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巨大子宫肌瘤术后合并尿潴留1例
1 临床资料 患者,女,47岁,2006年6月26日以"下腹包块3年余"为主诉入站,患者于10年前产后患双下肢风湿性关节炎,并呈进行性加重,两年来双下肢活动受限,功能障碍.于3年前无明显诱因出现月经量增多,经期延长,于1年前下腹可触及一拳头大小包块,无压痛,6个月前出现阴道不规则出血,未予特殊治疗.
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双胎输血综合征一胎儿胎死宫内1例
1 病历报告患者,25岁,因第一胎,停经38+3周,双胎臀位,无产兆,于2006年3月6日9:00入院待产.患者平素月经规律,末次月经2005年6月10日,预产期2006年3月17日.妊娠经过顺利,孕期定期产检,监测血压正常,糖筛检查正常.既往史:体健,否认药物过敏史.查体:体温37℃,脉搏84次/分,血压120/80mmHg,心肺听诊未闻及异常,腹部呈足月妊娠外观,双下肢无水肿.
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胸椎黄韧带骨化致急性脊髓截瘫1例报告
1 病例报告患者,李××,女性,68岁,因突发性截瘫三天而入院.患者如厕时突然双侧下肢不能活动,尿便失禁.发病当时无意识障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐.由家人急送当地医院,检胸椎核磁,结果示为:胸10、11椎体水平黄韧带肥厚,相应脊髓受压.双下肢仍活动不能,痛觉消失,二便失禁.为求进一步诊治,转来我院.
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尿毒症经腹膜透析肾功能恢复正常1例报告
1 病历资料患者,男,37岁,主因双眼睑、双下肢间断水肿2个半月伴恶心、呕吐20余天,小便减少8天收住院.既往有高血压病史14年,无肾炎、糖尿病史.入院时查体:BP190/120mmHg.双睑、颜面及双下肢中度指凹性水肿.
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葡萄胎流产与胎儿共存1例
1 病例报告患者,23岁,G1P0.因停经4月,阴道不规则流血7天,于2005年5月19日急诊入院.患者平时月经规律,末次月经2005年1月15日,停经后50天出现恶心、呕吐、择食等早孕反应,15天后好转,入院前半月来自觉腹部迅速增大,无胎动,未就诊,入院前7天无诱因出现阴道不规则流血,量少于月经量,色呈咖啡色,无腹痛,伴有双下肢膝关节以下水肿,休息后不消退.
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氨苯砜超敏综合征1例
1 临床资料患者,男,27岁,农民,胸背部5处浅色斑,不痛不痒,双下肢膝关节以下轻度浸润,仰面各有一约8cm×10cm斑块,斑内见约1cm×2cm免疫区,斑块外缘摸糊不清,内缘清楚,毳毛脱落,不痛不痒3年.
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胎盘血管瘤治疗1例报告
1 临床资料患者25岁,以停经5月余,B超发现胎盘血管瘤二天,于2006年10月16日入院.查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,心肺听诊正常.产检:子宫大小如孕5月,腹围97cm,宫高23cm,胎心音142次/分,无宫缩,无阴道流血流水,双下肢无浮肿.2004年10月14日B超提示:①孕22周单胎;②胎盘低置状态;③胎盘实质稍低回声包块约7.2cm×6.7cm×5.0cm(胎盘血管瘤可能).
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原发性侧索硬化症1例
1临床资料患者,男,38岁,农民,因进行性双下肢体乏力10年,渐加重伴行走困难4年余入我院治疗.患者10年前无明显诱因出现双下肢体乏力,以右侧明显,时常绊脚、摔倒,行走时需抬高脚,未及时治疗,病情进行性发展,出现双下肢酸麻、无力,活动受限,逐渐无法跑步及负重,上楼梯困难,下蹲后起立稍困难,近4年来病情发展较快,出现行走困难,需他人搀扶,但生活可自理,为进一步治疗而就诊我院.
