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欢迎订阅2014年《中国脊柱脊髓杂志》
《中国脊柱脊髓杂志》是由卫生部主管,中国康复医学会与中日友好医院主办,目前国内唯一以脊柱脊髓为内容的国家级医学核心期刊。及时反映国内外脊柱脊髓领域的科研动态、发展方向、技术水平,为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。读者对象:从事脊柱外科、骨科、神经科、康复科、肿瘤科、泌尿科、放射科、基础研究及生物医学工程等及相关学科的专业人员。
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第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛通知
由复旦大学附属中山医院骨科主办的第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛将于2014年5月9日~12日在上海复旦大学附属中山医院召开。课程分为理论授课和实践操作两部分。理论授课以脊柱肿瘤治疗、颈枕部手术、脊柱弹性固定等脊柱外科新理论为重点学习内容。实践操作为利用新鲜尸体标本,学员在老师指导下进行实际操作,包括全脊椎切除技术、颈人工椎间盘技术、经椎弓根截骨技术、腰椎TLIF技术等高难度手术及其他脊柱手术操作。实践操作名额限制为48人,不接受现场报名,要参加操作的学员请先联系陆医师(手机:13917306891)预先报名,操作的报名截止日期为2014年4月20日,报名情况请关注http://www.zs-hospital.sh.cn/的“学术会议”栏内的通知或登录 http://www.zs-guke.cn/的“骨科公告”栏内查询相关通知。
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椎间盘退变实验动物模型的研究进展
腰痛的病因很复杂,其中椎间盘退变被认为是主要病因.近年来,对椎间盘退变发生机制的研究成为脊柱外科的热点:而椎间盘退变实验动物模型的构建与制备是从事此类研究的关键步骤.通过实验干预或自发过程,在实验动物活体内模拟并观察分析椎间盘退变的过程,从而为椎间盘退变的病因学研究提供参考依据,进而对椎间盘退变的可能治疗方法或药物进行评估.笔者就椎间盘退变实验动物模型的构建与制备方法作一综述.
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生物可吸收材料内置物在脊柱外科应用的现状及进展
随着可吸收材料内置物在临床的大量应用,脊柱外科研究者越来越意识到应用可吸收脊柱内置物在脊柱外科特定范围内应用的潜在优势,新的适应脊柱生物力学要求、降解吸收率符合脊柱内固定不同需要的可吸收内置物正不断产生.这些可吸收内置物保持了传统内固定器的生物力学稳定性,同时克服了传统内固定的缺点,如内固定松动、移位以及影像学的伪影,已应用于脊柱外科领域,包括颈椎前路钉板、腰椎前路钉板、脊柱融合器以及供骨区重建等等.作者拟对可吸收材料内置物在脊柱外科中应用的现状及进展做一综述.
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急性脊髓损伤并发肺损伤机制的研究进展
急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱外科的常见伤病之一,多由高处坠落、交通事故、工业及建筑业事故及运动损伤造成.急性SCI后呼吸系统并发症是造成患者早期死亡的主要原因[1].据报道,SCI患者呼吸系统并发症的发生率在67%左右,以呼吸功能障碍、肺炎等为常见[2].以往认为急性SCI患者容易发生呼吸系统并发症的主要原因是颈SCI平面高,导致患者呼吸肌无力、呼吸机能减退、咳嗽和清除分泌物的能力下降,加之平卧体位导致排痰不畅、肺细支气管痰栓栓塞等[3].
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可吸收椎间融合器的研究及临床应用进展
椎间融合器在脊柱外科手术中应用广泛,其可以提供术后近期的脊柱结构稳定,为植入骨块提供适合融合的生物力学环境.近年来,关于可吸收材料椎间融合器的研究较多,相比传统椎间融合器(如不锈钢、钛合金和碳纤维复合材料),它具有更好的刚度和弹性系数,对影像学评估干扰更小等诸多优势[1].笔者将就可吸收椎间融合器的材料、动物模型、临床应用、存在的问题以及发展前景等方面进行综述.
