首页 > 文献资料
-
剖宫产术后输尿管下段损伤诊治分析
输尿管为腹膜后位器官,以妇产科、腹部外科及泌尿外科的手术损伤为多见,如果诊治不及时会造成严重的并发症.给患者带来极大的痛苦和经济负担,影响其生活质量,我院于2002年-2005年,共收治本病8例,左侧输尿管损伤3例,右侧输尿管损伤5例.2例行膀胱输尿管移植+输尿管内置双"J"管内引流手术,4例行输尿管断端大斜面吻合术+输尿管内置双"J"管内引流术,2例行损伤缝合线拆除+输尿管内置双"J"管内引流术,手术效果满意.现报告如下:
-
原发性输尿管下端移行细胞癌并腹膜后淋巴结转移1例报告
一、病例简介:患者,女性,66岁;已婚,汉族,陕西籍.因"间歇性下腹部疼痛伴血尿2月余"入院.体检:右肾区轻叩痛;右侧中下输尿管点有压痛.
-
腹腔镜胰十二指肠切除术
胰腺、十二指肠降部和水平部为腹膜后位器官,位置深在,毗邻许多重要血管,周围的器官结构复杂,功能重要,手术显露困难,一旦损伤可造成严重后果.
-
腹膜后Castleman病一例
腹膜后Castleman病(局灶型,浆细胞型)临床罕见,术前诊断困难.我们手术治疗1例,术后恢复顺利,现报道如下.
-
化学消融术治疗腹膜后转移性淋巴结致左髂总动脉回肠内瘘一例
患者男,45岁,因直肠癌于32个月前行"直肠前切除术".术后病理示直肠高分化腺癌,浸润肠壁全层,部分黏液腺癌.术后化疗6次.2个月前患者出现腰臀部疼痛,腹部CT示两髂总动脉汇合处淋巴结癌转移(图1),血CEA达55.32 ng/ml,入院行"CT引导下经腹无水酒精淋巴结转移癌化学消融术",采用22号穿刺针在淋巴结两点注射,共注射无水酒精30 ml(约等于淋巴结体积),术后腰臀部疼痛消失,无发热,2 d后出院.消融术后1个月,腹部CT示淋巴结转移癌中心坏死液化(图2),血CEA降至3.26 ng/ml.45 d后患者突然出现大量血便和血压下降.
-
腹膜后泡型包虫病合并多器官转移的诊断与治疗
1 临床资料患者男,51岁.3年前,因“腹膜后占位”在外院行手术治疗,术前CT、MRI和B超检查结果示胰腺后方、腹腔干肿块,淋巴结病变待查,肝、脾、肺无病变(图1).术中探查见胰后淋巴结肿大、腹膜后直径约5 cm质地坚硬肿块,侵及腹腔干及胆总管,遂行“胆肠吻合+胆囊切除+腹膜后活组织病理学检查术”,术后病理学检查结果示肉芽肿性炎伴坏死,考虑为结核感染,但抗酸染色未见阳性杆菌;临床诊断为“腹膜后淋巴结结核待查”,术后予诊断性抗结核治疗4个月复查腹膜后病变无好转,后因严重肝功能损害停药.
-
腹膜后巨大复杂肿瘤诊治的讨论
1 临床资料患者男,19岁.因右腰背部酸胀2个月,上腹饱胀不适2周于2007年6月到我院就诊.体格检查无异常.术前肿瘤标志物检查指标正常,儿茶酚胺、皮质醇等内分泌指标检测均正常.双肾肾小球滤过率检查:左肾正常(有代偿),右肾中重度下降.B超检查:腹膜后巨大实质性肿块,肿块段下腔静脉显示不清,肿块下方可能有下腔静脉栓子形成.
-
腹膜后脂肪瘤
1 病例介绍 何宇主治医师:患者,男性,46岁.因"发现腹腔包块进行性增大近两年",于2001年10月24日收入我科.患者于2000年初发现无痛性腹腔包块,此后逐渐长大,逐渐影响日常生活.
-
腹腔多发巨大恶性蝾螈瘤
恶性蝾螈瘤即恶性周围神经鞘瘤伴横纹肌分化,是一种罕见且恶性程度极高的肿瘤.迄今为止,全世界范围内有110例左右的报道,以头颈部、躯干和四肢多见,腹腔内仅见于腹膜后和直肠.