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支原体肺炎并血小板减少性紫癜、鼻出血
1临床资料患儿,男,8岁.因发热、咳嗽10天,加重伴鼻衄1天入院.10天前因受凉后引起发热,体温38℃,咳嗽,呈阵发性连声咳嗽,无呕吐、腹泻及抽搐等症.当地给口服西药及中药(具体用药不详)效果不佳.1天前上述症状加重,并出现腹痛、鼻衄,又给输红霉素、地塞米松一次(用量不祥),效差,且患儿精神差,嗜睡,鼻衄不止,故急诊入院.查体:体温36.0℃,脉搏:130次/分,呼吸:32次/分,血压:5.3/0.0kPa,神志清,精神差,大汗淋漓,面色苍白,全身散在点片状出血性皮疹,浅表淋巴结未触及,咽充血,双侧扁桃体不大,心率130次/分,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,双肺背部可闻及中小水泡音,腹软,肝脾未触及,四肢末梢冰凉,四肢及臀部散在出血点,以双下肢及臀部较密集.
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关于脊髓内出血的误诊启示
患者×××,男,45岁,该患正在路上行走时,突然出现背部剧痛,随即出现双下肢麻木、无力、瘫倒于地.背部疼痛持续20余分钟后缓解,然后发现大便失禁.无外伤,无发热,无头痛,无昏迷,无呕吐,上肢及言语正常.发病前无上感及腹泻病史.既往健康.入院后检查示双下肢浅深感觉消失,肌力0级,肌张力降低,肌肉无萎缩,膝腱和跟腱反射明显降低,双侧巴彬斯基征阳性,尿潴留,余(-).腰椎三位片及腰髓核磁共振、脑脊髓液检查正常.
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口服氟桂利嗪引起双下肢水肿1例
1临床资料患者,女,54岁.因椎基底动脉供血不全引起眩晕,于2005年7月2日就诊,给予口服氟桂利嗪(山西津华药业有限公司,批号:H14021026),20mg/d治疗.服药第3天开始出现双踝部轻度水肿,无心悸与气短,未引起注意.水肿渐进性加重,晨轻暮重,服药至15天眩晕消失,行走时觉双下肢沉重,来院复诊.查体:眼睑、颜面无水肿,心肺未见异常,肝脾不大,腹水征阴性.双下肢呈重度凹陷性水肿.实验室及器械检查:血常规、尿常规、肝、肾功能检测、胸片及心电图皆正常.医嘱停用氟桂利嗪,次日开始水肿减轻,停药8天后水肿消失.同年9月6日再次因眩晕口服氟桂利嗪,10mg/d,次日出现双踝部水肿,第5天水肿明显加重,停药4天后水肿消失.
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单用双极电凝法行巨大肝癌切除术1例
患者男性,44岁,主因“乙肝病史5年,发现肝占位9个月余”入院。9个月前因乏力、消瘦,于当地医院就诊,行腹部B超提示右肝巨大占位,直径>15cm,AFP>1000ng/ml,考虑原发性肝癌。于当地医院行TACE治疗4次。3个月前复查CT提示肿瘤进行性增大,且出现门静脉受侵。查体:一般情况可,肝掌(+),皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张。肝肋下5cm可触及质硬肿块,活动度差,脾脏未触及肿大。移动性浊音(-),双下肢无浮肿。
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自拟中药通络汤治疗小儿紫癜性肾炎20例
小儿紫癜性肾炎临床较为多见,我们拟用中药通络汤治疗小儿紫癜性肾炎20例,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料病例均为门诊和住院患者,符合国内有关诊断标准:①双下肢或四肢对称性紫癜,同时伴有消化道及关节症状;②病程中或紫癜消失后出现肾性肉眼血尿或镜下血尿,或水肿,或有蛋白尿及管型,血清蛋白电泳γ>0.10;③尿蛋白>0.1g/(kg·d),血清白蛋白<3g/L,胆固醇>5.72mmol/L,则为肾病型.本组中男12例,女8例;年龄2~10岁16例,10~15岁4例.病程<3个月14例,3~6月4例.>6个月2例.临床分型:肾炎型15例,肾病型5例;证属热盛血瘀型12例,瘀血阻络型8例.