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脊柱肿瘤的生物学行为与转归
近年来随着脊柱外科治疗理念与技术的进一步成熟,脊柱肿瘤治疗方案的选择逐渐成为脊柱外科医师关注的焦点.脊柱肿瘤的生物学行为及转归对确立治疗方案、手术切除方式、切除范围等具有指导作用,是制定外科治疗策略、评估预后的重要依据.
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胸椎椎弓根螺钉置入技术研究进展
椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定技术是脊柱后路内固定方法显著的进展.近年来,椎弓根螺钉内固定系统已广泛应用于脊柱畸形、脊柱骨折脱位、脊椎滑脱和退变性椎间盘病变等多种疾病的治疗,极大地推进了脊柱外科的进展.胸椎作为脊柱的重要组成部分,其位置和解剖结构都有较大的特殊性,椎弓根矢状径、横向宽度及矢状面角度变化较大,而且其周围有较多重要的血管和神经,胸椎椎弓根螺钉固定失败后极易造成严重后果.因此,对胸椎椎弓根螺钉固定技术的研究显得尤为重要.笔者就胸椎解剖特点及胸椎椎弓根螺钉置入方法和相关的辅助技术进行综述.
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极外侧椎间融合术的研究进展
近年来微创技术的出现,是脊柱外科适应现代技术发展的产物,微创化手术已逐渐成为脊柱外科发展的趋势.椎间融合由于具有稳定脊柱前中柱的生物力学优势而成为腰椎融合的主要术式.目前微创化腰椎融合的主要术式有:前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF),后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)等.近几年出现的极外侧椎间融合术(extreme/direct lateral interbody fusion,X/DLIF)[1]是一种新的微创技术,它是经腹膜后行前方腰椎椎间融合入路的改良,研究认为,X/DLIF不经腹腔,不需要游离和牵开大血管,也不进入椎管,从而也避免了常规前路及后路手术的风险,具有切口小、创伤小、出血少、患者住院时间及恢复时间短等优点[1~4].现就极外侧椎间融合术近几年的研究进展作一综述.
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腰椎椎体间融合术的研究进展
腰椎椎体间融合术是脊柱外科中发展较迅速的技术之.早在20世纪50年代,Cloward首先提出了后路腰椎椎体间融合术的概念,并认为从生物力学角度看,这是一种较理想的脊柱融合术式.
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计算机辅助手术在脊柱外科的应用现状
计算机辅助手术(computer-assisted surgery,CAS)是综合当今先进的成像设备(如CT,MRI)、计算机技术、空间定位技术等进行图像三维重建及融合,术前充分评估患者的情况,规划手术路径、方案,模拟手术,术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更精确、安全、微创的综合性技术.
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脊柱融合术后邻近节段退变的研究进展
脊柱融合术是通过手术方法使两个或两个以上有病变的椎骨或丧失稳定性的脊柱节段在生理状态下融为一体,融合的上下两端为正常活动节段,从而使脊柱能发挥正常功能.1911年,Hibbs和Albee分别报道了对椎体结核患者采用脊柱后路融合术的治疗方法,为脊柱外科第一个成功的融合术式.20世纪60年代Paul Harrington设计了治疗脊柱侧凸的第一代脊柱后路矫形器械,开创了脊柱内固定器械用于脊柱融合术的先河.近年来,随着手术方法的日趋成熟和脊柱内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高,但脊柱融合术后邻近节段退变的问题则变得越来越突出,已引起人们较多的关注.1988年,Lee[1]首先报告了一组因下腰痛和腰骶椎间盘突出而行腰椎融合术的患者,经平均8.5年的无症状期后,出现了邻近节段的退变症状.其后,陆续有国外学者报告脊柱融合术可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变.作者拟对目前脊柱融合术后邻近节段退变的研究现状及进展做一简述.
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腰椎棘突间内固定器生物力学测试方法的研究进展
随着材料学和生物力学发展,传统的脊柱内固定方法不断改进,新型内固定器械不断涌现.而新的内固定器械在临床应用前应该在实验室进行生物力学综合评价,从而选出合适的内固定器.因此,对脊柱内固定器械的生物力学研究已成为目前脊柱外科生物力学研究的重要课题.随着非融合技术成为国内外脊柱外科界的研究热点,腰椎棘突间内固定器也越来越引起学术界的重视.作者就其生物力学测试方法的研究进展综述如下.
