首页 > 文献资料
-
速发性狂犬病1例报告
1病例资料患者,女性,86岁,潜江市积玉口镇人,家庭妇女.2003年9月30日,一可疑疯犬先后咬伤4人后窜入患者家中,将其左面部和双下肢咬伤,面部肌肉被大面积撕裂至耳根部,呈开放状,双下肢被咬伤3处,伤口较深.患者被紧急送往附近卫生所救治,经简单包扎处理,于2 h后被送到积玉口镇卫生院诊治.卫生院值班医生对其伤口用清水冲洗和0.1%新洁尔灭液消毒后,对脸部伤口缝合68针.同时,注射"人用纯化狂犬病疫苗"(批号:2003050217,效期:20040626),嘱其按"0、3、7、14、28"程序注射.9月30日注射第1针,2倍剂量,10月3日注射第2针,10月7日注射第3针.10月11日中午,患者感心里不舒服,出现恶心、呕吐、流涎、声嘶等症状,继而出现吞咽困难、怕风、怕光等兴奋状态.经镇卫生院初步诊断为狂犬病.
-
人附红细胞体病一例
患者男性,72岁,河北省平山县农民.2008年11月2日发热(>38℃),伴有寒战,同时有双下肢肌肉疼痛,但不影响行走、站立等活动,热退时疼痛减轻.经当地医院"抗炎"治疗1周,病情无好转前来就诊.患者1年前家中10余头猪患病死亡,曾为病猪接生.入院查体:体温38.1℃,贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,眼睑轻度浮肿,两肺呼吸音低,左肺底可闻及少许细湿啰音,心率100次/min.肝缘肋下触及1.5 cm,质软,轻压痛,脾未触及,双下肢中度指凹性水肿.白细胞计数19.8×109/L,中性粒细胞84.2%,红细胞3.45×1012/L,血红蛋白11.7 g/L,红细胞压积32.1%,网织红细胞3.9%.
-
艾滋病合并慢性乙型肝炎、溶血性贫血一例患者外周血检出马尔尼菲青霉菌
患者男性36岁,因畏寒、发热、黄疸,在当地医院诊断为:①溶血性贫血;②慢性乙型肝炎;③低蛋白血症;④6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏;⑤肺炎.患者于2007年10月13日转入柳州市人民医院.人院后给予抗感染、对症治疗,效果不佳,入院2 d后死亡.患者入院时体检:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压127/73 mm Hg.慢性病容,贫血貌,全身皮肤及巩膜深度黄染,肝掌;左颈部触及肿大淋巴结;呼吸音粗,心率90次/min,律齐;腹稍膨隆,上腹有压痛,肝右肋下5 cm、脾左肋下3 cm触及,双下肢凹陷性水肿.
-
急性一氧化碳中毒致迟发性周围神经病一例
太原市职业病防治所诊治1例急性一氧化碳(CO)中毒迟发性周围神经病患者.患者女,39岁,山西太原钢铁公司工人.1997年10月工作时,因该厂煤气泄露发生中毒,当时呈浅昏迷状态,持续20 min,经给予高压氧治疗2个月,仍有头晕、头昏症状,无肌无力表现.1998年2月重新上班后,自觉先左后右的双下肢无力,2000年5月病情加重,双下肢行走困难,于山西医科大学附属第一医院进行治疗后,右下肢恢复,而左下肢仍感无力.患者于2001年10月到太原市职业病防治所诊治.既往健康,无糖尿病、尿毒症等疾病史.
-
脑瘫术后康复训练该如何进行
一般康复训练1、手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20~30分钟,每日2次;2、术后4~7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10~20分钟,每日2次;3、脑瘫手术后8~14天以辅助练习为主,被动活动为辅;4、术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;5、脑瘫手术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复.
-
调血压用腿疗
冬天,很多高血压患者会因为血压波动而感到不适,甚至担心因此诱发心血管病急症的发作.足部、腿部穴位多,腿部皮肤薄,用药液浸泡双下肢,可令药物有效成分通过皮肤充分吸收并发挥作用;同时,在足部、腿部进行推拿按摩,会产生叠加疗效.
