产物-溶血磷脂胆碱可激活钠通道的非失活成分,使其反复开放从而使复极延长。缺氧也可调节钠通道及钠内流,使失活抵抗钠通道的活性和开放概率显著提高。急性心肌缺血后,在细胞外钾浓度升高之前,细胞内净钾缺失或钠内流导致心肌细胞APD延长,由于缺血心肌细胞外钾的积累呈时间依赖性,由此引发的心电图改变也是出现在缺血发生后的数分钟,而非同时发生。心肌细胞APD的反应是双相的,即先延长后缩短。透壁性心肌缺血早期的心电图表现是Q-T间期延长先于ST段的抬高,心电图首先表现为Q-TC间期的延长。
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伴左束支传导阻滞的急性心肌梗死心电图诊断标准分析
左束支传导阻滞在急性心肌梗死患者中的患病率达6%-9%,其特征性的心电图复极改变使得同时发生的急性心肌梗死诊断十分困难,往往延误了实施血管再通术的佳时间.
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刀伤致胸腹联合伤25例诊治经验
胸腹联合伤是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤,[1]由于胸腹部症状相互叠加,伤情复杂,易导致严重的呼吸、循环等一系列生理功能紊乱.严重威胁病人生命.本院自2000年1月至2006年12月,共收治经手术等证实的25例刀伤所致的胸腹联合伤,现报告如下.