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中暑的紧急救治
中暑是指在高温和热辐射长时间作用下,引起机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称.慢性病患者、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足等耐热能力差者易发生中暑.根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻度中署和重度中署.先兆中暑:高温环境下出现头痛、耳鸣、头晕、口渴、心悸,此时体温正常或略升高,短时间休息即可恢复.
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包括侵入性检查如纤支镜刷糖尿病的护理体会
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,是多种原因引起的胰岛素分泌或(和)作用的缺陷而引发的糖、蛋白质、脂肪和继发水电解质代谢紊乱.高血糖为其主要临床特征,病人多表现为多尿、多饮、多食和消瘦.久病可引起多系统损害,导致肾、神经、眼、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱.随着我国经济水平的提高,生活方式的改变,人口老龄化糖尿病的发病率逐渐迅速增加,因此做好糖尿病人的护理至关重要,现将护理体会总结如下.
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糖尿病的家庭护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱.早期无症状,发展到症状期,临床上出现多尿、多饮、多食、疲软、消瘦等症候群,严重时可发生酮症酸中毒或高渗昏迷.在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染,是危害人体健康较严重、常见的一种内分泌代谢疾病.该病原列入社区卫生服务慢病探视之中,但从2009年起将不再列入.因此,做好糖尿病的家庭护理,格外重要.
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胃癌术后病人化疗期间恶心呕吐的预防和护理
化疗是胃肠道恶性肿瘤病人的首选治疗方法,但治疗中产生的恶心、呕吐常可引起脱水、水电解质代谢紊乱等不良反应,严重者会影响化疗的正常进行,因此,为减轻病人化疗所致的胃肠道反应,围绕化疗前后采取积极预防,化疗前期作好护理评估,了解化疗经历,熟悉化疗方案,掌握病人正常使用止吐药,进消淡饮食,严密观察副作用等实施具体护理措施,取得了良好的临床效果,下面本人根据临床实践用胃癌术后化疗期间如何做好病人恶吣呕吐的预防和护理共同探讨.
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海上作业意外伤害的急救
海上作业意外事故多见,且有其自身的特点。1997年9月~2000年9月,我们共救治海上意外伤害患者83例,现分析报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:83例患者均为男性,年龄19岁~54岁,平均39.5岁;受伤至就诊时间12~48h,平均16.2h。其中颅脑损伤12例,胸部损伤2例,腹腔脏器损伤18例,胸腹联合损伤3例,上肢外伤22例,下肢外伤24例,大面积烧伤2例。入院时收缩压低于90mmHg者55例,其中11例血压测不出;呼吸衰竭7例,其中5例经气管插管呼吸机辅助呼吸;昏迷4例;死亡3例。 2.救抢经过:海上意外伤害的抢救包括院前急救、门诊急救与急诊手术。入院后给予动态血压、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等的监测及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路,快速输液、输血,以维持有效的血液循环,纠正酸碱失衡及水电解质代谢紊乱,防止多脏器功能衰竭。需手术者尽快给予手术治疗。 3.结果:经以上抢救治疗,80例伤者痊愈出院,治愈率96.4%;2例因严重脑挫裂伤呼吸衰竭死亡,1例因不可逆性休克继发DIC死亡,病死率为3.6%。 二、讨论 海上作业意外伤害由于其不可预见性,发生突然。同时海上作业远离陆地,不可避免地给急救工作带来困难,这一切都需要由院前急救来加以解决。应有快速的院前救护,争取佳的治疗时间。院前急救是急诊医学的重要一环,也是降低急诊死亡率的关键。同时应加强对船员海上自救、海上救护的培训。对于门诊急救,由于伤者入院时间相对较晚,故不同程度的伴有休克、水电解质代谢紊乱,因此应迅速开放静脉通路,快速扩容,需要强调的是伤者多为高渗性脱水,应注意其输液的特点,可采用等渗液、平衡液、海脉素等,必要时给予输血。对于伤者的手术,因其失血量大,情况危急,常不能进行完善的术前准备,切不可过分强调病情稳定而延误治疗。在整个急救过程中应注意对血压、脉搏、心电图、氧分压、中心静脉压、尿量的监测,加强对心、肺、脑、肾等重要器官的保护,积极维护循环与呼吸功能,增加抢救的成功率。
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伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的护理
合并糖尿病(DM)是冠心病(CAD)患者行冠脉搭桥术(CABG)的危险因素之一.手术应激、情绪紧张、麻醉等都会使患者的血糖升高,造成糖代谢的紊乱.糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱.
