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亲属活体肾移植供体社会心理状况的研究进展
综述了国内外亲属活体肾移植供体社会心理状况及其常用测量工具,通过深入了解亲属活体供肾移植供体的心理状态变化规律,为临床护理干预措施的制订提供科学的依据,进而能为其提供全方位的服务.
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欧美临终关怀与姑息治疗
相对于生的喜悦与欢乐,人们对死亡的恐惧以及死亡本身给临终患者及其亲属在生理、心理、以及社会行为方面带来的健康负面影响是难以估量的.因此,对终末期患者的临终关怀,特别是对晚期肿瘤患者的姑息治疗日益引起人类的重视.
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心死亡器官捐献亲属受者肾移植长期存活一例
捐献者:男,33岁,因严重脑外伤于广东省中医院住院2年余.因长期医治无效,家属曾向各级主管部门及媒体多次、反复要求无偿捐献遗体及器官,用于救治患慢性肾功能衰竭(肾衰)的亲身父亲及其他类似患者.患者于2005年7月27日上午因心跳及自主呼吸完全停止,经体外心脏按压、机械通气、兴奋剂等各种手段抢救无效死亡.反复核查各项指标均已符合心死亡器官捐献(DCD)国际标准、适应证和伦理学要求;紧急转入器官捐献流程.经肝素化、持续纯氧辅助呼吸、肾上腺素等处理,急行遗体双肾摘取术.热缺血时间40 min及冷缺血时间8h.所捐双肾零点穿刺病理检察显示中度缺氧性改变.续完成2例成人同种肾移植,其中1例为罕见的“亲属遗体肾移植”(子→父).
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疾病预后判断的循证
临床实践中常常涉及到如何估价疾病的预后,例如患者的病情是否严重、能否痊愈或引起残疾、病程将持续多久等等,这些都是医生、患者及亲属十分关心的问题。疾病预后是指在疾病发生后,对将来发展为各种不同后果的预测。医生及患者都希望对疾病未来的情况作出客观的估计与判断,尽可能使预测结果接近患者的实际结局。
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肝、脾移植临床若干问题的争辩--2002年全国器官移植会议模拟主题辩论会纪要
编者按 2002年全国器官移植会议就目前临床肝脾移植的4个热点问题(肝移植术中是否施行静脉转流、肝癌病人是作肝叶切除术还是作肝移植术、亲属活体肝移植是否符合现阶段我国国情、血友病甲是否为脾脏移植的适应证),邀请与会的国内外专家开展了学术辩论与讨论.辩论会形式新颖,学术气氛活跃.通过辩论和深入讨论,使与会者对这些问题有了更全面、更透彻的理解.这些问题对我国肝脏与脾脏移植的临床研究具有实际指导意义.本刊将辩论会纪要刊出于后,以飨读者.
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肝脏移植--治疗终未期肝病的有效方法
自从1963年美国匹兹堡大学Starzl施行了第一例人体原位肝移植以来,经过30多年的发展,进入21世纪后,肝移植已成为终末期肝脏疾病、急性暴发性肝功能衰竭的一种有效的治疗方法.据美国器官调配网(UNOS)报道,全世界已累计实施112 153例次肝移植,长存活33年,在先进的移植中心,患者的1年存活率已达到90%,5年存活率在75%~80%之间,儿童肝移植和亲属活体肝移植的存活率更高,除了存活时间延长外,生活质量也得到了明显改善,包括恢复工作和生育能力.
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艺术性告知患方手术风险
有过亲属手术经历的人大都有这样的感触拿着手术同意书和麻醉同意书时,心情就像打翻的五味瓶;签字吧,手术中不可预知的风险会随时发生;不签字呢,又没有其他更好的治疗方法.而作为治病救人的医生,都有责任和义务向患者或家属详细地交待病情及手术可能存在的风险,充分履行医生的告知义务,保障患者的手术知情同意权.