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胸腰椎椎弓根螺钉内固定系统的设计进展
椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,如骨折、退行性变及后凸畸形矫形等治疗,有力地推动了脊柱外科的发展.
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骨形态形成蛋白在脊柱外科的应用进展
骨形态形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是由Urist在1965年对脱钙骨基质的成骨研究中发现的一种小分子量可溶性透膜糖蛋白,属于轻型生长因子β(TGF-β)超家族成员.
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颈脊髓MRI高信号及其临床意义
随着磁共振技术在脊柱外科的应用,对颈椎疾患中存在的脊髓病变有了新的认识,通过脊髓信号的改变可以直观地发现脊髓内存在的病灶.1985年Gebarski[1]首先发现脊髓损伤患者脊髓MRI T2加权像中存在高信号,并提出髓内高信号是脊髓水肿或髓内出血的表现.1986年Hackney[2]在动物模型上复制出了髓内高信号,并证明是脊髓外伤后在急性期及亚急性期所形成的脊髓水肿或髓内出血.MRI显示的颈椎疾患髓内高信号是怎样产生的,其出现和存在有何临床意义,其转归和神经功能的关系如何,怎样预防和治疗这种脊髓病变一直是脊柱外科医师关注的课题.现就有关文献如下.
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腰椎人工髓核置换术的研究进展
腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病,有关的统计数据表明,该病严重影响劳动力,医疗花费巨大[1].治疗该病的传统方法是腰椎融合术,但术后由于相应节段运动功能丢失以及融合时造成的局部结构损伤,可导致相邻上下节段的椎间盘退变加速,进而产生椎间盘源性腰痛甚至腰椎滑脱、椎管狭窄等改变.腰椎人工髓核置换术(nucleus pulposus replacement,NPR)由于在治疗腰椎退行性疾病的同时保留了脊柱的运动功能,理论上可以克服腰椎融合术的缺点,近年来国内外学者进行了深入的研究,随访结果显示这种方法的短期临床疗效较好[2].现就腰椎NPR的研究进展做一综述.
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脊髓型颈椎病脊髓MRI信号改变与临床预后关系的研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱外科常见的颈椎退变性疾病,是颈髓长期受压变性所引发的一系列脊髓功能受损的临床症候群.磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)因可清楚地显示脊髓受压程度和髓内信号改变,已广泛应用于CSM的临床影像诊断.CSM脊髓MRI信号改变是指CSM患者颈椎MRI中,在颈髓受压部位和(或)相邻部位,T2WI出现一个或多个边缘模糊或清晰的高信号区(increased signal intensity,ISI),可同时伴有T1WI低信号(low signal intensity,LSI).自Takahashi等[1]于1987年首先报道CSM患者颈椎MRI出现髓内ISI至今,CSM脊髓MRI信号改变得到越来越多学者的关注和研究,但其临床意义尚存在较大争议,尤其体现在脊髓MRI信号改变与临床预后关系方面.现将近年来关于此方面的研究进展综述如下.
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胸椎经椎弓根螺钉固定技术的相关问题
经椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科中发展迅速的内固定技术之一 .后路装置固定和植骨融合常用于创伤、退变、肿瘤、畸形等导致的脊柱不稳的治疗.
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脊柱-骨盆矢状面平衡及其在成人脊柱畸形治疗中的作用
治疗成人脊柱畸形的主要目的存于重建脊柱的总体平衡,缓解疼痛症状、提高患者生活质量.近年来,存治疗成人脊柱畸形的研究中,脊柱-骨盆矢状面平衡对治疗效果的影响逐渐受到学者的重视,脊柱-骨盆矢状面失衡可能导致躯干前倾、顽固性腰痛等一系列情况,均严重影响患者的生存质量;而矢状面平衡的恢复与取得良好的临床预后密切相关.笔者综述了目前文献报道的脊柱-骨盆矢状面平衡的机制、测量参数的意义与测量方法及其在成人脊柱畸形诊治中的应用,旨在为脊柱外科同道提供脊柱-骨盆矢状面平衡研究的进展和信息.