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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的彩色多普勒超声表现1例
患者女,63岁.发现腹部两肿块2个月,疼痛1个月.查体:腹部触及数个大小不等可推动的肿块,大14 cm×7 cm×10 cm,压痛、反跳痛(+).彩超检查:左侧腹盆腔可探及巨大分叶状不均匀中强回声肿物18 cm×14 cm×12.2 cm,周围有不完整包膜.
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彩超诊断晚期妊娠患者腹膜后血管纤维脂肪瘤并多发性肝肾血管瘤1例
患者女,28岁.于孕22周在当地医院行产前检时,B超检查提示腹膜后、双肾及肝脏实质性占位性病变,性质不清一个月后转入我院诊治.体检:腹部膨隆、形态失常,腹肌软, 无压痛及反跳痛,右中上腹扪及一巨大肿块,上极界限不清,下极达髂前上嵴,外至侧腹壁 ,内至腹中线右侧旁开二指,形态不规则,质中等,表面光滑,活动度差,将子宫推向左侧 .子宫增大,似孕8个月大小,未扪及宫缩,肝、脾触诊不满意,肝、脾、肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性.产科情况:宫高40cm,腹围106cm,胎先露为头(LOA),先露未固定,胎心音144次/分,宫颈管未消失,宫口未开,胎膜未破.彩超(使用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,探头频率3.5MHz)检查:右侧腹膜后探及一巨大的实质性高回声肿块,其上界达肝
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腹膜后巨大囊性畸胎瘤超声表现1例
患者女,32岁.腹部不适1年余.1年前突然发现腹部包块,无压痛、腹胀等症状,其大小与饮食无关.近1年来突然进行性增大.查体:腹部可触及一巨大团块,中等硬度,大小约20 cm×10 cm,包块不随体位移动而变动位置.
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罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例
患者女,27岁,已婚.体检时发现左上腹有一包块,无何不适.查体:左上腹可触及一包块,无触痛,下界平脐,内侧界过中线1 cm,上界及外侧界不清,肿块表面光滑,质中等,活动度较小.B超检查:左腹膜后脾肾间隙示一141 mm×128 mm实质性不均质性回声包块,边界清晰,有包膜,内部可见大小不等的均质性强回声团,无声影,其间夹杂有形态不一的液性暗区(图1),脾肾均受压移位,且左肾盂分离达15 mm.
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下腹部巨大神经纤维瘤1例声像图表现
患者男,41岁.发现下腹部肿块1周来诊.查体:下腹部偏左侧可触及一约10.0 cm×8.0 cm大小的类圆形肿块,质稍韧,活动度差.超声检查:膀胱呈中等度充盈,于其后方与脊柱之间可探及一10.6 cm×9.9 cm×8.5 cm大小的类椭圆形中等偏强回声肿块,有包膜回声,内部回声不均匀,以中等偏强回声为主,中央可见不规则无回声区;CDFI显示其内星点状血流信号,PW示动脉血流Vmax=0.37 m/s,Vmin=0.10 m/s,RI=0.63(图1、2).超声提示:下腹部腹膜后占位.行超声引导穿刺活检,病理报告考虑为神经纤维瘤.后经手术切除病理检查证实.
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纤维板层型肝细胞癌超声表现1例
患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).
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B超诊断腹膜后巨大粘液脂肪瘤1例
患者男,70岁.因4年前偶然发现上腹部有一拇指大小样包块,未行治疗,近4个月包块增大明显伴腹胀收入院.体格检查:发育正常,营养中等.未触及肿大表浅淋巴结,心肺正常.上腹部隆起,可触及一约38cm×16cm包块,表面光滑,质软,边界清楚,活动度可,肝脾肋下未触及,腹部扣诊呈鼓音,无移动性浊音.