-
4招消灭小腿静脉曲张
王小丽在中学当英语教师二十多年了,兢兢业业,硕果累累.近一年来,王小丽发现原本修长光滑的双下肢小腿内侧皮下,出现了一些像蚯蚓一样的青紫色凸起物,扭曲成团,局部皮肤变成暗褐色,同时,双下肢的酸胀感越来越重.医生说,王小丽患的是下肢静脉曲张.下肢静脉曲张的形成,主要是下肢静脉压长期增高,损伤下肢静脉瓣膜,使静脉里的血液不能正常回流,而是拥堵在静脉中,导致静脉管腔扩张、迂曲.
-
糖尿病酮症酸中毒治验举隅
患者李某,男,28岁.于1998年6月14日,以"糖尿病酮症酸中毒"收住我院中西结合治疗糖尿病专科.患者自述:既往身体健康,无糖尿病发病史,无遗传病史;下岗近一年来,常感心烦,忧虑;于入院前1个月,突发烦渴多饮、多食、明显消瘦之症,体重在20天内由75kg减至59kg,尿频,昼夜达20余次,24h尿量在8kg左右,每夜小便4~6次,常导致不能睡眠;入院前2天,自觉口中有酸甜的烂苹果味,伴恶心呕吐、不思饮食、双下肢肌肉酸痛、极度乏力之症.查体:精神差,嗜睡,双目凹陷无神,皮肤粘膜干燥,弹性减退,呼吸深快有烂苹果味,四肢厥冷,心肺检查无阳性征,双膝腱反射迟钝,对时间、地点定向力尚好,舌苔白欠津,舌质暗红,双脉弦细,体温正常,血压偏低;测血糖30.7mmol/L,尿糖++++,尿酮++++,二氧化碳结合力13mmol/L,pH值 7.30,剩余碱-10.2mmol/L,血钠、血氯偏低,血钾基本正常,T3、T4正常;X线拍片:肺部正常;心电图正常.患者近期无感染,无发热,未服用任何药物,在生活上无不良嗜好.排除以上发病诱因,考虑为过度忧思所致本病.
-
白青山治疗甲亢验案
患者,女,27岁,2000年3月15日就诊.患者心悸怔忡2个月,多食易饥,失眠多梦1个月,双下肢胫前水肿1周,经检查,肝、肾功能正常,24hEKG示多发性室早,血液检查:WBC4.8×109/l,LYM%:56%;
-
川芎嗪注射液联合西药治疗糖尿病周围神经病变34例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残原因之一,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称,临床主要表现为患者双上肢或双下肢程度及范围不同的疼痛、麻木及感觉减退,晚期可引起患者肢体肌肉萎缩,进而导致功能废用[1].该病发病率高,严重影响了患者的生活质量.目前临床尚无疗效确切的根治办法.中医中药治疗本病具有一定的优势.本文采用川芎嗪注射液联合西药治疗糖尿病周围神经病变,取得了满意的疗效,现报告如下.
-
经方治疗脑梗死采撷
笔者认为,运用经方治疗疾病不应拘泥于西医诊断,关键是要辨方证。正如宋?林亿评价经方所说:“尝以对方证对者,施之于人,其效若神。”笔者运用经方(真武汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤)治疗脑梗死患者的顽固性头晕、双下肢冰凉症,取得满意疗效,兹举两例介绍于此。
-
补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则
笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者,收到满意疗效,现报道如下。
病例患者,男性,37岁,2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余,伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部,当即昏迷,约1 min后醒来,感觉背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力、不能活动,急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤,急诊行胸椎管减压钉棒固定术后,患者仍觉双下肢麻木、无力,自胸部乳头以下感觉减退,因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下:上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚,燥热,腹胀,神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白,脉细弱,间歇导尿,大便可自行排出,纳差,夜寐不安。入院后予康复训练,包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗,静脉补钾。治疗半个月后,双下肢较前有力,但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重,考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固,治则:补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司,批号1510013),10粒/次,3次/d,5 d为1个疗程。服药1个疗程后,患者上半身汗出减少,燥热、腹胀、神疲乏力缓解,精力较前充沛,纳食、睡眠好转。服药2个疗程后,患者仅活动后汗出,平燥热、腹胀已除,面色转红润,已无神疲乏力,纳眠可。续服1个疗程,巩固疗效。随访至今无多汗,仅活动后微汗出,无燥热、腹胀。 -
中西医结合治疗丹毒一例
病例患者女,71岁.主诉双下肢疼痛30余年,肿胀,经多方诊治,疗效不佳.近1个月来,下肢疼痛加重,不能行走,伴发热,体温高达38.6℃.现面色晦暗、表情痛苦、周身不适,食欲差,便干溲赤,双下肢膝以下皮肤红斑,局部肿胀、触痛明显,皮温高,表面紧张而有光泽,有的皮肤暗红或青黑色,舌质红,苔腻微黄,脉滑数.血常规:白细胞:7.73×109/L.
