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肺吸虫病继发癫痫五例报告
泸州医学院附属医院神经外科自2000年至2005年收治寄生虫引起癫痫5例,报告如下.例1 男,10岁.进行性头痛6个月伴频繁呕吐7d入院,同时伴有频繁癫痫发作.1年前有多次食生蟹史.查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级.CT平扫示:左丘脑内侧混合密度,有不规则囊性变,大小约2cm×1cm×2cm,周围水肿及脑室积水明显.体温38℃左右,胸片示"双肺炎变",WBC计数正常,嗜酸性粒细胞稍高,大便有肺吸虫卵发现.
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小脑桥脑角海绵状血管瘤卒中一例
患者 男性,19岁.2005年8月28日因"听力下降伴头痛头昏1周,加重2d"入院.入院情况:神志嗜睡,言语应答不清晰,走路步态不稳,右侧额纹、鼻唇沟变浅,伸舌左偏,四肢肌力Ⅳ级.共济运动检查:指鼻试验、跟膝腱试验右侧阳性,左侧阴性;轮替试验左侧笨拙,闭目难立征阳性.
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以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例
患者女,27岁.因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐,左侧肢体无力2天入院.检查:血压正常,嗜睡,体格男性化,腋毛、阴毛发育浓密,乳晕色深,左侧鼻唇沟变浅,伸舌向左偏,瞳孔等大圆,光反应存在,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧腱反射(++),巴彬斯基征(+).
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罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告
男性,53岁.因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院.入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力(++),双侧Babinski's征(+),颈部抵抗(+),脑膜征(+).
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颅内钢筋穿透伤一例
患者 男,30岁.因"外伤致头部疼痛、出血伴金属异物存留颅内1 h"入院.查体:嗜睡,呼唤睁眼,回答正确,刺痛定位,GCS 13分.左顶部可见一直径约1 cm的钢筋垂直刺入颅内,外部长约30 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,直、间接对光反射灵敏,口、鼻腔及双侧外耳道未见血性液体流出.右侧肢体肌力Ⅰ级,左上肢及双下肢肌力V级;角膜反射、腹壁反射、提睾反射存在.颅脑CT见图1.
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大脑半球胆脂瘤二例
例1男性,41岁.因车祸致额部外伤、嗜睡3h,于2002年11月28日入院.既往无确切头痛史.查体:嗜睡状,GCS评分14分,BP 16/11kPa(120/82mmHg),顶部头皮有挫裂伤,双眼睑青紫;神经系统无定位体征.脑CT提示:左额颞顶星月形等密度占位,有钙化,同侧脑室受压,中线结构向右移位;MRI提示:左额颞顶星月形占位,T1、T2加权像均为稍高信号.入院诊断:左额颞顶慢性硬膜下血肿.于2002年11月30日行开颅血肿清除术,术中见硬脑膜明显增厚、分层,切开后内为豆渣样物质,内层与脑组织无明显粘连,未见血肿;切除病灶后见脑组织急剧膨出,皮层血管多处出血,探查脑实质内无明显血肿,但脑膨出严重,即予扩大骨窗、头皮减张全层缝合.术后诊断:左额颞顶硬膜下胆脂瘤.术后复查CT示脑内广泛散在出血,病理检查:"胆脂瘤".于12月20日抢救无效死亡.
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外伤性斜坡区硬膜外血肿一例
患者 男,3岁.因右侧面部摔伤3h入院.伤时无意识障碍,伤后恶心呕叶一次.查体:嗜睡状态,无神经系统定位体征.颅脑CT示斜坡区硬膜外血肿,血肿鼍约4ml,延髓轻度受压表现(图1).
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小儿经眶-颅脑贯通伤四例报告
青海省人民医院自2003年4月至2010年1月共收治4例经眶-颅脑贯通伤患者,报告如下.一、资料与方法男3例,女1例.年龄2~ 15岁,平均年龄8.9岁.玻璃片刺入1例,竹片、竹筷及竹箭刺入各1例.高处坠落伤1例,平地跌倒伤1例,其他伤2例.临床表现:头痛伴视物不清3例,头痛伴癫痫1例,头痛伴肢体无力2例,头痛及头晕1例,1例存在精神症状.意识状态:神志嗜睡2例,神志浅昏迷及清醒各1例.
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五例颅脑枪伤的治疗经验
一、资料与方法1.一般资料:1998年-2006年枪伤5例,男4例,女1例.年龄7~48岁,平均21岁.就诊时间2h-3d,平均10.5h.贯通伤2例,盲管伤2例,深切线伤1例.伤后原发昏迷4例,GCS评分4~7分.嗜睡1例,GCS评分12分.
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慢性硬膜下血肿的非手术治疗探讨
一、资料与方法1999-2005年2月收治慢性硬膜下血肿(CSDH)患者178例,其中131例病症轻者行保守治疗.男108例,女23例.年龄26~84岁.血肿量18~140ml;有轻伤史者99例,急性硬膜下血肿转变而来者10例,硬膜下积液转变而来者22例;初诊时无明显不适者13例,轻度头痛、头晕、乏力及嗜睡者102例,记忆力减退、认知或定向障碍等18例,行走困难者26例.卧床休息、常规药物、高压氧等治疗,随访半年以上.
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老年慢性硬膜下血肿的救治经验
一、临床资料自1997年7月至2005年11月共收治老年性慢性硬膜下血肿病人195例,男性153例,女性42例,年龄:60~87岁(平均73.5岁).有高血压病史152例,有外伤史147例,CT检查脑萎缩133例.病史短2个月,长4年.因头痛、头晕、恶心就医者157例,头晕、行走不稳者10例,对侧肢体麻木、运动不利者76例,神志恍惚、嗜睡15例,浅昏迷、大小便失禁、伴恶心、呕吐、单侧瞳孔大者7例.
