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低位精索内静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育
目的 评估低位精索内静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育患者效果.方法 对32例配偶生育评估正常,男性不育伴无症状精索静脉曲张的患者行低位精索内静脉结扎术,术前、术后第1、3 6 12个月进行精液分析,比较术前以及术后不同时间精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 术前、术后第1、3、6、12个月精子密度分别为(14.10±8.67)×106/mL、(33.01±14.98)×106/mL、(36.99±14.09)x106/mL、(39.41±15.83)×106/mL、(39.14±16.45)×106/mL;术前、术后第1、3、6、12月精子总数分别为(16.49±25.54)×106、(112.14 ±57.07)×106、(126.95±55.74)×106、(133.47±56.73)×106、(132.85±57.81)x106a+b级精子数分别为(12.50±8.78)×1 06、(40.05±23.31)×106、(54.20 ±26.81)x 106、(63.78±28.89)x 106、(65.01±28.84)×106.分别对精子密度、总数、a+b级精子数不同时间组问数据进行配对资料t检验,术后3.6、12个月之间差异无统计学意义,其余差异均有显著性意义(P<0.05).术后随访2年配偶临床妊娠为2l例(65.6%).结论 低位精索内静脉术对无症状精索静脉曲张伴有男性不育患者是一种简单有效治疗方式.
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个性化行为健康教育护理干预对腹腔镜下高位精索内静脉结扎术患者临床疗效的影响
目的：探讨个性化行为健康教育护理干预对腹腔镜下高位精索内静脉结扎术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我科103例接受腹腔镜下高位精索内静脉结扎术的精索静脉曲张患者，选择接受常规护理的51例患者为对照组，对接受个性化行为健康教育护理干预的52例患者作为观察组。对比分析两组患者术后阴囊水肿发生、术后疼痛改善情况、健康知识掌握率及护理干预时间。结果观察组术后阴囊水肿发生率低于对照组；观察组术后疼痛评分高级别例数低于对照组；观察组患者健康知识掌握率高于对照组；观察组临床护理干预时间低于对照组。两组数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论加强患者个性化行为健康教育护理干预，能显著减少患者术后并发症发生，减轻痛苦，提高患者健康知识掌握及手术成功率。
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电视腹腔镜精索内静脉结扎术2例
我科自引进腹腔镜技术以来,成功开展了电视腹腔镜精索内静脉结扎术2例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜保留动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术和Palomo术疗效的对比研究
目的:探讨腹腔镜下保留睾丸动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术(Artery-Lymphatics Sparing Laparoscopic Varicocelectomy,ALSLV)和精索高位集束结扎术(Palomo)术临床疗效的优劣性.方法:对2005年9月至2009年5月间,成功接受ALSLV术的52例(57侧)(ALSLV组)及接受Palomo手术的21例(23侧)(Palomo组)并得到随访的精索静脉曲张不育患者的临床资料进行前瞻性对比研究.结果:两组患者术前和本研究相关的特征参数有可比性;ALSLV组平均手术时间明显长于Palomo组(P<0.05);两组的平均住院时间、平均治疗费用、VC复发率无显著性差异(P>0.05);ALSLV组术后精液参数改善率和自然妊娠率显著高于Palomo组,术后睾丸疼痛、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生率显著低于Palomo组(P<0.05).结论:本组资料显示ALSLV手术耗时稍长,但其临床疗效显著优于Palomo手术,是一种安全、有效、值得推广的手术方式.
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术前精液分析作为精索内静脉结扎术后生育功能恢复指标的探讨
目的:探讨精索静脉曲张的男性不育患者术前的精液分析结果,作为预测精索内静脉结扎术后精子活动及生育功能恢复指标的可行性. 方法:诊断为男性不育的107例精索静脉曲张患者,以精液自动分析仪进行精液分析,据其活动精子总数(TMSC)≥20×106、(5～20)×106、<5×106分为A(n=32)、B(n=36)、C(n=39)3组.行左侧或双侧精索内静脉高位结扎术,术后3个月开始随访,进行精液分析,并了解其妻怀孕情况. 结果:107例患者术后TMSC较术前有明显增加,但A、B组TMSC的绝对增加值明显高于C组(P<0.05);术前A、B两组68例中,术后有56例(82.4%)TMSC≥20×106,而C组39例中,术后仅8例(20.5%)TMSC≥20×106;患者妻子怀孕情况随访到98例,其中有36例自然妊娠,A、B两组怀孕率(56.3%和42.4%)与C组(12.1%)比较均有明显差异(P<0.05).结论:精索内静脉高位结扎术对于术前TMSC≥5×106的精索静脉曲张所致男性不育患者是极为有效的治疗方法,而对于重度少弱精子症(TMSC <5×106)患者精子质量改善情况不佳.