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1例甲状腺功能亢进危象昏迷患者的护理
甲状腺功能亢进危象(甲亢危象)是毒性弥慢性甲状腺肿严重表现,为甲亢患者严重的并发症,可危及生命,特别是在发病72 h后抢救成功率低.死亡原因多为心力衰竭、肺水肿、水和电解质代谢紊乱[1].我院2003年11月4日收治1例甲亢危象伴心衰、肝功能损害的患者,经一系列抢救、治疗和护理,患者病情好转出院.现报告如下.
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甲亢危象的诊治
甲亢危象是甲状腺功能亢进症少见但严重的并发症,可危及生命,主要发生在甲亢病情较重或治疗不及时和不充分情况下,诱因常为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分[1]等.早期为患者原有的症状加剧,伴中等发热,体重锐减,恶心,呕吐,以后发热可达39℃以上或更高,心动过速常在140~200次/min,可伴心房颤动或心房扑动,大汗淋漓,腹痛,腹泻,甚而谵妄,昏迷.死亡原因多为高热虚脱,心力衰竭,肺水肿,严重水、电解质代谢紊乱等.总体死亡率在10%~20%,但若抢救不及时,死亡率可上升至75%[2].及时治疗对甲亢危象抢救成功至关重要.
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巧对中暑
[中暑的定义]中暑是指人体在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能障碍为主要表现的急性疾病.
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再喂养综合症的病理生理
再喂养综合症(refeeding syndrome, RFS) 早由Burger 等[1]人定义,是指机体经过长期饥饿或营养不良,重新摄入营养物质导致以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列症状.他们报道二战时期战俘和集中营幸存者,部分人在摄入高糖饮食之后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭[2].
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高龄胃癌外科治疗49例分析
我院自1997年1月至1999年12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。 临床资料本组男35例,女14例。年龄70~82岁,平均77.3岁,其中80岁以上4例(8.2%)。自发病到就诊时间为1月~5年,平均8个月。胃窦部37例,胃体部5例,幽门管7例。肿瘤直径小于3cm者 10例,3~5cm者11例,大于5cm者28例,其中7cm以上者9例。伴横结肠转移1例,腹腔广泛转移3例。本组49例中仅11例无明显合并症,其余均有一种或一种以上合并症。49例中T1期2例,T2期18例,T3期23例,T4期6例。根治性切除35例,其中全胃切除2例,根治性切除率71.4%。姑息性切除6例,胃空肠吻合8例,无手术死亡。本组18例术后发生各种并发症24例次,无围术期死亡。 讨论高龄胃癌具有下列特点:一、晚期病例多。高龄胃癌的自觉症状不如青壮年明显,并伴有其它慢性疾病,易使症状混淆,因而就诊时间较晚,进展期病例多。本组病理分期,T3、T4期占59.2%。二、合并症多。高龄病人多伴有不同程度的慢性器质性疾病,以心肺疾患较多,使病人手术耐受性降低,围术期危险性增加,术后并发症增多,本组有合并症者38例。 术前充分准备对全身情况作出比较准确的判断。有效地治疗各种并发症,尤其心肺疾患必须予以控制。对高血压患者,术前控制至正常并稳定1至2周再手术。严重阻塞性通气功能障碍者需进行有效的咳嗽及屏气训练。对合并贫血病人,术前少量多次输血液或浓缩红细胞,使Hb升到10.0g/dl。 术中处理原则:本组根治性切除率71.4%,比国内统计的60.9%有明显提高。我们认为,手术操作除坚持创伤小,出血少,牵拉轻及时间短等老年手术的基本原则外,手术清除淋巴结范围应坚持个体化,不能一概要求行胃D+2、D3甚至D4根治术。随着淋巴结清除范围扩大,手术时间的延长,患者的生理储备功能及应激能力进一步下降,因而更易发生各种并发症。本组无一例手术死亡,正是遵循了这一条原则。术后并发症的防治:本组术后发生并发症18例(36.7%),其主要原因:术前营养状况差,加之高龄、肥胖、贫血及低蛋白血症,导致术后并发切口裂开5例。其次与电刀直接烧割脂肪使皮下脂肪液化有关;术前存在多种并发症,尤其是心肺疾病,本组术后发生肺部感染15例。其次为留置胃管,痰不易咳出,误吸入肺部所致;高龄病人晚期病例多,常合并幽门梗阻,导致营养不良及电解质代谢紊乱,使机体抵抗力及免疫力下降。高龄胃癌围术期的重点应放在合并症的治疗及营养支持。对代谢紊乱、贫血、低蛋白血症的病人,除术前补充必需的电解质溶液外,应重点纠正贫血及低蛋白血症。术后应常规行全胃肠道外营养,满足病人的营养要求。
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糖尿病运动疗法研究现状
糖尿病是一种由不同病因及发病机理引起的体内胰岛素(Ins)分泌不足(绝对不足为1型糖尿病,IDDM;相对不足为2型糖尿病,NIDDM)、靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致机体糖、脂、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的代谢疾病.临床康复措施包括糖尿病知识教育、药物疗法、饮食疗法和运动疗法.
