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维持生命体征适当状态在治疗重型颅脑损伤中的意义
目的 评价维持生命体征适当状态在治疗重型颅脑损伤中的重要作用.方法 185例重型颅脑损伤患者在神经外科常规治疗的同时,采取多种措施以维持生命体征适当状态或趋于适当状态.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)评价标准,良好55例(29.7%),中残39例(21.1%),重残37例(20.0%),植物状态17例(9.2%),死亡37例(20.0%).结论 维持生命体征适当状态在治疗重型颅脑损伤时起着重要作用.
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重型颅脑损伤16例的护理
颅脑损伤是一类常见的创伤,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢伤而居第二位,其伤残率及病死率都极高,而重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤,患者多处于昏迷状态,病情险恶,因此,及时有效的观察护理是非常重要的.现将我院2007～2008年收治的16例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下.
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程序降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响
目的 探讨程序降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响.方法 将118例重型颅脑损伤患者随机分为程序组60例和传统组58例.程序组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序实行,并行亚低温管理.传统组按传统降温法在患者发热时实行降温,体温正常时停止降温.比较2组患者的降温效果及意识状态.结果 2组患者降温效果比较,程序组有效率为81.67%,传统组有效率为36.21%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).程序组意识状态(Glasgow评分)降温前为(20.08±3.18),降温后为(34.96±4.88),传统组Glasgow评分降温前为(21.21±3.52),降温后为(28.29±5.41),降温后2组患者意识状态比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 对重型颅脑损伤患者实施程序降温,能明显有效地降低体温和提高意识状态评分,对尽快恢复患者意识状态具有非常重要的现实意义.
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右正中神经电刺激对重型脑外伤患者康复的影响
目的 探讨右正中神经电刺激对重型脑外伤患者运动、语言功能及远期生活质量的影响.方法 60例重型脑外伤患者分为对照组和治疗组,每组30例.对照组接受降颅压、营养神经和对症支持治疗及常规康复护理,有手术指征者接受手术治疗;治疗组在此基础上进行右正中神经电刺激治疗.比较两组治疗前及治疗2个月后的格拉斯哥预后评分、运动功能障碍程度评估、语言障碍评估及远期生活质量评估.结果 治疗组治疗2个月后的格拉斯哥预后评分、语言障碍评级、远期生活质量评分的改善优于对照组(P<0.05),运动功能有改善的趋势,但与对照组比较没有显著性差异.结论 右正中神经电刺激治疗能促进重型脑外伤患者脑神经功能的恢复,改善患者生活质量.
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创伤性颅脑损伤的康复治疗进展
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发病率每年约180/-250/10万⑴.新数据表明,美国每年约有23.5万人因非致命性TBI住院治疗,其中43.3%的患者在接受康复治疗1年后遗留有不同程度残疾⑵.我国目前尚缺乏大规模的TBI流行病学调查.大多数TBI尤其是重型TBI需要长期的综合性康复治疗,家庭和社会为此负担较大.
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血液灌流联合血液透析救治急性重型中毒的疗效观察
目的 观察血液灌流联合血液透析对救治急性重型中毒患者的疗效.方法 急性药物或食物中毒昏迷患者44例,按治疗方法 不同将病例分为治疗组(n=28)与对照组(n=16).对照组患者常规给予洗胃、吸氧、药物解毒和生命支持等治疗,治疗组患者除上述处理还进行血液灌流和血液透析治疗,观察两组患者昏迷时间、住院天数、治愈率、死亡率、并发症.结果 治疗组治愈27例,死亡1例,对照组治愈11例,死亡5例.治疗组昏迷时间、住院天数、死亡率、并发症发生率明显少于对照组(P<0.01),治愈率高于对照组(P<0.01).结论 血液灌流联合血液透析可迅速清除体内的药物或毒物,明显缩短病程、减少并发症,提高急性重症中毒患者的生存率.