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腹腔镜、开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析
目的:对比分析腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效及对精液质量的影响.方法:回顾总结102例精索静脉曲张患者的临床资料,将其分为腹腔镜组与开放组,分别行腹腔镜与开放精索内静脉结扎术,观察并对比两组临床疗效指标及精液参数.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、止痛药应用率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术前相比,腹腔镜组患者的精子密度、精子活动率、精子总数、正常形态精子率均显著升高(P＜0.05);而开放组仅精子密度较术前显著升高(P＜0.05);腹腔镜组术后1个月精子活动率、精子总数、正常形态精子率均明显高于开放组(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张较开放手术具有创伤小、术后康复快、住院时间短等优点,能明显改善术后精子质量,是治疗精索静脉曲张安全、有效的手术方法.
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腹腔镜与开放手术精索内静脉高位结扎术的对比研究
目的:对比观察腹腔镜行精索内静脉高位结扎术的优点.方法:施行腹腔镜精索内静脉高位结扎术22例与传统开放手术28例进行对比研究.结果:腹腔镜组与开放手术组手术时间分别为[38.41±15.07(10～80)]min和[68.08±27.42(30～120)]min(P＜0.001),术后住院天数分别为[2.41±1.08(1～5)]d和[8.82±2.18(5～16)]d(P＜0.001).结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术与传统开放手术相比,具有手术时间短、住院天数少、局部美观等优点,尤适于常规手术后复发、有腹股沟手术史、肥胖及双侧精索静脉曲张患者.
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Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠附睾的影响
目的:探讨Palomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧附睾的影响.方法:50只雄性青春期SD大鼠,随机分为对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、PV组和MPV组.部分结扎左肾静脉建立大鼠EV模型,MPV组大鼠行保留睾丸动脉的曲张精索内静脉结扎术(MPV),PV组大鼠行包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(PV).检测各组大鼠左侧附睾的显微结构、超微结构、唾液酸和肉毒碱含量.结果:EV组和PV组附睾上皮的显微结构和超微结构明显异常..对照组唾液酸和肉毒碱浓度显著高于EV组和PV组(P＜0.05),与MPV组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EV可导致大鼠同侧附睾组织结构和功能的损害,MPV可以修复这些损害,而PV则进一步加重这些损害.
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Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠同侧睾丸的影响
目的 评估PMomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧睾丸的影响.方法 检测实验性左侧精索静脉曲张(ELV)组(9只)、PV组(10只)、MPV组(8只)、和对照组(8只)大鼠左侧睾丸的Johnsen's评分、生精小管的超微结构、和生殖细胞凋亡指数(AJ).结果 对照组Johnsen's评分(9.46±0.52)显著高于ELV组(7.72±0.31,P＜0.05)和PV组(2.86±0.31,P＜0.01),与MPV组(9.42±0.63)比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组AI(2.21±1.15)显著低于ELV组(5.32±1.23,P＜0.05)和PV组(9.26±1.98,P＜0.01),与MPV组(2.32±1.18)比较差异无统计学意义(P＞0.05);ELV和PV组生精小管的超微结构明显异常.结论 MPV可以修复ELV所导致的同侧睾丸的损伤,PV则使损伤进一步加重.
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大鼠精索静脉曲张不同手术方法对附睾细胞凋亡的影响
目的:探讨包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(ALV)和保留睾丸动脉的精索内静脉结扎术(APV)对大鼠同侧附睾上皮细胞凋亡的影响.方法:检测对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、ALV组和APV组大鼠左侧附睾的重量、显微结构、附睾上皮细胞凋亡指数(AI).结果:EV组和ALV组附睾上皮的显微结构明显异常.对照组大鼠左侧附睾重量显著高于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾重量显著高于ALV组(P＜0.01).对照组大鼠附睾上皮细胞AI显著低于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾上皮细胞AI显著低于ALV组(P＜0.01).结论:EV可导致大鼠同侧附睾上皮结构改变,细胞凋亡过度,APV可以修复这些损害,而ALV则进一步加重这些损害.
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精索静脉曲张持续时间对精索内静脉结扎术效果的影响
目的:利用大鼠制作相关的动物模型来研究精索静脉曲张(VC)持续时间对精索内静脉结扎术(VT)效果的影响. 方法:将制作成左侧VC模型的SD大鼠分别于6,12,18周,行VT.于VT 8周后摘取各组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen's评分、生精小管的超微结构、睾丸组织的睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI). 结果:VC持续6周和12周后治疗组各项指标与其对照组比较无显著性差异(P＞0.05).VC持续18周后治疗组Johnsen's评分显著低于其对照组(P＜0.05),AI显著高于对照组(P＜0.05),ITC无显著性差异(P＞0.05),生精小管的超微结构明显异常. 结论:长期VC将导致同侧睾丸生精功能不可逆性损害.
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改良腹膜后精索内静脉结扎术43例报告
我科于1996年10月～2000年4月开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者43例,效果良好,报告如下.
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腹腔镜在精索内静脉结扎术中的应用
1997年4月至1999年8月,我院对25例(26侧)精索静脉曲张患者施行腹腔镜精索内静脉结扎术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组25例,年龄18～25岁,平均22岁,左侧24例,双侧1例.临床表现为阴囊坠胀、疼痛,站立位可见阴囊蚯蚓状团块[1],其中6例合并不育,精液检查表现为精子数目减少,精子活动不良.
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改良腹膜后精索内静脉结扎术43例报告
本院于1996年10月至2000年4月开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者43例,效果良好,报告如下.