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超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例
例1、男,49岁。1995年7月因右上腹不适1月并发热1周,疑为胆囊炎行B超检查:胆囊正常:右肾与肝之间见14cm×10.0cm×9.3cm分叶状实性肿块,边界清晰,包膜完整,内呈不均匀低回声,中部回声稍强,彩色血流信号丰富;肝门、右肾门及上极另见多个3.0~5.3cm性质同前肿块,部分见分隔状无回声区。超声提示:右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐:十二指肠球部与降段交界处可见龛影,并见钡剂溢出肠道数厘米,结合其它检查提示:十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌肉瘤可能性大,肿块中心坏死与十二指肠降部相通。
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超声造影观察腹膜后动脉出血的实验研究
目的 观察不同程度兔髂外动脉损伤出血的超声造影(CEUS)表现,评估其诊断价值.方法 10只兔分为A、B组,A组兔用12G穿刺针经股动脉插管刺破髂外动脉后壁;B组兔待刺破动脉后用外径1.33 mm扩张管扩大破口.动脉损伤后2、10、40 min静脉CEUS,损伤后20、30 min行DSA检查.结果 (1)损伤后2 min CEUS,两组兔均见破口处造影剂流出,流速较高;(2)A组兔损伤10 min 2只兔见CEUS造影剂外溢至腹膜后,20 min DSA检查4只兔见造影剂外溢,30 min DSA以及40 min CEUS均未见造影剂外溢;(3)损伤后10、40min CEUS,B组兔均见破口处造影剂流出,随时间延长破口处流速减低,DSA均证实造影剂外溢;(4) CEUS诊断准确率为93.3%.结论 超声造影诊断腹膜后动脉出血准确率高,可动态观察破口流速变化,有助于评估出血动脉的转归.
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62例隐睾症的超声诊断
本文总结我院近8年来应用超声诊断的62例隐睾症,目的是提高诊断的准确率。本组共62例,全部为男性,年龄3~47岁,平均13.8岁。使用Aloka-SSD 650型超声诊断仪及Aloka-SSD 1700型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHz及7.0MHz。要求患者检查前饮水使膀胱适度充盈,以减少肠气干扰,有利于膀胱两侧及腹膜后隐睾图像的观察。被检查者取平卧位,先用7.0MHz探头在腹股沟区进行纵横斜连续扫查。如未探及睾丸,更换3.5MHz探头扫查腹腔。在扫查到睾丸图像后用CDFI检查,观察内部及周边血流情况。所有可疑图像均记录并拍照。
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晚孕合并盆腔腹膜后巨大平滑肌瘤超声表现1例
患者女,27岁.妊娠36周,下腹隐痛并便秘多日来我院就诊.查体:宫高34 cm,腹围98 cm,可扪及胎体胎肢,胎心好.超声检查:宫腔内见一头位胎儿,胎头双顶径8.7 cm,脊柱连贯,胎儿股骨长7.1 cm,胎盘位于宫底及前壁,厚约3.4 cm,II级,大羊水无回声区前后径4.5 cm.在膀胱、子宫颈后方,胎头下方,测及一轮廓清晰,边缘不光滑,有类似包膜样回声的球形肿块;该肿块大小为12.8 cm×11.5 cm×9.8 cm,内为栏栅状不均质中等回声,其内散在分布多个大小各异的无回声区囊腔;肿块后方回声无明显衰减;子宫颈、膀胱被往左前方推挤,胎头被往上推挤(图1).超声诊断:晚孕并盆腔腹膜后巨大实质性肿块(考虑为平滑肌瘤).
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超声诊断腹膜后巨大间质性囊肿1例
患者女,22岁.因半年前发现腹部有一包块约拳头大小,近日来包块明显增大,似妊娠足月子宫大小伴腹胀不适于2005年5月5日来我院就诊.外院B超提示:腹腔巨大囊性包块(考虑来源于左侧卵巢).外科情况:全腹部膨隆,腹围104 cm,呈蛙腹状,腹壁静脉曲张,可扪及巨大包块,上自剑突下至耻骨联合,可移动,似有包膜,移动性浊音叩诊不满意.门诊以巨大卵巢囊肿收入院.超声所见:使用Acuson Sequoia型彩色超声诊断仪、探头频率4.5 MHz.
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B超发现小儿腹膜后巨大畸胎瘤合并肠道重复畸形1例
患儿,男,1岁.因进行性腹胀,腹围逐渐增大伴明显消瘦4个月入院.查体:一般情况好,时有腹泻,为黄绿色稀水样便4~7次/日,腹部膨隆,腹围53cm未及肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,下腹正中10cm×10cm大小范围叩鼓音,肠鸣音减弱,无移动性浊音.
