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本刊对医学伦理及知情同意问题的声明
当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件复印件及受试对象或其亲属的知情同意书复印件。
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关键词:
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本刊关于正文的有关规范
1.临床试验研究应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准,研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书。
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亲属活体肾移植112例临床分析
目的 总结分析112例亲属活体肾移植的经验.方法 回顾性分析112例已完成的活体亲属供肾肾移植患者的临床资料,11例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾;交叉反应组(CREGs)误配率为3MM(miss match)、2MM、1MM、0MM的移植例数分别为74,11,4,23;112例均为开放手术取肾,32例取供者右肾,80例取左肾;受者均为第一次接受肾移植手术,术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗.结果 所有供者手术顺利,术后7~12天出院,平均9.5天.随访至今,肾功能均正常.所有受者均安全度过围手术期.术后1例发生髂外动脉夹层动脉瘤,1例发生移植肾输尿管梗阻,1例发生淋巴囊肿,均经手术治愈.11例发生急性排斥反应,经抗胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击治疗,均逆转.随访2~48个月,人/肾存活率100%/100%.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种安全可行的治疗手段.
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维持性血液透析患者亲属心理干预效果观察
目的 探讨家庭照料的维持性血液透析患者家属的心理健康状况及护理干预效果.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90),医学应对问卷和一般情况问卷,对愿意接受心理健康测评和护理干预、透析超过3年的20例长期血液透析患者的125名亲属进行心理危机干预调查.结果 干预前20例维持性血液透析患者的125名亲属的SCL-90测评显示:10个因子中,人际敏感、抑郁、焦虑、躯体化、强迫5项因子分高于常模(P<0.01).通过心理危机干预后,此五项因子分均明显下降(P<0.05或P>0.05).结论 运用心理危机干预.能在一定程度上改善维持性血液透析患者亲属的负性认知和不良情绪,转变他们消极的应对方式.
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中青年急性心肌梗死患者亲属焦虑发生率调查及对策
目的 探讨中青年急性心肌梗死患者亲属焦虑的发生情况及影响因素和护理对策.方法 采用Zung 焦虑自评量表对 200 例确认并了解病情的患者亲属及 200 例健康人群进行调查.结果 患者亲属(受试组)有明显焦虑,其发生率为 31.82% 明显高于健康人群(对照组,P<0.01).结论 中青年急性心肌梗死患者亲属较健康人有明显的焦虑等心理健康问题,在对患者治疗的同时不应忽视亲属的心理指导和疏导.
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亲属间输血与输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,死亡率高达90%以上[1].过去认为TA-GVHD均发生于免疫系统严重缺陷的受血者,近年来发现一些免疫反应正常的受血者也可发生TA-GVHD,尤其是亲属间输血居多.
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术前谈话患者家属心理分析
在手术同意书上签字是住院手术患者家属在手术前经历的一个重要环节,也是对患者知情权充分尊重的体现,更是医院预防医疗纠纷的有效途径.去年9月1日~9月30日,为配合新的<医疗事故处理条例>的颁布实施,我院随机抽查了120例手术患者的术前同意书签字者(多为患者的亲属),进行心理反应调查,旨在通过本次调查,了解医院在医患沟通方面还存在哪些问题,进而改善医院的临床管理,为医疗纠纷的防范打下坚实的基础,现将调查的结果报告如下:
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癫痫的药物治疗
癫痫药物治疗看似简单,实际上并非如此.癫痫病人之间病因、症状有很大差别,他们大脑受损害的部位和程度各不相同,这些因素导致预后各不相同.人类有丰富的精神心理活动,病后的反应也千差万别,这些都会影响治疗效果.因此药物治疗应个体化,没有一个适用于所有病人的用药模式.从治疗开始病人就不应是被动服药的对象,应该争取病人及其家属主动参与治疗.只有医生、病人以及亲属都了解治疗计划的意义并积极参与,才能取得佳疗效.
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氯氮平严重中毒导致昏迷
患者男,44岁.因昏迷、呕吐、伴尿便失禁17 h,于2005年4月12日9:00就诊.否认外伤史、心脑血管病史,有精神病史(狂躁型)15年.长期居住精神病医院接受综合治疗,3d前其亲属探望病人一切如常.查体:T 37.6℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软,气管居中,双侧肺部呼吸音清,偶有痰鸣音.心脏无异常.腹部平软,肝脾未触及.浅反射和深反射减弱,未引出病理反射.
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住院精神患者外走的护理质量持续改进
外走系指住院患者未经医生批准乘机逃离医院[1].精神患者由于受疾病的影响,自知力缺乏,绝大多数均不会主动要求治疗,多数患者是被亲属哄骗或强行捆绑入院,因而大多不安心住院治疗而出现外走想法或行为.患者一旦发生走失如不能及时返院或返家常给患者造成严重后果,给社会造成极大的隐患,同时也给医院造成一定的经济损失.我们针对精神患者发生外走原因及方式,改进护理措施,实行人性化的护理,使患者的人格和权利得到了更多的尊重[2].降低了患者外走的发生率,现介绍如下.
