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狼疮性肾炎6例误诊临床分析
目的 分析狼疮性肾炎的误诊情况.方法 选择被误诊的狼疮性肾炎患者6例,分析其临床表现、实验室和仪器检查结果,根据1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准对患者进行确诊.结果 3例患者误诊为风湿性关节炎,误诊为慢性肾炎1例,误诊为结核性胸腔炎1例,误诊为隐匿性肾炎1例.本组4例患者符合SLE狼疮性肾炎标准;2例患者行肾组织活检确诊.6例患者确诊后给予免疫抑制剂等治疗,病情得到控制.结论 狼疮性肾炎诊断时要注意多系统受累情况,可行免疫学检查和尽早行肾组织活检,有助于狼疮性肾炎的早期诊断.
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多靶点治疗重型狼疮性肾炎的护理
I≥8分的患者比例由75%降至4.2%.结论 多靶点诱导治疗对各型LN均有显著疗效,不良反应较少,安全性较高.
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27例男性狼疮性肾炎的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以多种自身抗体和多系统损害为特征的慢性自身免疫性疾病,临床上多见于育龄期妇女,男性相对少见,狼疮性肾炎(lupus nephritis,IN)是其常累及的脏器损害,也是影响患者预后的主要因素[1].本文回顾性分析我科近7年收治的27例男性LN的临床特点,总结护理经验及体会,以期加强对男性SLE暨LN的认识,进一步提高护理质量.
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肾穿刺活检术的护理及体会
我院肾内科从1997年至2000年共行肾穿刺活检术193例,除1例有肾出血外,余192例效果满意,现将护理工作介绍如下.1 临床资料193例病人中男103例,女90例,年龄在14~60岁,平均38.5岁.其中有81例为蛋白尿,45例为血尿,25例为狼疮性肾炎,42例为慢性肾小球肾炎.患者均有不同程度的乏力、腰酸、尿检异常等临床表现.
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狼疮性肾炎患者焦虑抑郁症状的调查及其心理干预
目的 了解狼疮性肾炎患者的焦虑、抑郁状况,并进行心理干预效果评估.方法 采用焦虑自评量表(SAS,self-rating anxiety scale)和抑郁自评量表(SDS,self-rating depression scale)对128例狼疮性肾炎患者分别进行问卷调查,根据调查存在的心理问题,实施为期4周的心理干预后,再测评SAS及SDS,并与心理干预前加以比较.结果 狼疮性肾炎患者存在着一定程度的焦虑及抑郁症状;经过为期4周的心理干预后,其SAS及SDS评分分别由(49.8±10.2)和(48.5±10.3)降为(40.3±8.7)和(40.6±8.4)(P<0.01),其焦虑和抑郁的发生率分别由37.5%和43.0%降为8.6%和15.6%(P<0.01).结论 狼疮性肾炎患者存在一定程度的焦虑和抑郁症状,心理干预可明显缓解狼疮性肾炎患者的焦虑和抑郁症状.
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狼疮性肾炎患者心理健康状况分析及护理
目的 探讨狼疮性肾炎患者心理健康状况及相关因素,为临床护理提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对52例狼疮性肾炎患者进行心理健康状况和一般情况调查,调查时以问卷和直接交谈相结合的方法,指导或帮助患者填写有关内容.结果 本组患者心理健康状况较差,症状因子总均分与全国常模间差异有统计学意义(P<0.001).心理健康状况影响较大的因素为患病时间长短、家庭经济状况、医疗费支付方式、社会支持、婚姻和生育状况.结论 狼疮性肾炎患者总体心理健康处于较差状态,有针对性地进行心理护理,提供良好的社会支持、健康教育、建立随访档案,对纠正患者的心理健康状况十分重要.
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颈内静脉置管导引钢丝误入心脏1例的报告
颈内静脉置管是血液透析常用的临时性血管通路之一,导引钢丝误人心脏临床少见,近期我科遇到1例,现报告如下.1病例介绍患者,女,31岁.因"狼疮性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压,肾性贫血"入院.在外院透析4次,并行左侧颈内静脉置管.入院时患者感心慌、气短.化验结果:肌酐951umol/L,尿素氮25.7 mmol/L,Hb 66 g/L,ANA(+),抗ds-DNA(+),尿蛋白卅,急诊行血透治疗.
