首页 > 文献资料
-
计算机导航技术引领交叉韧带手术
导航技术在骨科其他领域如创伤骨科、人工关节置换、脊柱外科中应用越来越多,但在运动损伤领域中应用相对较少.2006年参加计算机辅助骨科手术国际会议时发现导航技术在运动损伤领域中用得不像其他骨科分支那么多.
-
优化脊柱外科临床护理带教过程的实践与效果
目的 探讨脊柱外科临床带教护生的重点及方法,提升护生临床实习的效果.方法 实验组采用突出带教重点、优化带教过程的方法,对照组采用传统的带教方法.结果 通过优化带教方法,实验组护生临床综合能力考核成绩总分高于对照组,护生对带教老师综合满意度评价提高,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 突出带教重点、优化带教过程,使护生的专科技能明显提高,是专科带教的有效方法.
-
纤维环损伤对椎间盘的影响
椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,椎间盘切除术作为一种行之有效的治疗方法在临床上应用广泛,手术方法多种多样,近年来又出现了内窥镜下髓核摘除术等微创手术.
-
有声操作法在脊柱外科护理中的应用效果
目的:探讨在脊柱外科护理工作中运用有声操作法对护理质量的影响。方法将2015年7—10月连续收住院的脊柱外科患者531例分为对照组(264例)和观察组(267例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施有声操作法,对两组护理不良事件发生情况、护理文书书写情况、患者健康教育、患者投诉和护理满意度进行统计分析。结果观察组患者发生护理不良事件1次(0.4%),低于对照组的11次(4.2%)(P<0.05)。观察组患者出现护理文书书写不规范2次(0.7%)和护理文书漏写3次(1.1%),低于对照组的11次(4.2%)和16次(6.1%)(P<0.05)。观察组无患者投诉(0.0%)和发生患者健康教育不到位1次(0.4%),低于对照组的4次(1.5%)和8次(3.0%)(P<0.05)。观察组护理满意度为97.75%(261/267),对照组为92.80%(245/264),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有声操作法可有效减少脊柱外科护理差错的发生,提高护理工作质量。
-
体验式教学模式在脊柱外科实习护生中的应用效果
目的 探讨体验式教学模式在脊柱外科实习护生中的应用效果.方法 选取2016年2月—2017年1月在中南大学湘雅二医院脊柱外科实习的护生126名为研究对象.按照进科时间,单月进入脊柱外科的实习护生为对照组(n=63),双月进入的护生为试验组(n=63).对照组护生采用传统教学模式,试验组护生采用体验式教学模式.比较两组护生的理论考试、实践技能考核成绩,批判性思维能力和沟通能力.结果 试验组护生理论考试和实践技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生批判性思维能力中的寻找真相、开放思维、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度6个维度得分和总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护生沟通能力各维度得分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 体验式教学模式有利于提升实习护生理论知识和实践技能,培养护生的批判性思维能力和沟通能力.
-
三级质量控制在脊柱外科压疮管理中的应用
脊柱外科通过运用以普通护士、责任护士,护士长为主的三级质量控制体系对压疮进行管理,使病人在院压疮发生率降为零,院外带入压疮的好转和治愈率均有明显提高.从而保证了病人安全,提高了护理质量,达到了"医院管理年"对压疮的要求,也收到了较好的社会效益和经济效益.
-
皮下注射密盖息加局部神经阻滞治疗Sudeck骨萎缩
Sudeck骨萎缩是一种由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合征,又称创伤后骨萎缩.目前临床上尚缺乏有效的治疗方法,治疗较困难.近年来无锡市第三人民医院脊柱外科采用局麻药物在发病关节作环形阻滞封闭,同时使用密钙息皮下注射治疗8例,取得良好效果,现报告如下.