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介绍一种移动式输液架
随着医院的医疗设备不断更新,患者对医院的设备及期附属设备也有新的要求.我们这里介绍一种新型的移动式输液架.目前医院使用输液架均为固定式或悬吊式输液架,患者输液时活动很不方便,需要家属或陪护人员举着点滴瓶或输液袋同行,如有爆发流行病情时容易传染亲属和护理人员,引起交叉感染,扩大传染源,给陪护人员身体健康带来危害和不必要的麻烦.
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1例胰头癌患者的临终关怀护理
临终关怀是向临终患者及其家属提供一种全面的照料,包括生理,心理,社会等方面,使临终患者的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦,安宁,舒适地走完人生的后旅程[1].临终关怀护理包括对临终患者的关怀及死者亲属的居丧护理.
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亲属肾移植供者术后早期肾功能变化的影响因素
目的:探讨亲属肾移植供者术后早期肾功能变化的影响因素。方法选取2010年1月至2014年5月行肾移植手术的55例亲属肾源供者为研究对象,术后进行为期30 d随访,分析性别、年龄等因素对供者GFR水平及其代偿率的影响。结果术后≤50岁供者GFR均值、代偿率均明显高于>50岁,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性供者术前、术后GFR均值均明显低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);术前GFR水平≤50 ml/(min·1.73 m2)组的GFR均值术前、术后均明显低于术前GFR水平>50 ml/(min·1.73 m2)组,代偿率均值为59.1%,明显高于术前GFR水平>50 ml/(min·1.73 m2)组的43.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植亲属供者术后保留侧肾脏GFR明显提高,年龄、性别、术前GFR水平等均为影响肾移植术后亲属供者早期肾功能的影响因素。
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自愿戒毒病房的管理
医疗机构设置的戒毒病房,是为主动要求脱毒治疗的药物依赖者提供自愿脱毒治疗的场所.在这里将药物依赖看作是一种"疾病",在治安人员配合下,主要由医务人员在严格的管理制度和有效的医疗措施下,进行药物的、心理的治疗和法制教育,帮助依赖者摆脱痛苦的戒断症状,再经过康复阶段回归社会.所以自愿戒毒机构的建立,对社会、对药物依赖者及其亲属都具有积极的意义.
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Fischer 和Lewis两种品系的大鼠可作为研究药物成瘾易感性的遗传背景实验材料
药物滥用的流行病学资料显示,大约70%阿片类依赖者亲属产生药物依赖性的危险性比对照人群(非依赖者亲属)高8倍.酒精成瘾者的亲属产生酒依赖的危险性比一般人群高.研究遗传因素在药物成瘾易感性中的作用正成为研究药物成瘾的神经生物学的内容之一.
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持续植物状态患者的亲属照顾者的心理变化调查
持续植物状态多见于严重颅脑外伤,其次为脑血管、脑病、脑炎中毒等[1].由于双侧大脑皮质的广泛性不可逆损害[2],故多数患者病情呈不可逆的发展,长期需要留置胃管尿管,生存完全依赖医务人员及家属的照顾,这就给长期照顾患者的亲属带来了沉重的心理压力和经济负担,并对其自身的健康状况产生不利影响.我们选择2008年1月至2009年2月我院收治的8例植物状态患者,其亲属照顾者的真实体验,探讨照顾者的心理体验及需求,更好的满足患者及其亲属照顾者,报告如下.
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如何传达疾病坏消息
老年医疗机构内的老人,体弱、多病、各器官功能丧失,终面临着生命终末期的到来,向亲属或其本人传达疾病坏消息,是医务人员面临的一项具有挑战性的工作。
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骨科老年患者的心理护理
随着医学模式的转变及社会老龄化的进展,只对老年患者疾病进行对症治疗是远远不够的.在治疗老年患者躯体疾病的同时,还要掌握其心理活动特点,并进行认真的观察分析,从而正确地实施护理对策,使老年患者处于佳的心态接受治疗.心理护理的对象是病人,主体则是医护人员和亲属,通过他们对病人的心理支持和帮助,可提高病人的信心和勇气,克服心理障碍,更好地战胜疾病.
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住院精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求研究
目的 调查精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求,为制定护理干预措施提供依据.方法 选取2015年6月~2017年2月我院住院治疗精神分裂症患者家属320例进行调查,根据患者家属年龄分为20~35岁组(101例)、36~60岁组(201例)和>60岁组(18例),采用自制人口学资料问卷、症状自评量表(SCL-90)以及心理健康教育需求表,调查患者家属心理健康状况以及患者家属的心理健康教育需求.结果 三组患者亲属SCL-90中多数因子得分高于全国常模.年龄20~35岁组心理健康状况较严重,其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧比较,差异有统计学意义(P<0.01);36~60岁组,各项因子得分均高于全国常模(P<0.05);年龄>60岁组的家属,各项因子中只有躯体化、抑郁、偏执和精神病性平均分高于全国常模(P<0.05).患者家属对患者的病情及预后、如何预防复发、不良反应的处理、社会的支持和睡眠障碍处理这几方面的健康教育需求比较强烈,所占比例分别为78.1%、71.9%、67.8%、86.3%和64.1%.结论 住院精神分裂症患者亲属心理健康现状堪忧,护理人员应关注患者家属的心理健康状况,有必要满足患者家属心理健康教育需求,并及时予以心理疏导,改善其心理健康水平.