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重型渗出性多型性红斑临床研究
目的探讨重型渗出性多型性红斑的病因、临床表现、治疗及预后.方法对14例患者的病因、临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果本病发病与药物有较高的相关性,以抗菌素,解热镇痛药和抗癫痫药物为多见;临床表现为皮肤黏膜同时受损,皮疹形态多样,疱疹为主,可累及内脏;适量应用肾上腺皮质激素是本病治疗之关键.本病愈后较好.结论重型多型性红斑患者大多具有诱发因素,对于药物引起者早期应用肾上腺皮质激素是治疗的关键.其它诱发因素引起者也可考虑应用.
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冬眠低温疗法对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响
目的 探讨冬眠低温对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响.方法 对符合要求的46例重型颅脑损伤患者进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分(GCS),随机分成两组:冬眠低温组和常温组.监测颅内压(ICP)、股动脉血气和颈内静脉血气,根据结果计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取(CEO2)和动静脉氧含量差(AVDO2).结果 低温组伤后1d开始SjvO2升高,CEO2和AVDO2降低,与常温组相比差异均有显著性(P<0.01).低温组ICP较常温组升高幅度小,相比有显著性差异(P<0.01).两组患者死亡率对比,差异明显(P<0.01).结论 重型脑损伤后立即给与冬眠低温治疗,可以明显降低脑组织耗氧量,增加脑组织对缺氧缺血的耐受力,减轻脑水肿,降低颅内压,改善预后.
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超声诊断重型颅脑损伤颅内压变化
目的探讨经颅多普勒超声在重型颅脑损伤颅内压(ICP)改变检测中的应用价值.方法对48例重型颅脑损伤患者,按颅内压高低分为ICP正常组(A组)、ICP轻度增高组(B组)、ICP中度增高组(C组)、ICP重度增高组(D组)四组,分别应用TCD检测其脑血流动力学改变,组间互相进行比较.结果A组搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)基本正常,PI显著低于ICP增高各组,Vm显著高于ICP增高各组(P<0.05);D组PI显著高于B、C两组(P<0.01),Vm显著低于B、C两组(P<0.05);C组PI显著高于B组(P<0.05),Vm显著低于B组(P<0.05).A组频谱形态基本正常,随着颅内压增高,频谱从高阻力图形逐渐向收缩峰图形及振荡图形改变.结论TCD血流动力学指标(PI、Vm、频谱形态可间接反映重型颅脑外伤颅内压增高的程度.
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重型病毒性肝炎死亡病例分析
目前,重型病毒性肝炎无满意的治疗方法,其病死率在各型肝炎中居首位[1],死亡的主要原因是肝功能衰竭导致的一系列严重并发症.本文对我院2006年2月-2009年2月死亡的78例重型病毒性肝炎病例进行分析,报告如下:
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痰热清注射液辅助治疗重型手足口病疗效观察
目的 临床观察痰热清注射液辅助治疗重型手足口病的疗效.方法 选择住院经确诊为重型手足口病患儿160例随机分为治疗组、对照组,每组各80例.对照组按2010年卫生部颁发的手足口病治疗方案常规治疗:甘露醇降颅压,人血免疫球蛋白调节免疫,甲泼尼龙抗炎症反应及减轻脑水肿,利巴韦林抗病毒,补充维生素及其它综合对症支持治疗,伴细菌感染者给抗生素等应用.治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液静脉滴注.结果 治疗组患儿临床症状和体征消退时间、住院时间方面均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组临床疗效比较,治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率82.5%,差异有统计学意义(x2 =4.82,P< 0.05).结论 痰热清注射液辅助治疗重型手足口病疗效优于常规治疗组.
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大剂量丙种球蛋白并环孢素A治疗重型特发性血小板减少性紫癜的临床研究
目的探讨大剂量丙种球蛋白静滴(HDIVIG)并环素A(CSA)对重型ITP的疗效;方法以丙种球蛋注射液(中外合资华兰生物工程股份有限公司产品)剂量0.4g、kg-1、d-1×5d,每瓶50ml含2.5g;同日并用CSA(北京诺华公司产品新山地明片)剂量为5mg、kg-1、d-1分二次口服,按血清中CSA浓度2-3ug/L及肝、肾功能的情况调整剂量,待明显起效后改剂量为0.5-1 mg、kg-1、d-1维持治疗3个月评估疗效,监测治疗前后临床症状改善的程度及血小板计数的变化.结果本组12例,显效5例、良效5例、进步2例,总有效率100%;结论 HDIVIG并CSA治疗重型ITP安全有效,可迅速控制因血小板危险所致患者内脏出血或颅内出血倾向的高危因素.
关键词: ITP 重型 HDIVIG并CSA治疗 -
外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤
目的:采用外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤病人.方法 应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术.结果 78例病人中:良好27例,中残15例,重残9例,植物生存6例,死亡21例.结论 外伤大骨瓣开颅术对救治单侧额颞部重型颅脑损伤病者有确切疗效,能显著减少并发症.
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对54例重型肝炎预后因素的分析
重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)病情比较严重,病死率较高,目前尚缺乏特效治疗方法.郑州市第六人民医院近6年来收治各型重型肝炎54例,好转21例,死亡33例,其预后与多种因素相关,现分析如下.
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抢救重型霍乱致足部软组织坏死原因分析
近年来,我科收治了2例重型霍乱患者,经大量补液、纠酸、纠正电解质紊乱、抗凝、改善肾功等治疗,患者转危为安,但足部皮肤及软组织出现坏死,久治不愈,就此原因分析如下.
