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利巴韦林颗粒剂引起婴儿体温下降
男婴,8个月,因发热、流鼻涕3d就诊,检查:T 38.5℃.初步诊断为上呼吸道感染.给予青霉素静脉滴注,连用3d.于用药第2天,突发生高热惊厥,眼结膜充血.第3天症状加重,T 40℃,嗜睡伴有腹泻.
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非诺贝特致阳痿
患者男,45岁.2004年9月因嗜睡经门诊化验血脂:总胆固醇7.85 mmol/L,甘油三脂8.63 mmol/L,确诊为高脂血症.随后单独服用非诺贝特胶囊(力平之)200 mg/次,1次/d口服.3周后,患者出现阳痿症状,并且有轻微的头痛、眩晕、腹泻及疲乏症状.患者在服用该药期间并未服用其他药物,且无饮食及生活习惯的改变,所以认为是非诺贝特所引起的不良反应.经男性科诊治测定性激素水平,睾酮为8.3 nmol/L,低于正常值,立即停药,60 d后开始逐渐好转,半年后完全恢复正常.
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儿童误服卡马西平引起中毒
患儿男,3岁,主因嗜睡1.5 h、抽搐1 h,于2006年3月1日16:30急诊入院.患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5 h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院.入院查体:T 36℃,P110次/min,R 42次/min,BP 110/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音清晰,心率110次/min,律齐,未闻及杂音.查血常规:WBC4.6×109/L,Hb114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1.考虑卡马西平中毒.予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清水洗胃,洗出物含白色粉末样物,约5000 ml时洗出液清亮.由于患儿未清醒,转北京儿童医院行血液灌流共治疗5 d.于治疗ld后患儿神志清醒,无抽搐昏迷,但仍嗜睡,3 d后精神好,住院期间化验肝肾功能及血、尿常规均正常,头颅CT及脑电图均无异常,予出院.随访1个月,未发现后遗症状,脑电图检查无异常,化验肝肾功能及心肌酶谱均正常,血常规示Hb120g/l,RBC 3.75×1012/L,WBC 4.8×109/L,中性粒细胞0.625,淋巴细胞0.34,单核细胞0.3,尿常规未见异常.
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吗啡控释片致老年肿瘤患者急性中毒2例
例1男,72岁.因嗜睡11h入院.诊断:肝原发性恶性肿瘤,腹膜后淋巴结继发性恶性肿瘤.患者于2004年1月反复出现右上腹闷痛不适,向腰背部放射2月,行肝脏CT检查提示肝右叶一7.0×7.4cm肿块,血AFP>1000 ng/mL,确诊为肝原发性恶性肿瘤.
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颅脑损伤意识障碍患者鼻饲喂养的弊端
1 临床资料1.1 一般资料取2003年1月至2006年12月,在我院神经外科住院的颅脑损伤后有意识障碍的患者鼻饲喂养110例,其中男68例,女42例,年龄17~64岁,平均45.9岁.格拉斯哥评分(GCS)8~11分60例,格拉斯哥评分(GCS)12~14分50例,其中嗜睡45例,昏睡35例,意识模糊11例,浅昏迷12例,谵妄7例.
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高血压性脑出血微创术治疗30例临床分析
1 临床资料本组30例,男20例,女10例.年龄40~70岁.发病短者4小时,长者3天.临床表现:5例有原发性昏迷,脑疝、头痛、呕吐、浅昏迷伴偏瘫患者20例,嗜睡患者5例.本组患者经头CT扫描确诊.血肿部位:内囊5例,基底节区22例,丘脑出血破入脑室者3例.
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尿毒症合并癫痫样大发作6例临床分析
慢性肾功能不全尿毒症患者在其发病过程中,可出现一系列神经精神症状,如头痛、淡漠、嗜睡、焦虑、烦躁等,但呈癫痫样大发作较少见,且病情危重、预后差.现将本院2005年以来经治的6例尿毒症并发癫痫样大发作病例作一临床分析.