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精神分裂症患者亲属心理健康状况调查
目的了解精神分裂症患者亲属心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对大连七院精神分裂症患者150名亲属进行调查。结果精神分裂症患者亲属中恐怖因子分男性和女性存在差异(P<0.05),人际关系敏感因子分受过9年义务教育的和未受过9年义务教育的患者亲属也存在明显的差异(P<0.05)。结论针对精神分裂症患者亲属存在的心理问题,积极地做好他们的心理干预,尽早建立健全社会支持系统。
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急危重症病人亲属的心理特点分析及指导
医院在对急危重症病人进行抢救的同时,不可忽略急危重症病人亲属的心理特点,这一环节处理的好,使急救工作顺利进行,避免和减少不必要的矛盾和纠纷,保证医院正常医疗秩序。
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护患沟通技巧的相关调查
沟通是人际交往主要形式,护患关系是人际关系的一个重要组成部分,护士与患者及其亲属之间的沟通,是建立良好护患关系的重要环节.良好的护患沟通可提高护理质量,降低护理差错事故的发生,降低患者的投诉率.同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足患者的需要,促进患者康复.
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一起取缔非法行医引起的“暴力抗法”事件的思考
1案情概况
2011年7月6日10点40分左右,张家港市卫生监督所金港分所根据群众举报,在前期暗访摸底的基础上,对位于金港镇港区安利四村的一非法行医点进行监督检查,发现非法行医者余某在该场所未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。卫生监督执法人员即在现场进行调查取证,但由于余某及其亲属的阻扰,一起普通的卫生行政案件演变成为一起“暴力抗法”事件。 -
健康营养度蜜月
经过婚礼的操持,携带礼物探望过长辈亲属,再请辛苦帮忙的伴郎伴娘吃顿好的,新人们终于可以长出一口气,享受只此一次的"蜜月旅行"了.新人旅行不仅要玩得开心,更要吃得美味、吃得健康,才能不辜负这趟人生为甜蜜的旅程.
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老年性痴呆患者亲属照料负担与心理健康的相关性分析
目的 了解老年性痴呆患者的家庭照料者的照料负担和心理健康状况.方法 采用照料负担量表(BCS)及照料者生活变化问卷、90项症状清单量表(SCL-90)对216位家庭照料老年性痴呆患者亲属进行问卷调查.结果 BCS及照料者生活变化问卷测评依次为经济负担[(2.52±2.40)分]>心理健康>[(2.11±2.2)分]家庭生活[(2.02±2.11)分]>家庭关系[(1.62±0.68)分]>躯体健康[(1.12±0.33)分]>家庭活动[(0.92±0.95)分].SCL-90测评显示,焦虑、抑郁、躯体化、强迫等因子分均升高,与常模比较,差别有统计学意义(P<0.05).且照料负担与SCL-90总分呈现正相关性.经干预后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际敏感等因子分均下降(P<0.05).结论 家庭照料负担越重,对患者亲属的心理健康影响越大.
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亲属的健康教育对提高脑卒中患者生活质量的作用
脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点,通常留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍,不但影响患者自身的生活质量,而且对社会和家庭也是一种沉重的负担[1].由于住院费用昂贵,许多患者急性期过后在家中进行康复,而看护患者的亲属需扮演护士的角色,承担着对患者进行长期照顾的责任,他们对疾病相关知识的了解和掌握,直接影响患者的康复和生活质量[2].所以做好亲属的健康教育对提高患者的生存质量,促使其回归社会及缓解家庭负担具有重要的意义.近1年我们对50例患者亲属根据他们的需求做好如下几点健康教育,通过观察受到他们的欢迎,效果良好,现介绍如下.
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临床发病及病症特点
本病的潜伏期一般是7 d(长21 d),例如天津市死亡的2例患者中,1人是转来我院,其亲属及主治的医护人员均在接触1周后发病.本病的症状特点是:发热初起皆伴有肌肉酸痛,但腹泻、呕吐的患者并不常见.发热大约维持1周左右.发病第2周胸片可见白色片状阴影,并伴血氧降低.第7~10 d和第10~14 d对患者非常关键,也非常危险.
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乳腺癌亲属照顾者照护体验与需求的质性研究
目的:探讨亲属照顾者在乳腺癌患者治疗及康复过程中的照护体验与需求.方法:对12例康复期乳腺癌患者亲属照顾者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果:康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求可归纳为5个主题:不确定感、负性心理体验明显、生活方式改变、支持力量需求迫切、胜任力的建立.结论:了解康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求,有助于引起家庭、医务人员及社会相关部门的重视,采取有效的支持和干预措施提高照顾者的生活质量和照护水平,更利于患者的康复.