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声触诊组织定量技术在狼疮性肾炎诊断中的应用研究
目的 评价声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断狼疮性肾炎(LN)的应用价值.方法 同期选取LN患者53例(LN组)及健康志愿者57例(对照组),对所有入选者进行肾脏常规超声检查,并利用VTQ技术测量右肾下极实质的剪切波速度(SWV).结果 LN组与对照组的肾实质SWV值分别为(3.39±0.42)m/s、(2.98±0.36) m/s,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,VTQ技术诊断LN的曲线下面积为0.77,以SWV值=3.15 m/s为截断值,灵敏度67.90%、特异度73.70%.LN患者的肾实质SWV值与其病理分型严重程度呈显著正相关(r=0.304,P<0.05),随着病理学分型严重程度的增加,SWV值增高.结论 VTQ技术可无创、定量地反映肾组织弹性变化,具有辅助诊断LN及评价其肾损害程度的潜能,有良好的临床应用前景.
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狼疮性肾炎并发医院感染的临床探讨
目的:探讨狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点,为临床治疗提供依据.方法:2011年1月~2013年1月来我院肾内科治疗的狼疮性肾炎96例,根据患者有无并发医院感染分为实验组59例和对照组37例,总结狼疮性肾炎并发医院感染的概率,对比实验组和对照组患者糖皮质激素的使用时间和住院时间.结果:狼疮性肾炎并发医院感染的概率为61.5%.实验组的激素使用时间短于对照组,住院时间比对照长,差异均有统计学意义.结论:狼疮性肾炎并发医院感染的概率较高,在保证临床疗效的情况下减少糖皮质激素的使用时间,尽量减少患者住院时间,有利于预防医院感染.
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中西医结合治疗狼疮性肾炎临床分析
目的:观察中西医结合方法治疗狼疮性肾炎的有效率.方法:我院2010年2月~2011年2月住院治疗狼疮性肾炎患者39例,随机分为西药治疗组19例和中西医结合治疗组20例.中西医结合组在西医治疗基础上,根据辨证分型服用中药,并施以抗血栓中药.结果:西医治疗组的总有效率为63.2%,中西医结合治疗组总有效率为90.0%,差异具有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05).结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎可以提高治疗有效率,具有一定的临床推广及应用价值.
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狼疮性肾炎的治疗及护理
狼疮性肾炎简称狼疮肾(LN),是影响系统性红斑狼疮(SLE)预后的重要合并症之一.
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狼疮性肾炎在终末期肾衰竭时肾脏替代治疗的特点
目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者在尿毒症阶段行肾脏替代治疗的特点.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科近年LN患者尿毒症阶段的临床资料,包括完整的病史、病情演变、临床症状、实验室检查等随访资料,总结分析LN患者行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的特点.结果 入选规律性肾脏替代治疗的LN患者共23例,8例男性(35%),15例女性(65%).其中10例(43.5%)首选血液透析(HD),13例(56.5%)首选腹膜透析(PD).随访时间为6~211个月.随访中有4例患者死亡,2例(50%)死于心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),5年生存率为85.0%.HD患者中有4例(40%)在开始透析治疗后一年内肾功能部分恢复.PD患者中有2例(15.0%)在透析第一年后残肾Kt/V有上升.HD患者中有2例(20.0%)因心房纤颤、腕管综合征和瘘管功能不良改为PD.PD患者中有5例(38.5%)因腹水感染而改为HD.透析后第一年有14例(60.9%)发生感染,有6例(21.6%)发生肾外狼疮活动.结论 进入肾脏替代治疗的LN患者的预后较好.部分患者在开始透析一年内肾功能可有不同程度恢复,CVD是LN终末期肾衰竭患者的主要死因.
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狼疮性肾炎与血浆内皮素水平的相关性探讨
内皮素(ET)是一种强烈血管收缩多肽,近年本研究表明,它对肾脏血流动力学变化有重要调节作用,一旦平衡失调,可作为致病因子参与肾脏疾病的发生和发展,本研究用特异性放射免疫分析法(RIA)法测定了;狼疮性肾炎(LN)患者ET水平,以期探讨ET与LN的相关性.
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2种穿刺针在血液透析中的应用观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2004年7月~2006年7月,蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例,其中男28例,女14例,年龄为17~65岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,痛风性肾病5例,多囊肾4例,狼疮性肾炎3例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例.透析时间2~3次/w,每次4h.均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析.透析结束后,止血方法相同.