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氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例
1 病例资料患者,女,30岁,因"发现皮肤瘀点瘀斑3 d"入院,患者1周前有上呼吸道感染史.否认肝炎、结核、伤寒传染病史.体格检查:重度贫血貌,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,双下肢见散在针尖大小新鲜出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肺部听诊无异常,心率94次/分,心律齐整,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞1.53×10<'9>/L,血红蛋白67 g/L,血小板18×10<'9>/L,中性粒细胞0.08×10<'9>/L网织红计数0.23%,骨髓涂片:符合重型再生障碍性贫血.有核细胞增生极度低下,粒系增生极度低下占9%,红系增生极度低下占0.5%,淋巴比例增高占85%,巨核细胞全片1只.
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6例血液灌流治疗重型破伤风的护理
总结6例血液灌流治疗破伤风的护理经验,认为对血液灌流治疗破伤风应重视临床护理,严格执行消毒隔离制度,做好患者及家属的心理护理,加强健康宣教等.经治疗和护理,本组患者均治愈出院.
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急性重型颅脑损伤的救治
目的:探讨急性重型颅脑损伤的救治方法.方法:对我院2004年6月至2008年6月收治的153例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析.结果:本组153例中死亡98例,病死率64%;其中,手术治疗64例(41.8%),死亡37例,手术病死率57.8%.非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率68.5%.结论:GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系、密切观察、及时纠正生命体征变化及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法.
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重型颅脑损伤的护理
颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病,随着交通道路及建筑业的不断发展,其发生率有逐渐增高的趋势,尤其重型颅脑损伤,其发病率高、死亡率高、致残率高、治愈率低、护理复杂.
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精神分裂症病人院外康复护理
精神分裂症是常见的重型精神疾病,复发率高.部分病人在反复发作后会导致精神衰退.因此,精神分裂症病人在经过急性期的治疗,精神症状基本消除出院后,必须继续院外治疗,才能降低复发率,提高康复质量,使病人重返社会生活;院外治疗既可锻炼病人适应社会生活的能力,又可避免因长期住院与社会隔绝而导致的衰退现象发生.因此,对精神分裂症病人进行院外康复护理非常重要.
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连续性血液净化治疗重症低钠血症12例
低钠血症是临床较常见的电解质紊乱,是指血清钠浓度小于130 mmol/L、血浆渗透压小于280 mmol/L,重型病例出现中枢神经系统损伤后引起脑水肿,严重者则出现枕骨大孔疝或小脑幕裂孔疝等而导致呼吸心跳停止.故正确处理低钠血症是重要的临床课题之一[1].现将我院自2004年来,采用连续性血液净化方式治疗几例情况报告如下.
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精神分裂症的中医临床研究进展
精神分裂症(下简称本病)是临床常见的重型精神病之一,占住院治疗的精神病患者的90%以上.严重影响患者的身体健康,中医、中西医结合治疗本病有一定的特色.本文仅就近年来中医,中西医结合治疗本病的进展情况作一概述.
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以主动脉瓣穿孔、瓣周瘘为主要表现的重型白塞病一例
患者男,42岁,主因"反复口腔溃疡、关节疼痛20年,间断胸闷和气短4年,加重伴腹胀1个月"于2010年9月入院.20年前患者无诱因出现疼痛性多发性口腔及舌部溃疡,并有反复眼球充血、畏光流泪、双膝、双肩和腰椎疼痛,一过性外生殖器溃疡.
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重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理
目的 研究重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理效果.方法 抽取该院2016年10月—2017年10月收治的重型颅脑损伤应激性血糖增高患者96例,根据护理差异分为两组均48例,其中对照组实施常规护理模式,研究组实施针对性护理,对比两组患者各项血糖及SDSCA评分.结果 两组患者护理前各项血糖无明显变化(P>0.05),护理后研究组各项血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对重型颅脑损伤应激性血糖增高患者,采取针对性的护理措施,能够及时改善患者的血糖水平,保证患者积极治疗原发疾病,值得应用.
