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影响无创脉搏血氧饱和度监测结果的因素分析
目的:探索分析影响无创脉搏监测血氧饱和度(SpO2)结果 的因素以提高准确性.方法:对232 例采用多功能监护仪监测SpO2 患者的结果 进行统计,并与血气分析结果 对比,对血气结果 或临床表现不符69 例分析查找干扰原因并采取措施干预.结果:指尖皮肤冰冷、指端皮肤或颜色异常、监测肢体血供障碍、血管活性药物的应用和线路接触不良为主要的影响因素,各项影响因素干预后血氧饱度更接近血气分析的结果.结论:脉搏血氧饱和度监测可在一定程度上反映动脉血氧的变化,但其准确性易受多种因素的影响,采取相应的干预措施可提高准确性,有助于医护人员对疾病程度作出准确的判断.
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大株红景天注射液对不稳定性心绞痛患者的疗效及血氧的影响
目的：观察大株红景天注射液对不稳定性心绞痛患者的临床疗效及对血氧的影响。方法：将80例符合纳入标准的不稳定性心绞痛患者随机分为两组，对照组40例给予抗血小板、调脂、抗凝、扩冠等治疗，红景天组40例在基础治疗上加用大株红景天注射液进行治疗，以14d为一个疗程。观察两组治疗后临床症状、心电图变化程度，以及治疗前后的血气分析指标。结果：①治疗后两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）；②治疗后两组心电图变化程度的差异显著，有统计学意义（P<0.05）；③血氧饱和度方面，红景天组治疗前后有差异，但无统计学意义（P>0.05）；④血氧分压方面，红景天组治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的血氧分压含量差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：大株红景天注射液可改善不稳定性心绞痛患者机体缺氧、缺血状态，有效减少缺氧所致的心绞痛事件。
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呼吸机湿化罐内加痰热清注射液的临床效果观察
目的：观察痰热清注射液作为呼吸机湿化液用于气管切开病人的临床疗效。方法：痰热清注射液40mL加蒸馏水500mL配成药物湿化液与传统湿化液的临床应用效果进行比较。结果：观察组患者比对照组患者肺部湿啰音提前消失，血氧饱和度升高，呼吸机相关肺炎发生率明显降低，痰量明显减少，疗效明显。结论：痰热清注射液作为呼吸机湿化液具有消炎、解痉、化痰、改善肺通气的作用，可明显改善气管切开患者肺部临床症状，疗效确切。
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反射式血氧饱和度监测仪的设计
反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收(或反射)强度成固定测量关系的原理研究心外科体外循环下的血氧饱和度.它由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成.由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统.它成功地解决了饱和度监测仪的灵敏度和稳定性的问题;具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点.
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血氧测量快速滤波与实时算法设计
目的 血氧饱和度是人体的重要参数,为适应无线监护系统的需要,针对无线血氧测量节点内存小、运算速度慢的特点,本文设计了一套递推型快速处理算法.方法 该算法充分利用递推方式和形态滤波算法过程的中间结果,加速滤波算法的处理速度,提取出测量和控制的关键数据,保证了数据的快速处理和测量系统的实时控制.结果 通过分析采样数据和模拟处理过程发现,该算法可有效消除基线漂移、抖动等干扰,保证测量的稳定可靠.结论 该算法计算量小,抗干扰能力强,适合无线血氧测量节点实时测量的需求.
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基于血氧模块的血氧测试实验系统设计
目的 为帮助医疗仪器专业本科生掌握血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)检测设备的工作原理和结构,熟悉医疗仪器的设计步骤,在实验中能够实时获取血氧原始数据并且直观显示曲线和实测值,本文设计了一种血氧测试实验系统.方法 该系统应用VC + +6.0 ActiveX,利用控件MSComm与血氧模块进行通信;软件界面控件能快捷控制下层血氧模块启动、数据采集、数据上传、参数转换和停机.结果 本系统操作方便快捷,能实时采集原始数据并以EXCEL和文本格式存储,显示直观,既可做血氧检查,也可为研究者提供原始血氧数据.经过对照,本系统测试结果和其他血氧检测设备结果一致.结论 该系统具有可编程性、开放性及功能扩展性,可供医疗仪器专业学生实验和课外科研使用.
