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消炎排石散配合外贴治疗肾结石的临床观察
肾结石是由肾内产生晶体和有机质组成的石状物,大多数位于肾盏肾盂,随着结石的下移,可停留在输尿管和膀胱.肾结石是一种较为常见的疾病,发病率有逐年上升的趋势.因此,近10年来,笔者在实践中经过反复研究探索,从百余种中草药中筛选有效中药制成散剂及贴剂治疗肾结石取得了较满意的疗效,现总结如下.1 临床资料380例患者均为1987年3月~1998年10月间我院门诊及住院病人.均经X线、B超等手段明确诊断为肾结石或输尿管、膀胱结石者.采用随机分组对照方法,治疗组278例,男162例,女116例;年龄大的62岁,小的15岁;病程长的7年,短的5天;其中肾结石136例,输尿管结石125例,膀胱结石17例,合并肾积水者107例.对照组102例,男性59例,女性43例;年龄大的60岁,小的1 7岁;病程长6年,短7天;其中肾结石38例,输尿管结石53例,膀胱结石11例,合并肾积水46例.两组年龄、病程、病种经统计学处理具有可比性.
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顽固性咳嗽的诊治体会
咳嗽为临床常见症状.对其病因<内经@咳论篇>有:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说.其治疗,前人认为:见咳止咳,是为下工.中西医均认为明确诊断是治疗咳嗽的首要问题.临床中有些患者表现病情顽固,多方治疗难以见效,大多原因是未能明确诊断.笔者则借鉴现代医学诊断,立足中医理法治疗该症,取得了较好的效果.现仅择几类常见疾病的诊治体会介绍如下.
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牵抖法治疗踝关节扭伤
踝关节扭伤是骨科临床常见病.据资料统计,踝关节扭伤约占全身关节扭伤的80%以上,其中以内翻位损伤居多.若治疗不及时或治疗不当,极易发生损伤性关节炎,甚至造成长期或永久的功能障碍.近年来,笔者采用牵抖法治疗踝关节扭伤百余例,取得了显著的疗效.1 临床症状及诊断标准踝关节扭伤时,似有裂帛样撕裂感,随之即出现疼痛,肿胀部位在外踝的前外侧及足背部,沿足外侧缘可见青紫色皮下瘀血斑,此外还常伴有关节活动障碍、行走困难.为明确诊断,患者伤后就医应按常规拍摄踝关节正侧位X线片,在除外骨折的同时,还需仔细查看踝关节间隙有无不等宽的现象,因踝关节间隙失常后极易导致踝关节腔内的滑膜嵌顿或内环境的改变,内翻位扭伤患者一般在正位像显示踝关节间隙外侧偏窄而内侧增宽,侧位像显示前窄后宽的影像.踝关节间隙不等宽是使用牵抖法的重要条件.
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蚕砂固经汤治疗功能失调性子宫出血80例疗效观察
功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病.笔者多年来吸取前人经验,采用自拟蚕砂固经汤治疗观察80例,效果满意,现报道如下.1 临床资料本组80例均经妇科明确诊断为功能失调性子宫出血.年龄小16岁,大51岁,23岁以下20例,25~35岁12例,35岁以上48例;病程2个月~5年不等.血红蛋白多在90~100g/L,低78g/L.患者月经先后不定期,月经延长,伴腰酸,腹部坠胀,周身无力,自汗盗汗,夜寐不安或头痛,头晕,耳鸣,纳呆,舌苔薄白,舌质淡,舌体胖,脉沉细或弦濡.
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中药外用治疗外阴瘙痒60例临床观察
外阴瘙痒乃妇科常见之疾.近年来笔者用中药熏洗坐浴法治疗60例,并与洁尔阴洗液作对照观察,效果满意,现报道如下.1 临床资料所选患者均为明确诊断的本院门诊女性阴痒患者,治疗前后所有患者均取阴道分泌物送实验室检查,并随机分为两组.治疗组60例,其中滴虫性阴道炎18例,霉菌性阴道炎35例,无明显诱因7例;年龄18~58岁,平均38.2岁:病程3天~3年,平均86.2天.对照组60例,其中滴虫性阴道炎17例,霉菌性阴道炎36例,无明显诱因7例;年龄17~60岁,平均37.8岁;病程4天~2.5年,平均84.3天.两组资料均相似,经统计学检验无显著差异(P>0.05),具有可比性.
