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腹膜后腹腔镜下肾切除手术的配合体会
目的:探讨腹膜后腹腔镜肾切除手术的术前、术中护理的佳方法.方法:通过对38例腹膜后腹腔镜肾切除手术的术前、术中临床资料进行全面分析,总结出手术前护理和术中配合方法.结果:38例腹膜后腹腔镜下肾切除手术,均顺利完成,无1例因护理配合方面的原因而造成手术失败.结论:手术护士掌握各种新仪器及器械的使用,熟悉手术步聚及周密细致的护理是手术配合成功的关键.
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机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(附21例报道)
目的::总结机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(RARPN)的临床经验和疗效.方法:回顾性分析2014年6~12月接受 RARPN 的21例患者的临床资料.患者年龄47~71岁,中位年龄57.2岁,体质指数(BMI)20.3~28.1 kg/m2,中位数22.6 kg/m2.其中左肾肿瘤9例,右肾肿瘤12例.肿瘤大径2.5~5.4 cm,中位数3.7 cm.对术中估计失血量、热缺血时间、手术时间、术后切缘病理及术后并发症情况进行统计分析.结果:21例手术均成功完成,无一例中转开放手术.手术时间50~80 min,平均65 min,术中失血量70~150 ml,平均90 ml,均未输血;术中阻断肾动脉热缺血时间10~23 min,平均16 min;术后留置引流管2~4 d,平均3 d,拔除引流管后即可下床活动;术后病理均为透明细胞癌,其中 Furhman 分级Ⅱ级18例,Ⅱ~Ⅲ级3例,所有切除肿瘤均无阳性切缘.无严重术中、术后并发症发生.短期随访1~10个月,平均5个月,无死亡及疾病进展发生.结论:对于有机器人和后腹腔镜手术经验的外科医生来说,RARPN 是安全可行的,该手术为可行肾部分切除术的患者提供了一种可选择的有效的微创方法.
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腹膜后囊性占位诊疗体会及文献复习(附3例报告)
目的:提高对腹膜后囊性占位的认识、诊治经验.方法:对收治3例腹膜后疑难囊肿的临床资料、诊治过程进行总结,并结合相关文献对其诊断及治疗进行探讨.结果:3例患者术前诊断分别为肾囊肿、2例腹膜后囊肿,2例通过腹腔镜下囊肿去顶减压术,1例通过开放性手术行去顶减压术.术后病理诊断为胰腺囊肿、淋巴管瘤性囊肿、肾上腺囊肿.术后随访6个月~2年未见复发.结论:腹膜后囊肿大多为良性疾病,早期临床症状不明显,随着囊肿体积增大压迫周围组织、器官出现相应的症状、体征,超声检查容易早期发现,在囊肿体积较小CT、磁共振检查更有利于明确囊肿来源及性质.
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿62例
目的::探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床效果.方法:62例患者采用全麻健侧卧位,腰桥垫高或折刀位,气囊扩张后腹腔,找到并显露肾囊肿,超声刀距离肾实质3~5mm 将囊壁切除去顶.结果:62例肾囊肿顺利切除去顶,手术时间58~110分钟,平均82分钟,术中出血10~60毫升,平均35毫升,术后住院3~7天,平均4天.23例病理报告为良性病变.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿安全、有效.
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原发性腹膜后纤维化致肾积水10例报告
目的:探讨原发性腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法.方法:报告收活的原发性腹膜后纤维化致肾积水患者10例.结果:3例患者采用输尿管松解、加输尿管移位治疗,术后随访1-5年,仍存在轻度或中度肾积水.7例患者行纤维包裹段输尿管切除,端端吻合加输尿管内置双J管及移位术,随访1-3年,肾积水均明显好转.结论:逆行肾孟造影是重要的诊断手段,纤维包裹段输尿管切除,端端吻合加输尿管内置双J管及移位术是有效的治疗方法.