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654-2足三里注射治疗脱毒后腹泻、腹痛疗效观察
海洛因依赖者脱毒后出现腹痛、腹泻是一种常见的戒断症状.腹痛呈持续性,阵发性加重;腹泻是指每日排便次数明显增加,粪质稀薄,水份增加,排便急迫感,肛门不适,失禁等.严重者可引起脱水、水电解质代谢紊乱,甚至导致休克.笔者2000年1月至2001年6月用654-2(氢溴酸山莨菪碱注射液)足三里穴位注射治疗180例,取得显著疗效.现报告如下:
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急性肾衰竭的钾代谢紊乱
急性肾衰竭(ARF)时肾排泄功能在短期内迅速减退,不仅血尿素氮和血肌酐迅速升高,而且可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱和多系统尿毒症症状.ARF时,水与电解质代谢紊乱往往比较复杂,或相当严重,其中高钾血症是一种十分常见、可导致死亡的主要并发症之一[1~3].Prakash等[1]报道,高钾血症在ARF病死率中占第4位.Agarwa等[2]报道44例儿童ARF的患儿病死率为52%,死亡患者中83%与高钾血症有关.我们对ARF时钾代谢紊乱的原因及治疗措施作一论述,供临床参考.
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糖尿病的健康教育
糖尿病是一种常见的分泌代谢性疾病,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱,严重时发生酮症酸中毒或其他急性代谢性紊乱.随着生活水平的不断改善,糖尿病的发病率也逐年递增,因此,糖尿病健康教育工作的开展,对防止糖尿病有着重大的意义.
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小儿糖尿病的临床观察及护理
糖尿病(Diabetes Mellitus)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱为主的,累及到全身各个脏器的内分泌代谢性疾病.患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹诱发而起病.常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏.多食症状有的不明显,有时遗尿成为婴幼儿的早期症状.病程久而治疗不当者可影响生长发育.酮症酸中毒抢救不及时也会引起死亡.糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型.小儿糖尿病主要为Ⅰ型.我科自2000年1月-2005年5月收治小儿Ⅰ型糖尿病22例.经我们治疗观察后患儿血糖控制良好,随防3个月至2年7个月,所有患儿生长发育接近正常.现将护理体会报道如下:
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种具有遗传倾向的内分泌代谢疾病,主要因胰岛素绝对或相对分泌不足,引起碳水化合物、脂肪、水及电解质代谢紊乱,从而导致高血糖、糖尿,临床上出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症状,严重时可发生酸碱平衡失调、酮症酸中毒甚至昏迷.
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糖尿病患者的护理体会及出院指导
糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,基本病理生理改变为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水、电解质代谢紊乱,特征为高血糖、葡萄糖耐量减低.典型症状有多尿、多饮、多食和消瘦"三多一少"症状.本文以30例糖尿病患者为例,根据不同时期进行宣教及护理干预,寻找预防糖尿病并发症的护理对策,提高患者自我防护能力及医务人员对糖尿病并发症的重视.
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糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)
糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症.他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷.发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等.本文对我院1989年1月~2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结.
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糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理
糖尿病是一种常见的代谢紊乱疾病.因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质代谢紊乱,高血糖为其重要临床特征.糖尿病患者易于合并感染.本文对我院1995年1月至2001年12月住院糖尿病患者合并泌尿系统感染情况进行总结分析,以提出预防和减少糖尿病患者合并泌尿系感染及护理措施.