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两例肾上腺海绵状血管瘤CT误诊分析
肾上腺海绵状血管瘤为无功能性肿瘤,此类大多无内分泌体征.本病极为罕见,国内外近15年杂志报道肾上腺海绵状血管瘤不足10例.笔者近五年内曾遇两例,术前超声及CT检查均误诊或未明确诊断.经手术病理证实考虑为肾上腺海绵状血管瘤,现报告如下,并以此分析、探讨CT对本病诊断价值.
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舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、Ⅲ一Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及动脉血气指标的影响.方法:将明确诊断的120例COPD病人随机分为治疗组和对照组,两组病人的基础治疗相同.在此基础上,治疗组给予舒利迭50u g/500 u g剂型,每次1吸,每日2次;对照组给予氨茶碱0.1g口服,每日3次;疗程为6个月.在疗程前后分别测定和比较肺功能及血气结果的变化.结果:在治疗前,治疗组和对照组的FEVl、FEVl/FVC和FEVl%预计值的差异无统计学意义(P均>0.05),但在治疗结束时,治疗组上述各指标的值较对照组高(P均<0.05).在治疗结束时,治疗组FEVl、FEVl/FVC和FEVl%预计值较治疗前均有不同程度的提高(P<0.05);两组的氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(Pa02)治疗前后的结果可以看出治疗前两组Pa02、Pa02比较差异无显著性.治疗后治疗组的Pa02显著高于治疗前,Pa02显著低于治疗前(P<0.05).两组之间比较,治疗组的PaO2治疗结束后显著高于对照组(P<0.05);Pa02则显著低于对照组(P<0.05).结论:舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者的肺功能及动脉血气指标.值得临床进一步推广.
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三七通舒胶囊治疗急性脑梗死疗效观察
笔者于2005年3-12月用三七通舒胶囊配合西药治疗急性脑梗死患者36例,现报告如下.临床资料 68例急性脑梗死患者均为我院神经内科住院患者,均符合1995年"全国第四届脑血管病学术会议"制定的脑梗死诊断标准,经颅脑CT或MRI检查明确诊断且不伴意识障碍,能口服给药者.
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低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例
2000-2004年我科采用低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗取得较好疗效,现报告如下.资料和方法104例患者来我科就诊,均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突发性耳聋诊断依据,明确诊断后治疗分两组.观察组53例(62)耳,男31例,女22例,年龄10~54岁,平均37岁,病程1~30天,平均18天,伴耳鸣48例,眩晕恶心呕吐11例.近期呼吸感染9例,高血压11例,颈椎病10例,糖尿病3例.对照组51例(58耳),男28例,女23例,年龄13~61岁,平均39岁,病程1~35天,平均20天,伴耳鸣42例,眩晕恶心呕吐10例.近期上呼吸道感染6例,高血压10例,颈椎病7例,糖尿病2例.两组患者症状、体征及各项检查经检验均差异无显著性.
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盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效
我院自2000年1月~2007年12月对诊断是咳嗽变异性哮喘患者应用盐酸丙卡特罗(商品名:美普清)口服治疗,现将临床疗效报道如下.咳嗽变异性哮喘的诊断标准按中华结核和呼吸杂志(增刊)所定标准[1],明确诊断60 例,男25例,女35例,年龄2~13 岁,平均6.4 岁,大多于冬春、秋季气候冷热交替时发病,所有病例均为咳嗽超过1个月,长为3 个月,多为持续性干咳,无痰或少量白痰,经消炎及止咳治疗无效.
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凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变23例
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)为非特异性炎性肉芽肿,以形成黄斑区脉络膜新生血管(CNV)为特征,常伴有出血、渗出及视网膜水肿,严重影响患者视力.结合患者临床表现、荧光血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查结果,可明确诊断.CEC虽然为一种自限性疾病,但其自然病程持久,反复发作,视力预后难以估计.
