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关于“药物洗脱支架”和“涂层支架”的名词解释
药物洗脱支架(drug eluting stent)也可称之为药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应.目前上市的药物洗脱支架有雷帕霉素(rapamycin)洗脱支架和紫杉醇(paclitaxel)洗脱支架,均通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄.
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重复胃1例
患者,男性,40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位,无腹痛、腹胀等表现,查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜:贲门下方胃底肿块(胃壁外?),行上腹部CT平扫+增强(见图A、B),予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除+胃部分切除术”,术中见囊肿位于胃底后方,约3cm ×2cm,与胃壁粘连致密,内可及乳酪样物液。术后病理:(腹膜后)囊壁样组织,镜下见囊壁为消化管壁组织,一侧面衬覆柱状和鳞状上皮,下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断:(腹膜后)符合重复胃。术后拆线出院,随诊两年未见复发。
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肛旁子宫内膜异位3例病例报告
例1,女36岁,肛旁肿块10年.于3年前肛门内时有棕黄色分泌物溢出.查体:肛管内见一瘘口挤压有棕黄色液体溢出.临床诊断肛瘘.手术清除瘘管壁组织送病检.病理所见,肉眼所见灰红色不整形软组织一堆.
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血管内超声评估冠状动脉重构的研究进展
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是利用超声反射成像原理,通过插入血管腔内的超声导管观察血管壁组织形态学特征的介入型超声技术。由于它弥补了冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)不能显示管壁的不足,逐渐发展成为除 CAG 以外非常重要的诊断工具。目前,IVUS 主要用于冠状动脉粥样硬化斑块尤其是易损斑块的识别、心肌桥的诊断、介入治疗效果的评估、药物治疗对斑块影响的评价、冠状动脉重构(冠脉重构)的判断等。利用 IVUS 评估冠脉重构,并用于指导冠心病的临床治疗目前正处于探索阶段。本文就 IVUS在评估冠脉重构中的应用做一综述。
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超声波洁牙机在拆除桩冠桥中的临床应用
在口腔门诊治疗及修复中经常会遇到拆除桩、冠桥等不良修复体.取桩要避免损伤根周组织及磨除过多的根管壁组织,拆除冠桥要保护基牙及冠套.我科采用超声波洁牙机拆除桩、冠桥等不良修复体共42个,取得满意效果,现报道如下.
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显微外科手术治疗椎管内肿瘤患者的护理
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤,是神经外科常见病之一,占神经系统肿瘤的10%~15%[1],可发生于任何年龄段,以20~40岁多见,目前临床上主要以手术切除为主,做好围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、改善患者生活质量的重要保证.我科2007年10月至2010年12月共收治椎管内肿瘤21例,均进行了显微外科手术治疗,术后经密切观察和精心的护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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兔输精管腔内压强与管壁组织学变化的相关性研究
目的为探讨输精管腔内压强变化与管壁组织学变化的相关性.方法本文采用计算机监控的智能注射装置,测量出兔输精管注射过程中压强变化曲线,并对曲线斜率变化显著的各点作组织学观察.结果输精管腔内压强随管腔容量增加所产生的变化趋势呈固有模式,与个体特性无关;管壁组织学改变与管腔内压强变化幅度有明显的一致性,而与容量绝对值无明确的对应关系.结论输精管腔内压强变化能更好地预测管壁组织学的相应改变,输精管注射节育时,采用测控压强的方法计算阻塞剂用量会更加精确可靠.
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腔内微创治疗感染性动脉瘤
感染性动脉瘤并不多见,传统的外科手术,在切除瘤体后,因感染造成血管壁组织的严重破坏以及对血管再生的不良影响,血管重建困难,难于避免移植物感染,易导致手术失败.随着导管技术的进步和影像器材的发展,血管腔内微创治疗的应用范围不断扩展,技术手段不断提高,我们应用腔内微创治疗14例感染性动脉瘤,报道如下.
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带血管蒂胆囊壁片修复肝门部胆管狭窄
我们自1995年起共行带血管蒂胆囊壁片肝门部胆管狭窄修复6例,效果满意,现介绍如下.1 对象与方法本组肝门部胆管狭窄6例,其中男4例,女2例;年龄30~67岁.肝总管伴右肝管狭窄及肝内外胆管结石3例,肝总管伴左右肝管狭窄及肝内外胆管结石2例,肝总管伴左肝管狭窄1例.以上病例属于Bismuth胆管狭窄分型的第3、4型的混合型.6例中有2例行肝方叶切除显露肝门部胆管,2例行左外叶肝切除以清除肝内结石.手术进腹后先探查肝门部胆管狭窄和结石分布情况,切开狭窄部及其上下之正常胆管壁,取净结石切除炎症瘢痕组织,修整残存的胆管壁组织.分离胆囊管用4号丝线结扎,暂时不切断,注意避免损伤胆囊动脉.逆行分离胆囊床游离胆囊,切除胆囊后壁,根据胆管壁缺损的大小及形状修剪胆囊前壁.翻转胆囊壁片,用6-0的可吸收缝线与胆管壁粘膜对粘膜缝合.先缝右侧及上缘,然后放置支撑管,支撑管要通过狭窄部位,从胆总管壁上引出.一侧的肝总管狭窄,用“T“管作支撑管,“T“管的上臂放入病变侧肝管.两侧肝管狭窄用“Y“管作支撑管,两短臂放入左右肝管.支撑管放妥后缝合左侧及下缘.注水检查无渗漏,在肝下间隙放置硅胶管引流.48-h后无渗液拔出硅胶管,支撑管放置3~6个月.