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三联法救治重型毒鼠强中毒
毒鼠强中毒潜伏期短,多数在进食后5~30 min内发病,临床常有阵发性抽搐、躁动等症状,重型中毒者可因剧烈强直性惊厥导致呼吸衰竭而迅速死亡,这是毒鼠强中毒高;亡率的主要原因.因此,笔者借鉴以往急救经验,对重毒鼠强中毒患者采取早期直接使用镇静剂、肌松剂及机械通气三联法抢救,取得了良好效果,现报告如下.
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重型手足口病患儿的护理
目的 总结探讨重型手足口病患儿的护理.方法对194例重型手足口病患者给予严格消毒隔离有效控制体温,饮食护理、皮肤护理、病情观察等护理措施.结果194例预后良好.结论精心护理和密切病情观察提高手足口病治愈率减少并发症发生.
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辛伐他汀合用环孢素引起横纹肌溶解1例分析
1 病例资料患者,女,75岁,3年前诊断为"重型再障",应用环孢素、司坦唑醇、免疫球蛋白等药物治疗.近日,因"脑供血不足,高血压病,冠心病"入院,入院查体:总胆固醇7.32mmol/L,低密度脂蛋白6.76mmol/L,载脂蛋白AI0.94g/L,载脂蛋白B1.77g/L.ALT(谷丙转氨酶)27.9U/L,AST(谷草转氨酶)34.5U/L,GGT(谷氨酰转移酶)47.3U/L.给以辛伐他汀片20mg,每日一次口服.
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膦甲酸钠治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎及重型肝炎的效果观察
目的:观察膦甲酸钠治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎和重型肝炎的疗效.方法:治疗组80例,对照组42例,两组均给予综合治疗,治疗组另外加用膦甲酸钠24g或30g,bid,静脉滴注,疗程28d.结果:HBeAg阴转率治疗组为362%,对照组为118(P<0025);HBV-DNA阴转率治疗组为266%,对照组为847%(P<005);两组HBeAg及HBV-DNA未阴转者,治疗后其各自的半定量及定量检测水平,治疗组均显著地优于对照组;血清TBil复常率治疗组为275%,对照组为167%(P<0005);ALT、AST复常率治疗组分别为575%、582%,对照组分别为238%、191%(P<0005).结论:因膦甲酸钠具有抑制HBV复制及抑制免疫应答的作用,可用于治疗伴有黄疸的慢性乙型肝炎及重型肝炎.
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高压氧治疗重型弥漫性轴索损伤10例报告
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal iniury,DAI)是在特殊的外力作用下.脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,其发病率、病死率及致残率均较高,也是导致患者重残和植物生存状态常见的原因.
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卡马西平致重型多形性红斑1例报道
1 病例患者,男性,32岁,因上呼吸道感染、发烧后在当地诊所就诊,予以"退热针"(具体不详),双侧臀部注射后体温降至正常.次日出现双足疼痛不适,以右足明显.为间断性针刺样疼痛,夜间疼痛难以入睡.在外院行双足平片检查未见明显异常.查胸片、血常规、血沉、肝功、肾功、生化五项、血脂、肌酶谱、凝血四项、抗核抗体谱均正常.
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重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析
目的 对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验.方法 对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析.结果 78例患者按照GCS预后分级标准:Ⅰ级(死亡)16例(20.51%),Ⅱ级(植物生存)8例(10.26%),Ⅲ级(重度残疾)1 0例(1 2.82%).Ⅳ级(轻度残疾)26例(33.33%),Ⅴ级(恢复良好)18例(23.08%).按GCS计分3~5分36例,死亡10例(27.78%);6~8分42例,死亡6例(1 4.29%).单侧瞳孔散大46例,死亡4例(8.70%);双侧瞳孔散大32例,死亡12例(37.5%).脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例(2.78%);1~3h者24例,死亡5例(20.83%);3h以上者18例,死亡10例(55.56%).结论 积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开,早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施.
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重型颅脑损伤病人亚低温治疗实施和护理
亚低温治疗是应用药物和物理方法使患者体温下降,以达到治疗目的.我科于2004年~2006年4月运用亚低温治疗重型颅脑损伤患者共21例,效果满意.1 临床资料本组21例患者中,男12例,女9例,年龄8~65 岁.全部经头颅CT和/或MRI确诊.入院时处于昏迷状态,GCS评分3~8 分,其中10例伴有体温异常,体温40℃以上者6例.亚低温治疗持续时间3~10 天,体温控制在33~35 ℃.治疗及随访(2月),19例存活.治疗后1个月GCS评分8~15 分,平均12.5分.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理
颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.
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亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理
亚低温治疗在临床上又称人工冬眠疗法,是用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于低温状态以降低机体组织细胞的代谢,特别是脑细胞代谢,减少能量消耗,从而达到降低机体新陈代谢及组织器官耗氧,保护脑细胞,减轻脑水肿,改善脑功能的目的.
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纳洛酮注射液治疗幼儿手足口病重型病例临床观察
目的 观察纳洛酮注射液治疗手足口病重型病例临床疗效.方法 60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在给予利巴韦林抗病毒、糖皮质激素、人血免疫球蛋白、降温、降低颅内压等治疗常规治疗的基础上加用纳洛酮注射液,对照组只进行利巴韦林抗病毒、糖皮质激素、人血免疫球蛋白、降温、降低颅内压等常规治疗.结果 治疗组总有效率均高于对照组,且在改善症状、体征(惊跳、嗜睡、共济失调)及血糖、血液分析指标等方面优于对照组.结论 纳洛酮注射液对手足口病重型病例治疗效果显著,提高手足口病重型整体疗效.