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免疫吸附疗法治疗儿童系统性红斑狼疮
免疫吸附(immunoadsorption,IA)近年来已成为免疫性疾病传统治疗外的重要治疗手段.国内成人难治性、重症系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)IA治疗的报道愈来愈多,但儿童IA治疗的相关资料仍少见,仍需不断的总结经验.我科采用DNA280免疫吸附血液灌流器治疗5例系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎患儿,获得显著疗效,现报告如下.
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盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用
一、材料与方法1.临床资料选择15例患者,其中男性8例,女性7例,慢性肾小球肾炎7例,多囊肾1例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,平均透析已3.5年.所有患者均在透析中出现严重的低血压,收缩压较透前下降大于30mmHg,不同程度出现头晕、面色苍白、冷汗、呕吐、肢体冰凉等症状.
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多普勒超声在内瘘建立和穿刺中的应用
福建省三明市第一医院血液透析室采用彩色多普勒超声检查,特别是对肥胖肾衰竭、糖尿病肾衰竭、高血压肾衰竭、狼疮性肾炎患者做内瘘术前定位和内瘘穿刺前作标记,以及急诊患者找不到合适的静脉穿刺前作标记,可以提高动静脉内瘘手术和穿刺的成功率.其做法如下.
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维持性血液透析患者合并浆膜腔积液42例临床分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者合并浆膜腔积液较常见,且发生部位不一致,病因多样,部分患者甚至无法明确病因.MHD患者合并浆膜腔积液后的治疗临床上往往颇为棘手.现将重庆市黔江中心医院收治的尿毒症合并浆膜腔积液42例临床资料进行回顾性分析,并报告如下.1 临床资料1.1 一般资料重庆市黔江中心医院血液透析室2006年1月~2011年12月共治疗MHD患者226例,合并浆膜腔积液42例.42例中,男2 6例,女16例,年龄17~80岁,平均43.2岁.原发病明确为慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病4例,多囊肾3例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,原发病不明1 0例.42例患者中胸腔积液22例,腹腔积液6例,心包积液2例,心包积液+胸腔积液5例,胸腔积液+腹腔积液4例,胸腔积液+腹腔积液+心包积液3例.
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他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎的临床研究
目的 研究他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗对狼疮性肾炎实验室血清学指标的影响以及疗效和安全性.方法 选取2015年10月-2017年9月该院收治的88例狼疮性肾炎患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者均给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组同时联合应用环磷酰胺,观察组患者则联合他克莫司多靶点治疗,比较两组患者一般资料、实验室血清学指标、治疗效果及不良反应.结果 两组患者在一般资料及治疗前的免疫学指标和实验室检查指标之间比较差异无统计学意义(均P >0.05);治疗后,观察组患者的免疫学指标,包括红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4水平及24 h尿微量白蛋白(MAL)、血白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)均优于对照组(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组(x2=4.889,P=0.027);观察组患者的不良反应包括感染和白细胞下降的发生率低于对照组(x2=3.938,P=0.047;x2=5.091,P=0.024).结论 他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎能够改善狼疮性肾炎患者的免疫异常和肾功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床探讨
目的 观察霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗狼疮性肾炎效果比较.方法 50例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组服用霉酚酸酯1.5-2.0g/d.对照组静脉滴注环磷酰胺1g/月或0.2 g静脉推注隔日1次,总量6~8 g.两组均联合中小剂量糖皮质激素.常规检测治疗前,治疗后1个月和3个月患者抗核抗体、抗dsDNA抗体、C3、C4、24 h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮,并进行比较.结果 治疗1个月和3个月后均有显著疗效.治疗1个月后两组间ANA和dsDNA抗体阳性率、24h尿蛋白定量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义(P》0.05),治疗3个月后较对照组低,差异具有统计学意义(P《0.05).治疗1个月和3个月后,两组C3和C4值均降低,但组间差异均无统计学意义(P》0.05).治疗组出现复发3例(12%),对照组复发11例(44%)(P《0.05).对照组有4例出现肺部感染;2例肝损害;2例白细胞降低,脱发1例,其中2例因副作用停止治疗.治疗组2例出现腹痛、恶心等胃肠道反应;1例腹泻;未见明显肝损害,无停止治疗者.结论 MMF与CTX均对狼疮性肾炎有良效,但MMF长期使用效果更明显且副作用少.