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产程中胎儿血氧饱和度监测技术及在临床中的应用
胎儿血氧饱和度监测具有重要临床意义,如何便捷准确获取胎儿血氧饱和度信息是临床医生和工科人员关注的热点,近几年胎儿血氧饱和度监测技术也得到不断发展和完善.本文回顾了胎儿血氧饱和度监测技术的发展历史及在临床中的应用.其临床应用包括降低胎儿窘迫的剖宫产率,预测胎儿酸中毒,指导产程中孕妇体位的调整,用于监测胎儿生长受限及羊水粪染等.胎儿血氧饱和度监测具有重要的临床意义,开发方便、精确的胎儿血氧饱和度监护仪,需要临床医生和仪器开发者的共同努力.
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三波长无创血氧饱和度测量算法及应用
传统的二波长血氧仪需要在医院非常安静的环境下才能正常测量血氧饱和度.然而,患者肢体运动干扰限制了血氧仪的使用范围,尤其是在可穿戴的、走动环境下的使用.本研究提出在探头内除660nm和940nm测量光源外增加810nm光源作为参考信号,根据Beer-Lambert定理建立新的测量算法,在硬件方面采用非线性均衡电路,在软件方面构造自适应滤波器,以便从光电容积脉搏波信号中移除运动干扰信号.实验证明,该方法明显降低了运动干扰,使得测量准确、可靠,在使用可穿戴式设备的移动监护和小儿科监护方面具有广泛的应用前景.
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训练性心理治疗结合音乐疗法预防高原病的效果
高原环境是一种特殊的地理气候环境,进入高原后极易使机体处于生理和心理应激状态,这种应激状态过低或过度都可引起高原病[1].为预防高原病,我院于2008 - 2010年借鉴蒋丽雅[2]的干预方法,对由平原初次进入西藏的旅客在火车上进行了心理干预.1对象与方法1.1 对象选取来源于平原地区乘火车初次进入西藏、因在海拔2800 m以下出现轻微高原不适而就诊的身体健康旅客2名/车次,2名旅客需来源于不同车厢,共选取旅客500例.排除在观察过程中吸入医用氧气和/或给予药物治疗者.然后,按就诊先后顺序依次编号,应用Concise Statistics软件生成随机数字表,采用奇偶数法分为干预组(n= 259)和对照组(n=241).
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延长吸氧管对氧疗效果的影响
目的 探讨适当延长吸氧管长度对血氧饱和度的影响.方法 对持续低流量氧疗病人按应用2 m、3 m、4 m、5 m吸氧管吸氧分为4组,观察血氧饱和度,计算氧气充满吸氧管时间,并调查延长吸氧管吸氧病人满意度.结果 4组病人组内比较吸氧后5 min和吸氧后10 min,末梢血氧饱和度均高于吸氧前(P＜0.01)；组间比较吸氧前、吸氧后5 min和吸氧后10 min,末梢血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).2 m、3 m、4m、5m吸氧管氧气充满管腔时间为1.26 min、1.88 min、2.51 min、3.14 min.病人均乐于接受延长吸氧管吸氧.结论 适当延长吸氧管长度对吸氧效果无不良影响,既满足了氧疗病人用氧需求,又利于病人床边活动,利于疾病的康复.
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实施浅层吸痰对机械通气新生儿的疗效观察
目的 比较浅层吸痰与传统吸痰对机械通气新生儿心率、血氧饱和度及吸痰后刺激的影响,探讨佳的吸痰方式.方法 两组新生儿分别采用传统吸痰法和浅层吸痰法吸痰,并比较吸痰前1 min、吸痰结束时及吸痰后1min、2min、3min新生儿的心率、血氧饱和度和呛咳发生率.结果 浅层吸痰法新生儿心率、血氧饱和度在吸痰前后均无明显变化,未发生呛咳；吸痰结束时及吸痰结束后1 min、2min两组新生儿的心率、血氧饱和度差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用浅层吸痰能有效保持机械通气新生儿的心率、血氧饱和度的平稳和有效减少呛咳.