-
JR型颈椎钛合金喷陶空心螺纹融合器的研制与临床应用
本研究目的在于研制用于治疗急性或陈旧性颈椎损伤、椎间盘突出等疾病实行前路减压,扩大椎间隙的融合器.1 研制方法1.1 选材用能经受磁共振无伪影的TC4钛合金,它具有高强度(σb=800-900mPa)、耐腐蚀、生物相容性好等特点.材质应有符合国家标准的材质单,一般采用轧棒和旋锻棒Φ14-18mm,使假体能承载0.3T以上.1.2 设计按颈椎生理结构及国人C3-C7各椎体尺寸系列,设计出易安装、固定牢、能撑开椎间隙至原高度、有利于植骨融合、促进骨生长的系列融合器产品.配合操作简单、安全、方便的工具,使手术快捷完成.主要特点:①符合解剖形态:采用锥形或圆桶空心结构,外有对称螺纹.锥度6°-8°,除了桶拧入外并加撑开1mm,共约扩大间隙40%左右,以减少脊髓压迫症状.②融合器效果好,孔隙大:在与上下椎体接触部开Φ6.5mm大孔,侧面开Φ3mm小孔,孔隙由24%增大到30%以上.前部隔板为0.8mm,设有5个Φ2-2.5mm孔,既防骨块掉出也增血运,促进骨生长.表面有Al203涂层,骨易生长.③型号规格齐全:主要尺寸Φ14mm,长10mm,12mm,一般患者均可采用;特殊患者用Φ12mm,16mm,长13-16mm.④器械简单实用:设计选用脊柱外科的环锯、导辊、咬骨钳、刮匙等工具,另加攻丝头(Φ14mm,12mm,16mm),改锥等工具.
-
MED的研究进展
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因.大部分患者可通过非手术疗法治疗,约有10%~20%的患者需要手术.1934年Mzxler和Barr报道了腰椎间盘突出症及手术治疗效果,自此,腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中占有非常重要的位置.腰椎间盘突出症的手术治疗经历了常规开放手术、有限化(小切口)手术及微创手术(MED)的进程.1996年国外开始陆练报道[1],1999年后国内逐步开展此项技术.该方法的手术野比普通手术放大60倍,且器械设计合理,可在镜下顺利摘除髓核,扩大神经根管减压,具有术中出血少、痛苦小、术后恢复快的优点.
-
腰椎脊柱非融合技术和融合术治疗腰椎退行性疾病的认识
腰椎脊柱退行性疾病是骨科较为常见的疾病之一,在过去一个世纪里,脊柱外科手术技术得到了日新月异的发展。近年来,随着脊柱内固定技术的飞速发展,对腰椎脊柱退行性疾病手术方式又面临了一个新的抉择,其中争论多就是融合与非融合手术的选用。既往该病临床治疗以融合固定术、椎体间融合器植骨融合术、椎弓根螺钉固定为主。近年来脊柱非融合技术迅速发展,逐渐成为腰椎脊柱退行性疾病新的治疗策略。脊柱非融合技术可通过稳定固定节段,保留椎间活动度,防止术后邻近节段的病变,达到理想的临床疗效。在此,笔者主要探讨这两种手术方式在腰椎脊柱退行性疾病方面的临床应用情况,以为今后该病的治疗选择提供一个新的方向。
-
颈脊髓损伤所致截瘫患者的整体护理
急性颈脊髓损伤所致截瘫,是一种由创伤所致的严重损伤,此类患者生活不能自理,急性期多有生命体征不稳,长期卧床后易引起全身抵抗力下降,出现许多并发症.由于脊柱外科的迅速发展,相当一部分患者得到了康复,其中,运用整体护理模式,以患者为中心,提供高质量的、经济有效的、细致入微的、系统化的整体护理,不但增强了患者和家属的信心,提高患者的生存质量,也增加了康复的机会[1].
-
利用电话回访延伸脊柱外科健康教育的效果
应用现代通讯工具对出院病人进行回访是整体护理延续到院外,体现了以人为本的服务宗旨 .我科2004年10月~2006年4月实施出院病人电话回访服务,及时了解病人出院后的健康恢复情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下:
-
头环牵引专用颈肩垫的制作与应用
脊柱外科常用头环牵引,使用时患者头部轻微活动即会改变牵引力线,影响牵引效果.同时,长时间牵引可导致患者颈部酸胀不适,从而对牵引治疗有抵触心理.为解决上述问题,我们设计制作了一种头环牵引专用颈肩垫,2003年以来应用于37例患者,使用效果满意,报告如下.
-
伴有神经损伤的胸腰段骨折的手术入路的特点
伴有神经损伤的胸腰段椎体骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法.随着医学基础、脊柱生物力学、影像诊断学的发展,脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法在不断完善.近三十年来,随着三维CT、MRI、C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用,使得脊柱外科的治疗水平取得了跨时代进步.尽管伴有神经损伤的胸腰段骨折的外科治疗的报道越来越多,外科手术治疗方案的入路选择仍然存在一些争论.针对这个问题,作者通过复习文献结合临床提出陋见供同行参考和批评指正.