-
腰椎间盘突出症合并骨化
自1990年以来,我们收治了12例腰椎间盘突出症合并骨化患者,术中见突出的椎间盘发生骨化,硬膜及神经根严重受压,并广泛粘连.我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组12例中男4例,女8例;年龄32~65岁;病程2~16年;有扭伤或摔伤史11例;12例均为长期负重的农民或个体劳动者.骨化的间盘14个,L4,58个,L5Si6个.1.2症状12例都有腰及下肢酸痛或麻木,其中双下肢10例;下肢感觉异常或肌肉萎缩者8例;间歇性跛行11例;大小便障碍3例;不能平卧4例;不能行走5例.
-
手法与牵引治疗儿童髋关节急性滑膜炎
急性髋关节滑膜炎是一种较常见的少儿损伤性疾病[1],治疗方法较多,本文就我院1988~1998年采用手法与牵引治疗的78例急性髋关节滑膜炎报告如下。1 临床资料本组78例中男69例,女9例;年龄2~10岁。左侧31例,右侧47例,发病1~7d。诊断标准:①多有蹦高、跳下、滑倒等外伤史。②述膝关节或大腿内侧疼痛不适。③跛行,走得愈快愈明显。④患肢比健肢长。⑤骨盆X线片示骨盆向患侧倾斜。⑥部分患儿有低热、咳嗽、白细胞计数增高。2 治疗方法牵引治疗32例,入院后行患肢皮肤牵引,重量2~3kg。静脉点滴青霉素,疗程5~7d。手法治疗46例,患儿取仰卧位,术者立于患侧床旁,一手扶压住患儿患侧膝部,一手扶握住患肢小腿中段,尽量屈膝屈髋,大腿背侧紧贴腹部,握膝之手用力使患肢大腿贴近腹壁作内收、内旋、伸直患肢,术中可闻及“咯吱”声响,若双下肢已等长,证明复位成功。3 治疗结果牵引治疗1周治愈29例,2周治愈3例。手法治疗1次治愈38例,2次治愈5例,3次治愈3例。
-
硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛
我科自1997年10月~1999年10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛105例,疗效较好,现汇报如下: 1 临床资料 本组病例中男63例,女42例;年龄从13岁~78岁;其中单纯腰椎间盘突出症者51例,单纯腰椎管狭窄症者14例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者30例,腰椎间盘突出症术后复发者7例,青少年软骨板损伤症者3例。病变间隙位于L3,4间隙者11例,L4,5间隙者35例,L5S1间隙者40例,L4,5及L5S1双间隙者19例。所有病人都具有X线片及CT或MRI资料,诊断明确。其中除7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛行症状,未引出神经根受压的阳性体征外,其余患者均具有明显神经根刺激征,直腿抬高试验均为(+)。主要症状包括:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行。
-
皮牵引加小夹板治疗小儿股骨干骨折
笔者自1990年5月至1997年12月采用双下肢悬吊皮肤牵引加小夹板外固定治疗3岁以下儿童股骨干骨折28例,效果满意,现小结如下.