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以睡眠呼吸暂停综合征为首发表现甲状腺功能减退1例报道
1病历资料患者,女,68岁.因嗜睡,打鼾,乏力,1+年多加质量伴劳力性心悸、气促、浮肿半年余.于2006年8月23日就诊,患者于2005年初无明显诱因出现嗜睡,易被唤醒,并能正确回答所问,逐渐嗜睡次数由每天7~8次至每天20次左右.同时伴怕冷、头晕、易疲劳、记忆力差,体重较原增加约10 kg左右,少言懒动,夜间响亮的鼾声,睡眠时窒息、憋气停约10 s,时有颜面发绀,以至夜间家人轮流昼夜守护,随即叫醒,生活不能自理.曾在外院就诊,考虑诊断为"睡眠呼吸暂停综合征".未予以特殊治疗.半年前,患者上述症状加重伴劳力性气促心悸,全身浮肿而就诊我院门诊.查体:R18次/分、P52次/分、BP150/95 mm Hg、声音嘶哑,体态臃肿,查体合作,唇厚舌大,言语吐字稍含混,反应稍迟钝,表情淡漠,面色苍白,唇无发绀,眼睑面部、手浮肿,毛发稍稀疏,皮肤干燥,头颅五官无异常,颈静脉无明显怒张,胸廓无畸形,双肺叩诊清音,无干湿性啰音,心界呈轻度靴形扩大,心率52次/分,律齐,A2>P2 心前区及主动脉瓣第二听诊区可闻及收缩期二级吹风样杂音无传导,未闻及舒张期杂音.腹部稍膨隆,肝颈静脉回流征(±),肝脾未扪及肿大,腹水征(-):双下肢中度非凹陷性浮肿,神经系统病理征未引出.
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过量服用帕利哌酮缓释片1例
1例女性精神分裂症患者顿服过量帕利哌酮缓释片126 mg后出现4h嗜睡,此后未再出现任何程度的意识障碍及震颤、肌强直、静坐不能等锥体外系反应和其他不良反应.其机制可能与该药独特的口服渗透泵(OROS)技术使得血药浓度相对较低有关.本文结果提示,帕利哌酮缓释片对中枢及外周组织的毒性小,具有较高的安全性.
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春困困住了谁
春困≠亚健康通常来讲,春困是机体为适应外部自然环境变化而进行的生理调整的客观表现,一般症状包括困倦、疲乏、嗜睡等,带有明显的季节性.民间素有"春困,秋乏,夏打盹,睡不醒的冬仨月"的说法,从表面看,似乎都以嗜睡为主要症状,但其成因各有不同.其中,造成春困的主要原因有两个方面:(1)春季天气转暖,发生于人体皮肤的血液循环逐渐旺盛,供给大脑的血液相对减少;由于血液是人体运送氧气的重要载体,这样一来,就造成大脑供氧量不足.对此,其实不难理解.民间俗称"饱发困饿发呆",所谓"饱发困",就是由于人体在大量进食后,血液集中于胃部用以帮助消化食物,导致大脑供血不足使然,与春困具有相似的原理.
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男性健康硬度是个信号灯
硬度不足就找万艾可帮忙,这几乎已经成为成年人的常识.但是,硬度不足是表象,其反映出了哪些潜在的身体问题呢?形肥嗜酒湿热蕴郁内经有云,“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿.”湿热可以说是影响男性性功能的罪魁祸首.江某,男,24岁.新婚三个月即患阳事不举,曾自购补肾壮阳之成药,服之无效.两月来心情苦闷异常,饮酒解愁.就医时,自述半年以来疲乏嗜睡,甚至工作中即可入睡.大夫观察,其体形肥胖,面色潮红而光亮;诊脉濡软且滑,按之脉数,沉取弦急;舌苔黄腻,根部垢厚.大夫认为,此属湿热重盛,阻滞经络,当清化湿热,治在厥阴.后几剂清热化湿药即告痊愈.
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乙酰螺旋霉素的不良反应
乙酰螺旋霉素是一种毒副作用较小,疗效较好的大环内酯类抗菌药物,主要用于由葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌以及表皮葡萄球菌引起的呼吸道或软组织感染,临床偶有胃肠道不适、头晕、嗜睡、乏力等反应.但随着临床的广泛应用,其不良反应日趋见多,现将不良反应情况综述如下:
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复方甘草口服溶液致嗜睡反应2例
复方甘草口服溶液是一种镇咳、祛痰药,主要用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽.药品说明书收录的不良反应有轻微的恶心、呕吐反应.笔者在临床发现2例患者口服复方甘草口服溶液出现嗜睡症状,现将其情况介绍如下,以引起同行的关注.