-
俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察
一次性双管喉罩(laryngeal mask airway supreme,SLMA)是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩(LMA Proseal,PLMA)较高的口咽漏气压(OLP),又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前,气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。通常是患者行仰卧位麻醉诱导插管后再将患者置于俯卧位。麻醉后翻身不仅需要大量人力而且翻身后患者体位调整较为困难。本文探讨患者在麻醉前自行俯卧位,头侧偏向一侧进行全麻诱导置入喉罩,以喉罩行机械通气的可行性,为此类患者的手术提供安全可靠的麻醉方法的同时,减少患者更换体位的次数以及减少人工调整体位的机会。
-
WBB分区指导下全脊椎切除治疗胸椎肿瘤
脊柱肿瘤的治疗被视为脊柱外科的一大难题,减压手术、化疗、双磷酸盐类药物、放射治疗和经皮椎体成形等多学科会诊、多专业治疗已成为脊柱转移瘤的标准治疗….胸椎是恶性肿瘤转移到脊柱常发生的部位,全脊椎切除术可显著减少局部复发率,是为有效的手术方式,但是由于其特殊的解剖部位,其手术风险及难度远远大于常规胸椎手术.
-
腰椎融合及其临床应用策略
自从Hibbs和Albee首次提出脊柱融合技术以来,脊柱融合的临床应用已超过100年的历史,其在脊柱外科中的作用越来越受到重视,被广泛应用于脊柱稳定性的重建,已成为脊柱手术的基本原则之一.其中,腰椎融合的应用和发展更为突出.脊柱内固定技术和植骨材料的快速发展极大地推动了腰椎融合技术的发展,微创技术的应用使腰椎融合技术得到进一步丰富和完善.但是,每一种内固定方法都有自己的优势和缺陷,每一种植骨材料都有各自的优点和不足,各种微创技术也都存在相应的特色和局限.正确认识和理解每种技术,具体问题具体分析,根据具体情况作出佳的选择,对腰椎融合的成功实施具有至关重要的作用.
-
影像技术进步助外科进入精准微创时代
外科手术是有创性的治疗手段,去除病变组织为其目的,但不可避免的是以机体解剖结构和功能的损伤为代价.大化地去除病变、小地损伤正常组织和功能以及佳的术后恢复应该是外科追求的目标.进入21世纪以来,随着人文医学理念的深入和计算机科学、医学影像学、组织工程学、材料科学等高新技术的发展应用,"精准微创"外科的理念日益得到广大外科医师的重视,并得以成为现实[1].精准肝脏外科、精准神经外科、精准脊柱外科、精准微创小儿外科等概念不断提出并付诸实践.
-
《脊柱外科微创手术精要》书讯
由北京中日友好医院骨科-脊柱外科邹海波博士主译的《脊柱外科微创手术精要》一书已由世界图书出版西安有限公司正式出版发行。该书由脊柱外科显微微创手术之父--John McCulloch和神经外科医生Paul Young合著,此书是脊柱显微微创外科领域的经典之作。全书共分34章,16开精装,110余万字,定价240元。
-
国家级继续教育项目“第五届全国脊髓脊柱外科高级学习班”通知
北京大学第三医院(北医三院)神经外科主办的国家级继续教育项目2013-04-04-148(国)“全国脊髓脊柱外科高级学习班”拟于2013年10月20~23日在北京召开。
学习班将邀请国内脊髓脊柱领域知名专家王振宇教授、刘忠军教授、王超教授、孙宇教授、王少波教授、谢京城教授、刘彬教授、李振东教授、马长城教授等共同参与授课。授课内容紧密结合临床实际,通过专题讲座、交流讨论、手术演示互动等全面介绍复杂脊髓肿瘤、脊髓空洞、脊髓栓系综合征、脊髓血管性疾病的显微外科治疗;脊髓手术术中电生理监测、脊髓手术后脊柱稳定性问题及相关的内固定技术、脊柱肿瘤的手术治疗、寰枢椎疾病外科治疗以及与神经外科相关的椎管狭窄、颈椎病等脊髓脊柱外科疾病的新进展、新技术与新方法。诚挚邀请神经外科和骨科医生参加此次学习班,为了保证授课质量,每期限招学员20名,录取以报名先后排序,学习班结束授予国家级继续医学教育项目Ⅰ类8学分。