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慢性重型肝炎肝移植术后急性肺损伤的临床研究
目的：回顾性分析本院181例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料，分析慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的危险因素。方法按急性肺损伤（ALI）的诊断标准将181例患者分为两组，急性肺损伤组（ALI）和非急性肺损伤组（non-ALI），比较两组MELD（终末期肝病模型）评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数（PaO2/FiO2）、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间，单因素及多因素回归分析慢性重型肝炎肝移植术后发生ALI的危险因素。结果单因素分析发现MELD评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数（PaO2/FiO2）、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间等8项变量与慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤有统计学差异（P =0.03）。回归分析提示年龄、5天总入量、术中输血量、术中补液量和机械通气时间为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤的危险因素。结论年龄、术中输血量、术中补液量、机械通气时间和5天总入量为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤危险因素。
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重度复合伤并急性重型戊型肝炎1例
1 病例资料1.1 主诉患者,男性,33岁,因"乏力,恶心,呕吐,尿黄1周"入院.1.2 现病史患者于2010年11月因"车祸致重度复合伤:四肢复合性骨折、颧骨骨折、脾破裂后切除、肝顿挫伤后行肝脏修补术、胆囊造瘘术、部分空肠切术"入院.治疗过程中输血15 000 ml左右,出院17天后无明显诱因出现发热,体温达37.6 ℃,有明显乏力、嗜睡、纳差、恶心、厌油食、尿黄,伴胸闷,气短咳嗽,复诊于市中心医院,胸片示右侧胸腔大量积液,肝功异常,HEV-IgM、HEV-IgG抗体均阳性,PTA 17% ,行右侧胸腔闭式引流术1天,以"病毒性肝炎(戊型)急性重型"由120救护车急转本院.
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重型肝炎患者综合护理体会
重型肝炎是由于广范围的肝细胞死亡或急遽严重的肝功能破坏而致的凶险的临床综合症[1].重症肝炎病情进展快,预后差,病死率高达70%[2].正确及良好的护理干预可及时发现病情变化,对改善病情预后,降低病死率有重要意义,现将本院近年来收治的78例重症肝炎患者的护理体会报道如下.
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院内收治5例重型电击伤患者的急救与护理
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死.同样电源,电压越高,接触时间越长,则引起全身和局部组织的病变也越重.电击伤有一个或数个入口及出口,入口的组织损伤比出口的损伤更为严重.
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无关供者与同胞相合供者异基因造血干细胞移植治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血疗效比较
目的 评估无关供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2001年10月-2015年10月接受allo-HSCT治疗的34例儿童和青少年SAA患者临床资料,根据供者来源不同,将患者分为无关供者组(URD组,15例)和同胞相合供者组(MSD组,19例),通过与同期MSD组疗效的比较,评估无关供者allo-HSCT在儿童和青少年SAA治疗中的地位.结果 URD组和MSD组在移植后造血重建率、粒系和血小板植入时间、干细胞植活率和移植排斥率方面的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).URD组的急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率高于MSD组[42.9％ (6/14)比10.5％ (2/19),P=0.047];URD组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD和慢性GVHD的发生率虽然高于MSD组,但差异均尚无统计学意义[21.4％(3/14)比5.3％(1/19),P=0.288;35.7％(5/14)比5.3％ (1/19),P=0.062];两组移植后肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症和出血性膀胱炎发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).URD组和MSD组的5年总生存率和无病生存率的差异均无统计学意义[(84.4±6.6)％比(89.4±7.1)％,(82.5±5.4)％比(82.1±4.3)％,P值均＞0.05].结论 无关供者allo-HSCT治疗儿童和青少年SAA的疗效与同胞相合供者allo-HSCT相当,可作为无HLA匹配同胞的儿童和青少年SAA患者的一线治疗选择.