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奥硝唑致老年人嗜睡2例
1临床资料患者男,71岁.主因咳嗽、咳痰伴发热1月余,于2005年11月20日入院.既往于1998年发现高血压病,高可达160/90 mmHg,目前血压控制平稳.
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灭滴灵注射液致嗜睡一例报告
1临床资料患者男性,80岁,主因发作性心前区不适31年,加重两天,伴呼吸困难1天,于2000年10月29日入院.入院后诊断:冠心病、急性前间壁非Q波心梗、陈旧性下壁心梗、急性左心衰、心功能Ⅳ级、高血压病Ⅱ期、糖尿病.经过有效治疗患者病情好转,身体已逐渐康复.患者于2000年11月27日起解粘液稀便,每日3-5次,偶有低热,查血常规正常,患者精神、食欲尚可.11月29日遵医嘱予灭滴灵0.5g静脉输入,输液完毕1小时左右,患者乏力、嗜睡、呼之能应,未予特殊治疗,常规使用灭滴灵0.5g,2次/每日.12月1日腹泻治愈,乏力、嗜睡症状仍未缓解.12月2日停用灭滴灵,乏力、嗜睡症状缓解.
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速效枣仁安神胶囊中毒的实验诊断
速效枣仁安神胶囊是一种镇静催眠的中成药,是在双粉双藤处方的基础上研制的一种纯中药制剂.据其说明书描述,其镇静、安神作用明显,无依赖性,无毒副作用.但近几年来,常有患者一次性大量服用本药,轻者产生嗜睡,重者发生昏迷,甚至危及生命.这些昏迷患者在被送到医院抢救时,由于不能确定昏迷的原因,治疗是很盲目的,只能对症,无法治本.为了使患者得到合理救治,我们利用广谱药物分析系统(REMEDi HS)建立了一种快速检测速效枣仁安神胶囊的方法,并用于中毒患者的实验诊断.
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拉米夫定的少见不良反应
拉米夫定(Lamivudine,商品名贺普丁)是新一代核苷类抗病毒药,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗,1991年问世,1998年在我国上市,以往认为本品较安全,不良反应较轻,部分患者可出现轻度头痛、恶心、嗜睡、肝区不适、腹泻、乏力等,一般可耐受,但在广泛应用后,仍有一些少见的不良反应发生,现将近年来国内所报道的在应用拉米夫定过程中出现的一些少见不良反应介绍如下:
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苯巴比妥诱发克莱恩-莱文综合征1例
克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome)又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合征,近几年报道较少,由药物诱发者报道罕见,现有1例报道如下.1病例患儿,男性,10岁,因嗜睡32 h伴食欲亢进入院.患儿于2009年6月2日上午7:30在门诊准备行扁桃体摘除术,在给予术前用药肌内注射苯巴比妥(鲁米那)0.1g、皮下注射阿托品0.5 mg后,出现嗜睡,不愿睁眼,不愿站立行走,四肢感觉无力;精神欠佳,食欲亢进,大量饮食后仍然有饥饿感;大便未解,小便正常.
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药物引起的嗜睡
查阅国内近12年来医药学文献,综述26篇共39例药物引起的嗜睡不良反应,并进行综合分析,为临床用药提供参考.
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柏林问卷在肺栓塞患者中应用的准确性调查
目的 明确柏林问卷在肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)患者中应用的准确性.方法 研究回顾同一时期接受睡眠监测的101名PE和66名非PE患者,比较柏林问卷与客观检查的差异,确定问卷诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的准确性.结果 总共74名PE(73.3%)和46名非PE(69.7%)患者被睡眠监测诊断为OSA.在PE患者中,柏林问卷的准确程度相对偏低;灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.3%、48.1%、78.8%和37.1%.PE患者报告嗜睡的比例显著低于非PE患者[27(36.5%) vs 26(56.5%),P=0.032].PE患者比非PE患者Epworth评分偏低(8.6 vs 10.3,P =0.023).结论 在PE患者中,柏林问卷诊断OSA的准确性较低,与该类型患者嗜睡发生率较低有关.可疑OSA的PE患者需要接受睡眠监测.