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脾梗死超声表现1例
患者男,50岁.畏寒发热一周,起初体温高达39 ℃,发热第1 d门诊体检:咽部无充血,心肺(-),腹软,无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4 cm.血常规检查:白细胞增高,以中性粒细胞增高明显,红细胞与血小板减少.腹部B超检查:肝脏为血吸虫肝病表现,门静脉1.3 cm,胆系未见异常,胰腺正常,脾厚7.0 cm,左肋下长5.0 cm,脾静脉0.8 cm,腹腔与腹膜后未见异常.B超诊断:血吸虫肝病,脾肿大.门诊以抗菌素治疗一周后,体温逐渐下降至正常.
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腹膜后淋巴瘤超声误诊1例
患者女,54岁.以"反复左下腹闷痛1年,发现盆腔肿物4 d"为主诉入院.体检:心、肺无异常,肝脾未触及,腹平坦.妇科检查:外阴正常,阴道分泌物少,宫颈及宫体略小,子宫左外下方骨盆侧壁触及一肿物约5 cm×3 cm,压痛,固定,右侧正常.B超检查示:肝、胆、胰、脾形态、大小、回声正常.
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超声误诊肾上腺囊肿2例
患者1,女,49岁.体检时外院超声示"肝脏囊肿", 患者无不适,为进一步治疗来我院.患者来自牧区,有犬羊接触史.入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动.腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117 mm×128 mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰.超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1).卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫.腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120 mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织.术后病理:右肾上腺囊肿(上皮性).
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巨大结肠系膜囊肿的超声表现1例
患者男,56岁.因持续左上腹部疼痛11 d而就诊,发病无任何诱因,既往:否认有腹部外伤史及结核病史,体检:左上腹部压痛明显,无反跳痛,叩诊呈广泛浊音,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,血压13/10 kPa,尿常规化验正常;肾功能检查正常;CT检查:左上腹囊性包块,不排除胰尾囊肿;超声检查,仪器使用GE Logiq400彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,提示双肾形态大小正常,实质均质,集合系统无分离,于左肾前方探及一12.9 cm×6.9 cm×7.8 cm不规则的囊性包块,壁薄,其内为无回声,其间见多条纤细强光带,呈网格状分布,囊体外形呈水泡状凹凸不平,与脾肾活动不同步,CDFI及CDE显示其内未见明显血流信号(图1),透过囊肿见胰尾位于其后方,轮廓及包膜完整,诊断为左侧上腹部腹膜后囊性包块,考虑为巨大肠系膜囊肿.
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幼儿腹膜后巨大神经纤维瘤超声表现1例
患儿男,4岁.因气短、易疲劳而就诊.听诊:胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻及收缩期杂音,临床医生要求心脏彩超检查.
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超声诊断肝总动脉瘤1例
患者,男,64岁.因右上腹痛二年再发一周入院.体检:右上腹压痛明显,余无特殊.彩超检查:胆囊肿大,为7.5cm×2.2cm,内有多枚强回声光团伴声影,胆总管内径0.6cm.腹膜后腹主动脉前方、脾静脉后上方见3.9cm× 3.6cm无回声区,边界清晰,壁较厚,内壁处见不规则强回声后方伴声衰减(图1).CDFI:该无回声区内见彩色血流呈"漩涡样",频谱呈动脉型、湍流,峰速为32cm/s(图2),可见彩色血流出入该无回声区(图3).超声诊断:①胆囊肿大、胆囊结石;②腹腔动脉瘤可能.血管造影:肝总动脉起始部扩张呈球形,大小3.5cm×3.5cm,腔内边缘不规则,粥样斑块形成.
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肾上腺血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者男,25岁.因右上腹及右腰部疼痛5 h急诊入院.查体:一般情况可,腹软,右中上腹压痛,右肾区叩击痛阳性.行彩色多普勒超声检查,采用Logig 400型超声诊断仪,探头频率4.0 MHz.患者平卧位,于肝脏与右肾之间可见一个大小为13.4 cm×9.1 cm的实质稍强回声肿块,内部回声不均,边界清楚,其内可见无回声区(图1).动态观察可见"越峰征".右肾被肿块向下推移.CDFI:肿块内血流丰富,PW:见低速动静脉频谱.超声诊断:右腹膜后巨大不均质实质占位性病变,考虑来源于右肾上腺.