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额叶内侧面损伤救治体会
一、资料与方法1.一般资料:男13例,女9例,年龄19~68岁,平均35岁.车祸伤15例,打击伤4例,跌倒伤3例.2.症状与体征:22例中昏迷2例,嗜睡2例,神志清15例,有精神症状5例,20例有头痛症状,恶心呕吐8例,7例颈硬,5例巴氏征阳性.
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伽玛刀治疗脑室内微小动静脉畸形合并动脉瘤一例
患者女,19岁.因突发头痛3.5h于2009年10月9日急诊入院,查体:浅昏迷状态,肢体躁动.颅脑CT示脑室出血,双侧脑室铸型(图1).急诊行双侧脑室外引流术,2d后神智转嗜睡状态.右侧脑室引流1d后不通拔出,左侧脑室引流9d拔出.
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多塞平乳膏敷脐治疗慢性荨麻疹疗效观察
多塞平为三环类抗抑郁药,也有很强的拮抗H1、H2受体的作用.有文献报道运用多塞平口服治疗慢性荨麻疹疗效满意,但嗜睡等副作用也明显[1,2].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的主观和客观疗效分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观和客观评价相关性,评价手术的主观和客观疗效.方法 41例OSAHS患者,根据阻塞部位采用单一或联合手术,术前和术后6个月分别做多道睡眠图(PSG)监测、OSAHS疾病特异性生活质量量表--魁北克睡眠问卷简体中文版和Epworth嗜睡量表评价.评价术前及术后改变的主观和客观评价指标相关性,术后主观和客观评价指标的变化.结果 术前主观和客观评价指标的相关系数在-0.442~0.413,6个有统计学意义(P均<0.05);术后主观和客观评价指标变化值的相关系数在-0.478~0.442,11个有统计学意义(P均<0.05).术后主观和客观评价指标都得到明显改善(P均<0.001).结论 OSAHS主观和客观评价指标相关性较差,临床疗效分析应该用PSG监测及OSAHS疾病特异性生活质量量表共同完成;手术明显改善PSG监测参数和生活质量,是治疗OSAHS的有效手段.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡相关因素研究及其机制的探讨
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多道睡眠监测(PSG)结果,寻找OSAHS患者日间嗜睡的预测因素,并探讨其发生机制.方法 分析319例疑为OSAHS患者(单纯鼾症组39倒、轻度组71例、中度组63例、重度组146例;无低血氧症34例、轻度低血氧症55例、中度低血氧症163例、重度低血氧症67例)的Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及PSG数据,比较各组间ESS评分,并对ESS与各因素进行相关分析;按ESS分组(无嗜睡235例,嗜睡84例),对各调查项目进行多元logistic回归分析.结果 组间ESS差异均有统计学意义;ESS与低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)水平成负相关,与夜间氧饱和度低于90%时间百分比(SLT90%)、微觉醒指数、低氧指数成正相关;Logistic回归分析得OSAHS患者日间嗜睡与呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO2、体块指数(BMI)相关.结论 OSAHS患者日间嗜睡的相关因素为AHI、LSaO2及BMI,可预测OSAHS患者日间嗜睡程度.
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 嗜睡 多道睡眠描记术 Epworth嗜睡量表 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作倦怠状况评估
目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者工作倦怠状况.方法选取2016年3月~2017年3月在四川大学华西第四医院就诊的OSAHS患者92例,选取非OSAHS体检人群85例,填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score, ESS)、Maslach工作倦怠问卷通用版(Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS).结果①情绪衰竭维度重度OSAHS组(9.83±6.48)、中度OSAHS组(9.87±6.53)均高于非OSAHS组(6.79±4.39),差异有统计学意义(P均<0.05); ②低效能维度重度OSAHS组(26.00±7.54)高于非OSAHS组(22.25±8.33),差异有统计学意义(P<0.05);③情绪衰竭维度重度白天嗜睡组(13.09±6.95)高于无白天嗜睡组(7.03±5.03),差异有统计学意义(P<0.05).结论随着OSAHS病情的进展,白天嗜睡程度加重,OSAHS患者情绪衰竭、低效能感及工作倦怠总分增加,工作能力下降.
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以鼻窦骨损害造成视力障碍为表现的郎格罕细胞组织细胞增生症1例
患儿男,5岁.因间断发热嗜睡1 7天,左眼失明11天收入院.患儿初为左耳疼,左上颈区胀痛伴发热,到当地医院检查,诊断为"中耳炎",给予青霉素抗感染治疗3天,耳疼好转,但出现左眼视力下降,眼睑抬举无力.
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糖尿病酮症伴发气管周围脓肿引起颈段气管广泛坏死一例
患者女,39岁.3年前患糖尿病、糖尿病酮症,在当地医院治疗,无规律饮食控制和服降糖灵、消渴丸、康威胶囊,症状无好转,1998年10月后停药.1998年12月10日患感冒,未服药治疗,3 d后逐渐出现嗜睡、昏迷.在外院急查血糖:44.44mmol/L,尿酮体(+++~++++),给予补液、补钾、胰岛素等治疗后,意识恢复.12月23日出现咽痛、咳嗽,低烧.12月24日收住院.
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鼻疖伴海绵窦血栓性静脉炎一例
患者女,20岁,维吾尔族.因鼻尖部肿胀伴头痛5 d收住院.查体:精神差,嗜睡,神志模糊,应答能力差,双眼不能睁开,痛苦病容.体温38.5℃,血压100/60 mmHg,全身皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及.左下肢Kernig征阳性.Brudzinski征阳性.鼻尖部明显肿胀,皮肤发红,无明显的波动感.鼻腔黏膜呈急性充血,双侧下鼻甲肿胀,各鼻窦区无红肿及压痛.