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紫杉醇化疗后致过敏及神经毒性1例
1 病历资料患者男,69岁,身高172cm,体重70Kg,体表面积1.82n2,KPS评分80分,既往有高血压病史6年,无冠心病、糖尿病史,有红汞过敏史,无食物过敏史.2014.2,24诊断为肺低分化腺癌,2014.2.29开始行GP方案化疗4周期,具体为:吉西他滨(泽菲)1.6g d1,8+顺铂40mg d2-4,疗效评价为PR,末次化疗时间为2014.5.11.而后给予局部放疗5600cGy/28f.病理科复诊病理片示:小细胞肺癌.2014.8.9开始给予EC方案化疗2周期,化疗后骨髓抑制Ⅳ°,复查NSE升高,ECT示多发骨转移.2014.10.8-2014.10.12改用紫杉醇270mg d1+异环磷酰胺2.0g d2-4方案化疗一周期,紫杉醇使用时常规预处理,具体为:用药前12小时、6小时分别给予地塞米松20mg口服,用药前30分钟给予苯海拉明40mg肌注,静脉注射西咪替丁300mg.异环磷酰胺也常规采取处理措施,应用第0、4、8小时分别静脉注射400mg美司钠.化疗第4天(2014.10.12)患者出现双下肢疼痛,麻木,发热,无明显恶心、呕吐等不适,查体:双下肢胫前区及足背区出现多发紫癜,伴有轻度瘙痒,立即查血常规正常,凝血系列正常.请皮肤科会诊诊断为紫癜性皮炎,考虑与化疗有关,给予硫代硫酸钠1280mg溶解于20ml注射用水中静脉推注,每天一次,连用4天,依巴斯汀(开思亭)10mg口服,每日一次,维生素C片200mg口服,每日三次,并给予吲哚美辛栓1枚肛入每日两次.3日(2014.10.15)后紫癜明显减少,疼痛、麻木减轻.
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强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的临床效果评估
目的 研究强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 选取该院自2015年5月—2017年3月神经外科行颅脑手术后昏迷患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例.对照组给予常规护理,观察组给予强化护理,比较两组的下肢肿胀、下肢静脉血栓以及肺栓塞的发生率,股静脉、腘静脉血液流速及满意度.结果 两组的肺栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下肢肿胀、下肢静脉血栓发生率均低于对照组,股静脉、腘静脉血液流速及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑手术后昏迷患者采取强化护理,能够减少双下肢深静脉血栓形成,改善下肢血液循环,满意度较高.
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青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对 皮肤屏障功能的影响
目的 探讨青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对皮肤屏障功能的效果.方法 选择该院2017年1月—2018年6月双下肢慢性对称性湿疹患者120例,结合治疗计划划分为实验组与对照组,其中,实验组60例,对照组60例.对照组严格遵照医嘱进行糠酸莫米松乳膏治疗,实验组实施青鹏软膏治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 通过观察发现,实验组治疗有效率及皮肤生理功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对双下肢慢性对称性湿疹患者实施青鹏软膏治疗具有显著的临床效果,可有效改善患者的皮肤功能.
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手法配合针灸治疗小腿三头肌损伤
小腿三头肌俗称小腿肚,是踝关节强有力的屈肌。常因猛力起跑、上下山、攀登跋涉、行走了过多的台阶式通道,常因高处坠落时足前部着地。偶尔由于踏空失足。重心偏离于一条腿上所导致。外力直接冲撞或间接撞击都可成为本病的致病因素。典型病例。王某某、男,50岁织染厂下岗职工。体重176斤。陪同朋友私驾到华山旅游。他遵照不亲自登上华山非好汉。上山时过多的台阶使他的腿都要抬不起来了。感觉双下肢沉重无比。右腿腿窝部有憋胀疼痛腘感。等到下山时可就支持不住了。左窝下方肌腱与肌肤的一行处。腘有烧灼样、涨痛渐剧感。无奈下改乘坐缆车下山。次日左窝明显肿胀。膝关节屈伸困难成跛形步态。三头肌肌腹紧张、僵硬。皮肤表面对压挤所产生的疼痛阈值明显增高。诊断方法。根据患者就诊腘腘时的跛行步、左窝有明显的肿胀。皮下有出血紫斑、左窝横纹的内侧端和肌腱与肌腹的移行处压痛明显。膝关节主动或被动屈伸都受限。笔者又问明了致病因素。使用抽屉试验阴性。排除了膝关节十字交叉韧带的损伤。又参照x线光片无任何骨质变化。确诊为小腿三头肌损伤。
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低钾血症误诊为癔病1例报告
患者,女性,52岁.既往有高血压病史3年,长期自服吲达帕胺片.因意识障碍1小时于2016-03-02,16:00入院,查体:BP90/60mmHg浅昏迷状态,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm大小,角膜反射、光反射正常.心肺腹查体无异常.四肢肌张力低,肌腱反射减弱,脑膜刺激征阴性,双下肢病理征阴性.压眶反射,患者右手有抵挡动作.