-
改良腹膜后精索内静脉结扎术43例报告
本院于1996年10月至2000年4月开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者43例,效果良好,报告如下.
-
腹膜后巨大假性囊肿2例报告
1 病历摘要[例1]患者,女,46岁.因左上腹包块,于1999年4月¨日以左肾积水收住院.患者4个月前劳动后出现左腰阵发性绞痛,B超发现左肾结石,先后两次碎石后,开始出现左腰部不适,并出现左上腹包块,逐渐增大.
-
隐睾症的治疗
隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊.在未成熟儿中占9.2%~30%,在成熟儿中占3.4%~5.8%.一般出生时睾丸即下降至阴囊,出生后睾丸仍可继续下降,但6个月以后继续下降的机会明显减少.
-
发热、肝、脾及腹膜后淋巴结肿大
1病例介绍患者,女,15岁.因发热8个月,于2002年4月16日入院.患者于2001年8月无明显诱因出现发热,体温38.0C左右,以午后为著,伴明显乏力、纳差、盗汗,无畏寒、寒战、咳嗽、尿急、尿痛等.阵发上腹部绞痛,持续半分钟左右自行缓解,无放散,无恶心、呕吐、反酸.大便有时干燥,有时每日2~3次,不成形.
-
2型自身免疫性胰腺炎1例
1病历摘要
患者,男,34岁,因“皮肤、巩膜黄染1个月余”于2012年3月9日入院。患者2012年2月初无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,后逐渐出现大便陶土色,小便色深,无腹痛、发热、皮肤瘙痒。于2月7日就诊于当地医院,查血常规:白细胞( WBC)11.70×109/L,中性粒细胞( N )0.48,血红蛋白( Hb )132g/L,血小板(PLT)275×109/L;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)68U/L,谷草转氨酶( AST )37U/L,总胆红素( TBil )238.6μmol/L,直接胆红素( DBil)183.4μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)236U/L,碱性磷酸酶(ALP)224U/L;血、尿淀粉酶正常;肿瘤标志物:甲胎蛋白( AFP)、癌胚抗原( CEA)、糖链抗原19-9( CA19-9)均正常。腹部B超提示胆道低位梗阻,胆总管末端低回声,考虑占位。胰腺CT提示胰头占位性病变可能性大;胆囊增大,肝内外胆管扩张;腹膜后多发肿大淋巴结。腹部MRI提示胰腺钩突部占位性病变。正电子发射体层摄影/计算机体层摄影( PET/CT ):胰腺钩突区饱满,局部代谢增高,延迟后代谢有所减低,大SUV值4.6;肝内胆管扩张;胆总管扩张;腹膜后淋巴结影,无代谢增高。并行经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)提示胆总管胰腺段狭窄,外压所致可能性大;同时给予内镜下鼻胆汁引流术( ENBD);并完成胆汁查瘤细胞和狭窄段刷检查瘤细胞:3次提示上皮细胞增生,3次提示上皮细胞呈乳头状异型增生,不除外腺瘤细胞。为求进一步诊治收治入院。入院查体:BP 110/70 mmHg;全身皮肤黏膜、巩膜黄染;浅表淋巴结未触及肿大,无皮疹、肝掌、蜘蛛痣。心、肺、腹查体无异常;双下肢无水肿。入院查血常规WBC 10.01×109/L,Hb 136g/L,PLT 362×109/L;尿常规、粪常规+潜血、粪苏丹芋染色均正常;肝功能:ALT 99U/L, AST 46U/L, TBil 53.1μmol/L, DBil 39.6μmol/L, GGT 84U/L, ALP 134U/L;血沉、C反应蛋白、抗核抗体、抗ENA抗体、自身免疫性肝病抗体、免疫球蛋白 G ( IgG )、IgG4均正常;肿瘤标志物:CEA、AFP、CA19-9均阴性;腹部CT平扫+增强+胰腺薄扫+三维重建提示胰头肿胀,边缘毛糙,胰腺体尾部周围可见细索条影形成包壳,体尾部胰管轻度增宽,胰腺周围及腹膜后多发淋巴结。