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中药对血管内皮细胞功能保护作用的研究现状
血管内皮细胞(Vascular endothelial cells,VECs)介于血流与血管壁组织之间,它不仅是一机械屏障,而且还具有物质转运、自分泌、旁分泌等多重功能,在创伤修复、血管生成、止血、血栓形成、出血性疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等一系列生理和病理过程中起重要作用.
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纤支镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染27例围术期护理
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症.患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史,经常并发感染.纤支镜下肺泡灌注是治疗支气管扩张并感染的一种行之有效的措施.2008年12月~2009年5月,我们对27例支气管扩张患者在一般内科治疗的基础上,应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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椎管内肿瘤切除术7例护理体会
椎管内肿瘤指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤,多发生于胸段.临床上主要表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等.治疗原则为尽早手术切除肿瘤,缓解脊髓受压.自2002年以来我科对7例椎管内肿瘤患者行手术治疗,现将护理体会介绍如下.临床资料:本组男3例,女4例;年龄15~63岁,平均年龄39岁.均有不同程度的神经或脊髓受压症状.经CT检查确诊为髓外硬膜下肿瘤2例,髓外硬膜外肿瘤5例.确诊后均行肿瘤切除术.
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椎管内肿瘤5例误诊原因分析
椎管内肿瘤包括从脊髓、脊膜、脊神经以及椎管壁组织向椎管内生长的肿瘤或肿瘤样物.虽其发病率较低,但其误诊率较高,应引起重视.我们1996~2000年共收治椎管内肿瘤48例,误诊5例.为提高对本病的认识,减少误诊发生,现结合临床进行粗浅分析讨论如下.
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移植肾毛霉菌感染致血管破裂一例
患者为男性,24岁.因IgA肾病、慢性肾功能不全行肾移植术.术后采用环孢素A、霉酚酸酯及激素预防排斥反应.术后15 d突然出现腹痛,血压40 mm Hg/30 mm Hg,给予积极抗休克治疗(输血1000 m1),随后手术探查.术中见移植肾动脉距吻合口约0.5 cm处有一0.5 cm×0.6 cm破孔,管壁组织糜烂,肾脏大小正常,颜色苍白,切除移植肾.
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远距缺血预适应诱导心肌缺血耐受机制研究进展
1986年Murry等第一次发现在犬心脏一个较长时间的缺血再灌注前给予几次短暂的缺血再灌注可以明显减轻随后的心肌损害,表现为心肌梗死区体积减少、缺血后心肌功能恢复提高,这就是心肌缺血预适应(myocardial ischemic preconditjoning,MIPC).目前研究认为缺血预适应比任何已知药物都更能有效地对抗心肌缺血再灌注损伤,但经典预适应方法是开胸后通过数次短暂的心肌缺血诱发IPC效应,不仅延长手术时间,而且反复钳夹血管可能损伤血管壁组织,因此临床应用受到限制.
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钙化病变的介入治疗策略
冠脉钙化病变是指钙质在冠状动脉管壁组织或粥样硬化斑块内沉积,X线透视呈部分布头X线的高密度影像,其分布与冠脉走行一致,并随心脏跳动而摆动.动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因.
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超声波除桩、冠桥的临床应用
在口腔门诊治疗中常需拆除桩、冠桥等不良修复体.清除桩要避免损伤根周组织及磨除过多的根管壁组织,拆除冠桥要保护牙体组织及冠套.我科采用超声波拆除桩、冠桥等不良修复体共32个,取得了满意的效果,现报道如下:1 材料和方法1.1 临床资料我科观察了27例患者,共32个牙,其中男性1 5例,女性12例,前牙18个,后牙14个.患者年龄小1 9岁,大64岁.拆除桩15个,冠17个,粘结修复体的材料有磷酸锌水门汀,富士Ⅱ号玻璃离子粘固粉,氧化锌丁香油粘固粉.
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良性胆管狭窄的治疗现状
90%以上的良性胆管狭窄为医源性损伤所致,所以良性胆管狭窄亦被称为损伤性胆管狭窄.由于胆管狭窄的部位、程度、狭窄近远侧胆管的口径变化、管壁组织的病理改变各不相同以及术前并发症程度轻重不一,给治疗带来了许多的困难,故笔者就其治疗现状作一综述以引起临床重视.
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瘘管潜行剥离挂线治疗高位肛瘘35例
自2008年至今,我院行切开挂线治疗高位肛痿35例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组35例患者中,男33例,女2例;年龄18~63岁;病程2~15年.治疗方法:骶管麻醉或硬膜外麻醉,患者取截石位.环形切开外口处皮肤,并用组织钳提起,潜行剥离瘘管至黏膜下;在肛缘外做一纵形切口,钝性向下分离括约肌,把瘘管壁组织拉出;用探针将橡皮筋自切口处探人,从瘘管壁顶点穿出,收紧橡皮筋,完成挂线.外口与肛缘切口之间挂浮线.术后行抗感染治疗,换药至创口愈合.浮线15d后拆除.