-
创伤性胫骨外翻
现将我院1991年4月~1998年3月诊治儿童胫骨上干骺端骨折胫骨外翻畸形3例,报告如下。1 临床资料本组3例,均为男性。胫骨上端骨折时年龄4~6岁。骨折均涉及距胫骨上端骺板5cm内,1例为青枝骨折,上干骺端外侧皮质稍有皱折隆起,2例为胫骨干螺旋骨折。骨折线抵达上干骺端,骨折均未伤及骺板,予手法整复石膏外固定。骨折愈合后去石膏锻炼,功能良好。当时并无明显的胫外翻畸形。7~15个月后再来就诊,发现患肢胫外翻畸形明显,外翻角11°~19°,均予垫高鞋底内侧观察治疗。随诊7~26个月,胫外翻已不明显,患肢功能良好,无不适。测量外翻角,减少了5°~8°。其中1例健肢胫外翻角为10°,患肢胫外翻角达19°,经过保守治疗后,患肢减为11°而健肢亦纠正到7°,双下肢基本对称。2 讨论创伤性胫外翻特点是7岁以下儿童胫骨上干骺端(距骺板5cm内)骨折,骨折并未伤及骺板,尽管对骨折治疗很满意,在骨折愈合后1~5个月内开始出现胫外翻畸形,并呈现进行性加重现象,至18个月后可停止发展[1]。本组病例均有以上特点。
-
腰1~4椎弓根双侧骨折并胸12腰1完全性脱位一例
患者男性,32岁,井下煤矿工人.于2000年8月30日在进行弯腰作业时煤矸冒顶塌落砸于腰背部,当时腰部被压在煤矸石下面,呼吸困难,尚无明显疼痛感.工友以千斤顶将煤矸顶起,呼吸困难症状减轻.因千斤顶高度不够,在调整位置过程中煤矸二次压住腰部,顿觉腰部剧烈疼痛.后被工友救出送于市郊某医院.诊以"多发肋骨骨折、创伤失血性休克、腰椎骨折并全瘫",予以救治,经一周治疗病情平稳,遂行后路胸12腰1椎板减压,胸12腰5Steffee椎弓根钢板内固定术.术后病人神经功能无恢复、双下肢遗有麻木持续性疼痛.经拍X线片证实椎弓根螺钉定位有误,胸12腰1脱位尚未整复.为寻求进一步治疗两月后转入我院.
-
腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例
患者,女,45岁,农民。以右下肢无力10年,左下肢无力2年,行走困难半年之主诉入院。10年前无明显原因出现右下肢抽痛感,自感右下肢及会阴部感觉麻木,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥,每2~3d大便1次,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗,效果不佳,无力逐日加重,每行走500m左右即要休息,1~2min后可继续行走。近1~2年出现左下肢无力,双下肢抽痛,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾,并导致趾骨骨髓炎,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳,扶双拐行走,重时需他人搀扶行走。大便干燥,每3~5d 1次,排尿不畅。外院曾诊断为“腰椎间盘突出症”,行牵引、按摩无效。本次以“腰椎管内占位性病变”入院。查体:神志清楚,颅神经(-),脑膜刺激症(-)。腰段脊柱生理弯曲变僵直,腰骶部皮肤可见较浓之毛。双足趾屈曲畸形,右第五趾缺如,腰2至骶部扣击痛(+),放射痛(+),腰椎活动受限。双下肢肌力Ⅲ级~Ⅳ级,右侧伸趾肌力及跖屈肌力Ⅲ级。会阴部、骶尾部及双小腿后外侧及足底感觉迟钝。肛门反射、双膝跟腱反射均减弱。未引出病理反射。X线片示L5S1隐性脊柱裂。腰椎管造影L1,2间隙以下梗阻。CT示腰骶管内硬膜下占位性病变。手术探查,全椎板入路。术中见L2至骶管内硬膜下1.5cm×1.5cm×20cm囊性肿块,囊壁与硬膜粘连紧密,切开囊壁,囊腔内可见豆腐渣样内容物50ml,马尾神经紧贴于囊壁四周,剥离困难。切除游离囊壁,冲洗后探查,囊肿壁呈袋状,始于平L2上缘,终于S2,上部粗大,占据整个椎管,下部稍细。病检为表皮样囊肿并异物巨细胞反应。术后2周后下床活动,随访3月恢复良好。