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x线诊断小儿腹部畸胎瘤一例
畸胎瘤:小儿x线检查病历摘要:说明:白色双箭头为骨骼组织,黑色箭头为牙齿组织.患儿女7岁,出生腹部可触及包块.无明显症状,今因呕吐就诊.B超示胰腺头部回声不均匀占位,无明显血流.腹部平片示腰1,2椎体左侧不规则团片影,内可见多发牙齿影及骨骼影.ct示腹膜后,胰腺钩突见椭圆形囊实性占位,边界清晰,内见脂肪密度,及骨骼密度.后经手术及病理证实良性成熟畸胎瘤.
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MSCT对腹膜后寄生胎的诊断价值
目的:探讨腹膜后寄生胎MSCT轴位图像及后处理图像的表现,进一步提高对该病检查方法的认识.方法:2例临床可疑诊为腹膜后寄生胎患儿先行MSCT平扫,再将原始薄层图像传至AW4.2工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)和大密度投影(MIP);观察轴位、MPR、VR、MIP影像学特征.结果:2例轴位图像示中上腹见一混杂密度影,形态不规则,边界清楚,其内见液体、脂肪、骨骼和软组织密度影,后处理图像示脊柱、骨盆及部分四肢影像.结论:MSCT后处理技术对腹膜后寄生胎具有较高诊断价值,特别是VR可以直接提供寄生胎的影像学特征性表现.
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CT诊断左侧原发性腹膜后精原细胞瘤一例
1 病例资料患者男,40 岁,因左腰部酸胀不适 2 月余入院.入院查体,血压 :106/72 mmHg,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,左下腹轻压痛,无反跳痛,肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾区无叩击痛,无移动性浊音.肠鸣音 4 次 / 分.双侧睾丸及外生殖器未见明显异常.实验室检查 β-HCG、甲胎蛋白定量均未见异常.外院 CT 示腹膜后占位性病变,考虑淋巴类病变.
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1例腹膜后异位妊娠的临床诊治分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中输卵管妊娠常见,其次是宫颈妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠与腹腔妊娠等.腹膜后妊娠是腹腔妊娠的特殊类型,非常罕见[1-2].解放军总医院妇产科成功救治腹膜后异位妊娠患者1例,现报道如下.
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结肠多发腺瘤伴腹膜后巨大血管瘤1例
患者男,73岁,以无痛性血便3h来诊.先后排鲜血便4次,总量为500ml,无恶心呕吐,无心悸气短,查体:Bp:21.3/12kpa,无贫血,心肺无异常,腹软无压痛,直肠指诊未触及肿物,指套染血.经对症止血治疗,便血停止,肠镜检查距肛缘约12~20cm处,可见巨大息肉样隆起,表面溃烂,呈分叶状,易出血,10cm处肠黏膜可见0.6cm×0.6cm亚蒂息肉.提示"结肠息肉"(不除外恶变).
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直肠癌根治术并发腹膜后淋巴管瘘2例
我科1990年1月至2001年12月行腹会阴联合直肠癌切除术247例,发生2例腹膜后淋巴管瘘,现报告如下.
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腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合及护理
目的:探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的护理配合.使手术室护理工作更加适应微创手术的护理要求.方法:对10例手术行腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的患者进行手术室专科护理工作总结.术前护理人员进行专业知识准备,术中手术室护士对仪器设备及特殊器械的熟悉.结果:在手术医生,麻醉大夫及手术室护士密切配合下,手术顺利完成,现报告如下.
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哪些人是胰腺癌的高危人群?
近年来,胰腺癌的发病率有显著增加,欧美国家近年上升了3倍,胰腺癌在日本已位于癌症死亡排行之第5位,在中国大陆,胰腺癌发病率较20年前增长了6倍.专家们估计,胰腺癌每年增加幅度约15%.胰腺位于腹膜后,位置较深,检查较为困难,加之胰腺癌症状往往很不典型,缺乏特异性,早期容易被忽略和误诊,一旦诊断明确已届晚期,所以存活期短.因此,加强对胰腺癌的预防已成为全球癌症学家的重要研究课题.