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中药配合治疗喉关节炎12例
喉关节炎系指环杓关节和环甲关节炎症.多因风湿病、类风湿病、病毒感染性关节炎、喉内及喉外伤皆可引起一侧或双侧喉关节炎.一般喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊,临床上易与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆,甚易误诊,延误治疗.我院自1989年至2000年对明确诊断为喉关节炎,其中包括因麻醉插管所致的喉关节损伤的患者共12例,采用中西医结合方法治疗取得满意疗效,现报告如下.
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本刊征稿启事
《中医杂志》自开辟“病例讨论”栏目以来,深受读者欢迎。现继续征稿如下:(1)近年在病房里曾经讨论过的有西医明确诊断的病例。(2)病历记录完整。(3)在会诊时突出中医辨证施治的讨论(可以有不同看法),对提高读者临床辨证水平有一定启迪。(4)讨论中决定所用的治疗方法结果如何。好有治疗前后化验等检查指标对比。(5)附有单位证明。 来稿请寄北京市东直门内北新仓18号中医杂志社9号编辑收,邮编:100700。
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血清CA242、CA19-9在胰腺癌诊断和治疗中的应用评估
胰腺癌早期缺乏典型的临床表现,待明确诊断时已属晚期,故手术切除率和5年生存率低是本病的特点[1].据文献报道测定血清中CA242、CA19-9的浓度对胰腺癌的诊断有一定价值[2.5.7].本文对78例胰腺癌患者进行了血清CA242、CA19-9的测定,并对CA242、CA19-9在胰腺癌的诊断、疗效的判断及肿瘤转移程度、恶性程度等方面的临床意义作了初步探讨.
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血管活性肠肽的RIA诊断Vernner- Morrison综合征1例报告
Vemner- Morrison综合征,亦称血管活性肠肽(VIP)瘤,是一种罕见病.至目前为止国内仅报告10例,其中8例是根据临床表现和肿瘤病理推测为VIP瘤的.本例是以血浆VIP的放射免疫分析(RIA)确诊为VIP瘤的,并在诊治的全过程中(术前、术中及术后)先后监测了一个多月血浆VIP水平.为明确诊断、监测病情、判定疗效起了重要作用.
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实时荧光PCR检测病原真菌方法的建立及其临床应用
近年来条件致病性真菌感染日益增多,其发病率和死亡率都呈明显上升趋势,由于深部真菌感染初期症状不明显,临床表现缺乏特征性,致使早期明确诊断十分困难,患者生前确诊率相当低,是影响患者预后的重要因素.传统真菌感染的临床鉴定主要依赖于镜检和培养,但这些方法存在周期长、阳性率低的缺点.
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CT引导下微创治疗慢性硬膜下血肿30例
慢性硬膜下血肿因起病隐袭,病程长,颅脑外伤轻微而致临床表现各异,病初往往误诊,经头颅CT多可明确诊断.及时有效地清除血肿有助于病情恢复.我科2001年元月~2004年12月在CT引导下微创治疗30例,手术创伤小、操作简单、治愈率高.报道如下.
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右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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内蒙古自治区麻疹、风疹流行的实验室分析
内蒙古自治区1997年以来发生了多起发热、出疹性疾病.为明确诊断,了解麻疹、风疹的流行情况,我们对上报的8个盟(市)中20个疫区的发热、出疹病例进行了调查,并随机采集部分血清标本进行检测和分析,现将结果报告如下.
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一次学校风疹暴发的调查和控制效果分析
2000年4月,潮阳市大寮村小学发生发热、发疹性疾病暴发,两周时间有近40名学生发病(报告疫情时).为明确诊断,及时控制疫情,我们开展了现场流行病学调查,同时采血进行血清学检测.结果确定这是一次风疹流行,立即组织开展风疹疫苗应急免疫.现将本次调查结果及风疹疫苗应急免疫效果报告如下.