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灾难医学继续教育专栏Ⅶ:灾难救援与传播媒介
传播媒介(传媒)在灾难事件救援中的作用是多方面的.随着科技发展和全球化进程的加速,传媒在灾难事件中的作用越来越为人们重视,在一些国家建立的灾难救援体系中都有相应的传媒管理机构,并制定有详细的实施预案,例如英国国家卫生部明确规定灾难事件发生后,应尽早向媒体公布伤亡人员姓名、地址和病情,但可不提供伤情诊断,并规定在新闻报道之前,应尽可能首先通知伤亡人员亲属,即便无法通知其亲属,也应通知媒体.
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040 Graves病与染色体2q33上的CTLA-4基因
[英]/Heward JM//J Clin Eadocrinol Metab.-1999, 84.-2398~2401 本研究以大样本病例一对照研究和家族为基础的遗传不平衡试验(TDT),研究细胞毒性T淋巴细胞相关-4(CTLA-4)基因外显子1中49位的A/G多态性在英国高加索Graves病患者中的作用及此多态性的基因型与Graves病表现型(甲亢严重程度)的关系。 材料与方法 研究对象为就诊于英国多个甲状腺诊所的高加索Groves病患者(n=379),对照为无自身免疫性疾病病史的志愿者(n=364)。具备以下条件2项以上者诊为Graves病:①弥漫性甲状腺肿。②抗微粒体抗体,抗甲状腺球蛋白抗体或抗促甲状腺素(TSH)受体自身抗体阳性。③存在甲亢眼病。共有179个家族参加了TDT分析。取Graves 病先证者、双亲、未患病同胞的全血10 ml,提取DNA行基因型分析;所有未患病的亲属均测试其甲状腺功能和甲状腺自身抗体,以除外亚临床自身免疫性甲状腺疾病;对部分Graves病患者作CTLA-4基因型和甲亢严重程度[血清游离T4(FT4)浓度]的相关性分析。基因型测定采用PCR琼脂糖凝胶电泳法。运用χ2检验及方差分析对研究结果进行统计学分析。 结果 共测得379名病例和363例对照中的CTLA-4基因外显子中第49位A/G的基因型。Graves病患者此位点G等位基因的频数显著高于健康对照;在此位点两组的AA、AG和GG基因型的分布显著不同(χ2=21.7,Pc<0.00003);Graves病患者呈AA型的频率显著低于健康对照(32.1%比45.1%,χ2=12.74,Pc<0.001),呈GG型的显著增加(17.3%比7.8%,χ2=6.64,Pc=0.02)。179个家族中的96个家族进行了此位点等位基因的遗传分析,Graves病受累亲属中CTLA-4基因外显子1第49位G等位基因的频率高于未受累亲属(57.9%比43.8%),而A等位基因低于未受累者(42.1%比 56.2%),差异显著(χ2=5.7,P=0.025)。Graves病患者中247名的血清FT4浓度有效,且血清FT4 浓度随患者甲状腺肿大的程度(F=18.18,P<0.00005)和吸烟状况(F=5.39,P=0.021)而改变,并与CTLA-4基因外显子第49位的基因型显著相关(F=3.26,P=0.04),GG型患者FT4 浓度高(X=62.5pmol/L),其次为AG型(X=54.0 pmol/L),AA型患者低(X=50.9 pmol/L)。 结论 此研究结果说明CTLA-4基因在Graves病发病中起一定作用,其外显子1中的A/G多态性与Graves病的严重程度相关。(付建芳摘 姬秋和校)
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胰岛素早期分泌时相的丧失与餐后高血糖
2型糖尿病是一种异质性疾病,具有双重病理机制:即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷.胰岛素抵抗在糖尿病发生前已经存在,已证实2型糖尿病患者血糖正常的亲属胰岛素敏感性降低是预测其未来发生临床高血糖的指标.胰岛素分泌的失代偿是发生糖尿病的转折点,但是有研究认为胰岛素分泌改变在糖尿病之前就已经出现,尤其在糖尿病非常早期的时候就发现早期胰岛素分泌时相丧失.以下将复习与胰岛素分泌的生理学、早期胰岛素分泌时相丧失的代谢指标以及其在2型糖尿病患者高血糖中所起作用的相关文献.
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HLA不合的亲属供者造血干细胞移植(MMFD-HSCT)
造血干细胞移植是治疗血液恶性和部分非恶性疾病有效乃至唯一根治手段.获得造血干细胞的供者是成功进行造血干细胞移植的前提.HLA相合同胞是供者来源之首选,然而仅有大约25%的患者能找到HLA相合同胞供者.在我国,随着单子女家庭的普及,HLA相合同胞供者将逐年减少.