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海上作业意外伤害的急救
海上作业意外事故多见，且有其自身的特点。1997年9月～2000年9月，我们共救治海上意外伤害患者83例，现分析报道如下。 一、临床资料 1．一般资料：83例患者均为男性，年龄19岁～54岁，平均39.5岁；受伤至就诊时间12～48h，平均16.2h。其中颅脑损伤12例，胸部损伤2例，腹腔脏器损伤18例，胸腹联合损伤3例，上肢外伤22例，下肢外伤24例，大面积烧伤2例。入院时收缩压低于90mmHg者55例，其中11例血压测不出；呼吸衰竭7例，其中5例经气管插管呼吸机辅助呼吸；昏迷4例；死亡3例。 2．救抢经过：海上意外伤害的抢救包括院前急救、门诊急救与急诊手术。入院后给予动态血压、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等的监测及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路，快速输液、输血，以维持有效的血液循环，纠正酸碱失衡及水电解质代谢紊乱，防止多脏器功能衰竭。需手术者尽快给予手术治疗。 3．结果：经以上抢救治疗，80例伤者痊愈出院，治愈率96.4%；2例因严重脑挫裂伤呼吸衰竭死亡，1例因不可逆性休克继发DIC死亡，病死率为3.6%。 二、讨论 海上作业意外伤害由于其不可预见性，发生突然。同时海上作业远离陆地，不可避免地给急救工作带来困难，这一切都需要由院前急救来加以解决。应有快速的院前救护，争取佳的治疗时间。院前急救是急诊医学的重要一环，也是降低急诊死亡率的关键。同时应加强对船员海上自救、海上救护的培训。对于门诊急救，由于伤者入院时间相对较晚，故不同程度的伴有休克、水电解质代谢紊乱，因此应迅速开放静脉通路，快速扩容，需要强调的是伤者多为高渗性脱水，应注意其输液的特点，可采用等渗液、平衡液、海脉素等，必要时给予输血。对于伤者的手术，因其失血量大，情况危急，常不能进行完善的术前准备，切不可过分强调病情稳定而延误治疗。在整个急救过程中应注意对血压、脉搏、心电图、氧分压、中心静脉压、尿量的监测，加强对心、肺、脑、肾等重要器官的保护，积极维护循环与呼吸功能，增加抢救的成功率。
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口咽通气管误入气管二例报告
我院1999-2002年间先后诊治两例口咽通气管误入气管的患者.其中一例为醉酒患者,因血氧饱和度低(84%),急救人员将Guedel 5号口咽通气管置入患者口中,并行面罩简易呼吸器辅助呼吸,但患者呼吸功能不全,血氧饱和度短时升至正常,继而又复下降至88%,于是急救人员在保留口咽通气管的同时对患者行经鼻盲插气管插管.但当气管插管前端触到病人咽部时,患者喘息,并将口咽通气管吸入了咽下部.急救人员摸不到也看不到这个口咽通气管,担心再插会使口咽通气管进一步移向远端,于是停止插管,并用简易呼吸器辅助呼吸,送至我院急诊科,行颈部X线后提示出咽下部的口咽通气管的轮廓.
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重度酒精中毒抢救成功一例
患者,女性,25岁,因服白酒(约38度)2 L伴呼之不应8 h后入院.入院查体:体温35 ℃,脉搏127次/min,呼吸5～10次/min,血压60/33 mmHg,深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆散大固定约0.6 cm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺底闻及中小水泡音,心率127次/min,律齐,肝脾不大,余无特殊.血常规、电解质正常,血氧饱和度50%～70%,动脉血气分析:pH 7.332,二氧化碳分压46.8 mmHg,氧分压33.9 mmHg,碱剩余0.8 mmol/L.