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淋巴管囊肿2例分析
淋巴管囊肿又称淋巴管瘤,是由于阻塞淋巴管不断扩张而形成,可单发或多发,常位于颈部、腋下、纵隔内及腹膜后,笔者遇见腹膜后和纵隔内两例淋巴管囊肿,并经手术病理证实,报告如下:
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腹部卒中误诊卵巢黄体破裂一例
腹部卒中在临床是比较少见的一种急腹症,是指腹腔内或腹膜后血管自发性破裂导致腹内出血,以骤然发作的腹痛及低血容量休克为主要表现的一种急腹症[1,2].其诊断困难、病死率高,90年代以前国内报道较少,不完全统计约60例,近年来国内报道渐渐增多,说明腹部卒中已引起临床医生的注意.现将收治的1例报道如下:
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术疗效及并发症防治
目的 探讨和研究腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术疗效及有效的并发症防治措施.方法 选取自2014年3月到2015年3月在我院进行治疗的80名肾囊肿患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,医护人员给予对照组的40名患者采取常规性的手术治疗的方式,而对观察组的40名患者采取腹膜后腹腔镜的方式进行手术治疗,对照这两组患者的治疗效果是否存在差异.结果 对照组的患者治疗效果非常好的有22例、良好的有2例、较差的有16例;观察组的患者治疗效果非常好的有40例、良好的有0例、较差的有0例,观察组患者诊疗效果明显高于对照组,两个小组之间比较的差异性有统计学意义(P<0.05).结论 对肾囊肿患者采用腹膜后腹腔镜的手术治疗方式,对缓解患者的症状,提高患者的康复率,提升患者的生存质量具有重要的意义,值得在临床上进一步推广和采用.
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儿童腹膜后神经母细胞瘤的CT诊断
目的 探讨儿童腹膜后神经母细胞瘤的多排螺旋CT(MSCT)表现.方法 回顾分析我院经手术、活检及病理证实的32例儿童腹膜后神经母细胞瘤MSCT图像特征,总结其影像学特点.结果 儿童腹膜后神经母细胞瘤MSCT平扫多表现为混杂密度巨大不规则包块影,少数呈类圆形或椭圆形,包块内发生钙化、囊变坏死较多见.CT增强表现肿瘤多呈不均匀轻或中度强化,囊变坏死区多无强化.结论 儿童腹膜后神经母细胞瘤的MSCT表现具有一定特征性,熟悉掌握其特点,可为临床提供可靠的影像学诊断依据.
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肾外伤98例诊治体会
肾脏是腹膜后器官,较少发生损伤,肾外伤约占所有外伤的1%~5%,但其在泌尿系统损伤中则很常见,仅次于尿道损伤居第2位.我院2000-2006年收治肾外伤98例,现报告如下.
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泌尿外科腹腔镜手术的应用
腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,现已能行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性膀胱全切、根治性前列腺癌切除术等.腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜外和腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述.
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1例气肿性肾盂肾炎并腹膜后、左侧腹股沟脓肿护理探讨
近年来,针对糖尿病的各种急慢性并发症的研究取得了长足的进展,但是关于气肿性肾盂肾炎的治疗和护理方面报道较少,我院2013年10月收治了1例气肿性肾盂肾炎并腹膜后、左侧腹股沟脓肿的病人.现报告如下.1 病例介绍患者男性,33岁,左侧腰部、腹股沟区胀痛伴胸闷不适10余天.疼痛为持续性胀痛,感腹胀、纳差,并伴有胸闷,咳嗽、咳痰,为白色粘液性痰,发热,体温高达38.3℃,无明显心慌,无恶心呕吐、黑便及脓血便等.