并于3月13日行电子超声内镜,镜下所见:胰腺体尾回声明显减低,胰管未见扩张,胰腺轮廓呈波浪状,胰头部增大,长径约3.3cm,内部回声不均匀,可见小叶化样改变,未见明确占位病变,胰管无扩张;胆总管无明显扩张,下段管壁明显增厚,约0.3cm,管腔内见鼻胆管回声,胰头周围可见肿大的淋巴结。考虑胰腺炎症样改变,自身免疫性胰腺炎不除外。3月20日胰腺体部超声引导下穿刺活检1次,涂片7张,未见癌细胞。送检胆汁找瘤细胞3次:均未见癌细胞。会诊外院胆汁涂片6张:2张找到高度可疑瘤细胞,腺癌可能性大。胰腺会诊中心会诊,考虑自身免疫性胰腺炎可能性大,壶腹周围癌不除外。患者家属强烈要求剖腹探查明确诊断,于4月25日在全麻下行剖腹探查术,术中见胰腺萎缩,表面光滑,弥散质硬,胰头部呈肿块样;经十二指肠胰头穿刺活检,冰冻病理回报提示胰腺组织显慢性炎,未见癌。后与家属充分沟通,行胆囊切除术、胆肠吻合术,术后病理提示(胰头穿刺)胰腺组织显慢性炎;慢性胆囊炎,断端未见特殊;胆囊管旁淋巴结反应性增生,未见癌。术后恢复良好,于5月4日出院,出院诊断为2型自身免疫性胰腺炎。6月初给予泼尼松30mg,每日1次治疗,后每周减5mg,至10mg时复查腹部MRI提示胰腺钩突部占位性病变已基本消失,治疗6周后停药,治疗期间监测肝功能均正常,随访6个月,患者一般情况好,未见复发征象。 -
电阻抗监护小猪腹膜后注血模型的研究
目的 使用小猪腹膜后注血模型来研究电阻抗成像监测创伤导致的腹膜后出血的可行性,为电阻抗成像的临床应用提供必要的理论和现实依据.方法 5头小猪行腹膜后穿刺置管,经导管持续注入血液,模拟创伤性腹膜后出血,应用电阻抗成像临测小猪注血部位的阻抗和图像变化情况.结果 5头腹膜后注血小猪电阻抗监护图像成像清晰,稳定.注血部位的阻抗值随注血量的增加而持续降低,图像灰度变化明显.经CT及解剖验证,后腹膜完整,血液局限于腹膜后间隙内.结论 在小猪腹膜后注血模型的基础上,使用电阻抗监护腹膜后出血成像清晰,对比明显.
-
创伤性乳糜腹的临床处理
乳糜腹水(chylous ascites)临床上少见[1],而创伤性乳糜腹(traumatic chyloperitoneum)则更不多见.1988年1月~2002年12月15年间笔者收治腹部闭合伤和腹膜后损伤186例,其中4例发生创伤性乳糜腹.现报告如下.
-
严重胰腺损伤29例诊断与外科处理
胰腺固定于腹膜后,前有腹壁、胃和横结肠,后有脊柱,由于位置较深,因而外伤较少见,其发生率为3%[1].近年来,因交通意外事故的增加,胰腺损伤的发生有增多趋势.由于胰腺解剖部位的特殊性,胰腺损伤的诊断和治疗比较困难,且并发症多,死亡率高达50%[2].我院1996年1月-2006年1月共收治29例严重胰腺损伤.现报告如下.
-
腰肋部斜切口在探查腹膜后及腹内脏器损伤中的应用
1997年1月-2005年6月,我科共收治腰部刀刺伤患者65例.现将其中经腰肋部斜切口(lumbocostal oblique incision)探查的28例报告如下.
-
延迟性腹膜后血肿破裂出血1例
腹膜后血肿是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症.它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤,临床上缺乏特征表现.延迟性破裂出血较少见,本文报告1例如下.
-
腹膜后创伤性膈疝并左肾坏死1例
报告腹膜后创伤性膈疝并左肾坏死1例的诊治体会.提示在处理严重脏器损伤时,应注意毗邻脏器有无损伤,以减少漏诊误诊.