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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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口服普罗帕酮98片中毒一例
患者女20岁.主诉:1.5h前口服心律平(普罗帕酮)98片,于2003年8月26日2时50分来我院就诊.既往体健.查体:T36.5℃ P 82次/min R 18次/min,BP120/80 mmHg,神志清楚,自由体位,查体合作.双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,脊柱四肢未见异常.胸部X片显示心肺未见异常.实验室检查:心肌酶、血掌规、肾功能、血离子均正常,心电图正常.诊断:心律平药物中毒.治疗:患者拒绝饮水催吐洗胃,故于3时20分给予下胃管洗胃,洗液中含大量胃内容物及药物,3时25分,洗胃液至约6 000 ml,洗胃将结束时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即呼吸心跳停止.立即进行心外按压,人工呼吸,3时35分,呼吸心跳恢复,心电监测显示:宽大的QRS达0.40 s,心率40～140次/min,BP60/30mmHg,血氧饱和度60%.呼吸34次/min,神志不请,口唇发绀,双瞳孔直径1mm,对光反射消失,呼吸困难,全身湿冷,双肺湿性口罗音及哮鸣音,心音不清.心电图显示:室性心律116次/min,治疗:静脉点滴氨茶碱,可拉明,洛贝林,面罩吸氧加入50%酒精,床旁备起搏及除颤器.4时20分患者再次全身抽搐,心电图(25 mm/s,10 mm/mV)显示:室速,QRS波宽大畸形,继以利多卡因50mg,1 mg/min静脉点滴,安定10 mg静脉注射,4时30分,心率109次/min,BP 92/56mmHg,H 27次/min,SpO2 94%,心电监测显示:室性心律,5时10分,患者神志清晰,面色红润,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,干湿性口罗音基本消失,心音不清,心电图显示:窦性心律,V1-3T波倒置.6时许心率82次/min,BP 95/58 mmHg,H 24次/min,SpO2 96%,治疗:改鼻导管吸氧,静脉点滴肝泰乐,维生素C以保护肝功能.8月27日9时,心电图显示正常,病情稳定,离院.
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急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例
患者,女,69岁,因胸闷、憋气1周,晕厥加重1 d,于2005年5月10日入院.既往有高血压病十余年.查体:体温35.9℃,脉搏109次/min,呼吸28次/min,血压124/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度89%.患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心率109次/min,律齐,腹软,肝脾不大.胸部X线未见明显异常.
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多脏器功能障碍综合征的护理
多脏器功能障碍综合征（MODS）是由急性病在短时间内多个脏器序贯性的发生功能障碍，后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组临床症候群。由于其病因多、机制复杂、治疗困难，所以病死率高达80％以上。急性病一旦发展到MODS阶段，在处理上主要是监护和保护器官功能为措施。本文仅就MODS在ICU的监护护理作以简单介绍。一、原发病的护理 许多急性疾病可以引起MODS，如急性坏死性胰腺炎、多发伤、感染、休克、烧伤等。对这些疾病仔细的观察及时发现情况，尽早对症处理，就可以避免MODS的发生。急性坏死性胰腺炎，仔细观察其呼吸频率的变化，如发现呼吸频率加快，血氧饱和度下降，应警惕有并发ARDS的可能性；又如多发伤，对其骨折的固定是否适当，伤口清创是否彻底，有无遗漏的隐匿的空腔内脏损伤，避免感染由伤口进入体内和清除隐匿病灶均非常有必要。
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获得性高铁血红蛋白血症2例
例1,男,44岁,于1997年11月12日以发作性心前区闷痛3d入院.神志清醒,BP16/10.3kPa,心电图诊断为急性心肌梗死.于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml,输液约200ml时,患者突感胸闷加重,测血氧饱和度70%,给予低流量吸氧,但血氧饱和度逐渐下降至65%.于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀,软弱无力,头痛,烦燥,记忆力减退,判断力差.给予吸氧及呼吸兴奋剂,症状无缓解.急做实验室检查,患者静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变加入10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白,故诊断为获得性高铁血红蛋白血症.立即停用硝酸甘油,给美兰静滴,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%.
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两种气管内吸痰方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响
患者气管内吸痰可以改善通气,减少C02潴留,是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压( intracranial pressure,ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)是监护重型颅脑损伤患者病情的重要指标,由于气管内吸痰( endotracheal suction,ETS)刺激气管可引起静脉系统压力升高,可能使重型颅脑伤患者处于颅内高压及脑缺血状态,致残率、致死率高。本研究分别观察开放式吸痰法(open ETS)与密闭式吸痰法(closed ETS)对重型颅脑伤患者的平均动脉压( MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)以及血氧饱和度等脑代谢的影响,比较两种气管内吸痰在临床应用的合理性,报道如下。
