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重型颅脑损伤患者并发深静脉血栓的临床观察和护理
重型颅脑损伤患者并发深静脉血栓形成由于发病率增加,近年来越来越受到重视.本病若没有被及时发现和诊断,不能得到及时治疗,其后遗症可严重影响患者的生活质量或致残,甚至导致肺栓塞而死亡,肺栓塞的死亡率高达70%,因此提高护理人员对深静血栓形成早期认识,及时采取积极有效的预防措施,有非常重要的临床意义.
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高渗盐水对重型颅脑损伤患者的临床效果分析
目的 探讨3%高渗盐水对重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2017年12月该院收治的重型颅脑损伤患者200例,随机分为试验组和对照组各100例:试验组予3%高渗盐水;对照组予20%甘露醇.比较两组治疗后的ICP、MAP、CPP、血清Na+变化情况、GOS和并发症发生率.结果试验组治疗后MAP、CPP、血Na+、预后良好率显著高于对照组[(97.15±10.11)mmHg vs (72.93±9.52)mmHg,t=6.972;(68.75±10.07)mmHg 比(58.18±9.33) mmHg,t=5.322;(143.01±7.22)mmol/L vs (131.55±6.18)mmol/L,t=4.275;77% vs 52%,χ2=13.65;P＜0.05],并发症发生率显著低于对照组(13% vs 43% ,χ2=22.32,P＜0.05),ICP 与对照组比较差异无统计学意义 [(14.69±3.27)mmHg vs (14.81±3.21)mmHg,t=0.056,P＞0.05].结论 高渗盐水对重型颅脑损伤患者安全有效,有望取代甘露醇而成为此类患者治疗的一线药物.
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重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察
目的 探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效.方法 选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例,按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组,均给予药物综合治疗,比较两组患者的临床特点和治疗效果.结果 重症腹泻易伴高血钠,高血糖性血渗透浓度升高,轻中度脱水组患者血钠,血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P＜0.05)；轻中度脱水组患者重症腹泻并高渗血症的治疗痊愈率为80％,重度脱水组的痊愈率为86.8％,两组痊愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗,高渗脱水状态不容小觑,且易引起的高糖高钠容易忽视,临床上需及时纠正电解质的平衡,调节患儿内部环境平衡.
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标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用
目的：比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术在治疗重症颅脑损伤方面的临床疗效。方法回顾性分析该院于收治的131例重症颅脑损伤患者，随机分为对照组64例，行常规骨瓣减压术治疗；观察组67例采用标准大骨瓣减压术。两组患者性别、年龄及中线结构移位等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞O．05)，具有可比性，比较两组术前、后颅内压、术后并发症及术后6个月GCS评分方面的差异。结果两组患者术后1、3、5 d颅内压均有所降低，观察组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症比较两组间差异无统计学意义；术后6个月GCS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤可显著降低患者颅内压及死亡率，显著改善预后，适合临床推广。
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重型颅脑损伤术中脑组织失活程度判定
目的：对重型颅脑损伤术中脑组织失活程度的判断及对预后的影响进行分析探讨。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的90例脑挫裂伤患者，随机分为对照组与观察组，对照组45例患者彻底清除挫伤组织，观察组45例患者尽量减少挫伤组织损伤的清除，对比两组患者预后效果。结果观察组的住院时间、脑水肿评分及SSS评分为：（36.58±4.32）d、（2.88±0.07）分、（41.76±3.25）分，对照组为：（28.03±3.47）d、（3.74±0.11）分、（37.79±2.69）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑挫裂伤患者进行手术过程中，尽量的保留脑挫伤组织有利于提高手术效果，促进患者预后，值得临床推广。
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重症颅脑损伤院前急救的护理
目的:探讨重型颅脑损伤患者的观察、急救与护理.方法:总结了2年零6个月我院136例颅脑损伤病人的院前急救及护理体会.结果:136例重症颅脑损伤病人经院前急救19例现场抢救无效死亡,1例转运途中抢救无效死亡,其余均安全送往医院救治.结论:快速、安全,平稳、及时转运及途中的观察护理.科学、熟练的急救护理技术及有预见性的救护措施,对降低患者病死率和致残率,提高患者的生活质量具有不可忽视的作用.
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重型颅脑损伤伴脊柱损伤的护理探讨
目的 探讨颅脑损伤(重型)伴脊髓损伤的临床护理.方法 对该院该科治疗的30例颅脑损伤(重型)伴脊髓损伤患者临床护理资料进行回顾性分析.结果 对全部患者进行细心周到的临床护理,其临床症状以及相关并发症均得到显著改善,30例均达到康复后出院.结论 颅脑损伤(重型)伴脊髓损伤的救治措施中,主要的是预防临床并发症,不仅需预防其颅内压增高情况的发生,同时还需使其肢体保持正确合理的功能位,而且需降低患者尿潴留发生的概率.临床护理过程当中需避免对患者脊髓的损伤部位造成二次损伤,将患者所受痛苦降至低限度,使患者能够尽快康复.
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16例重型颅脑损伤的临床观察与护理
目的 探讨重型颅脑损伤患者在治疗过程中的观察与护理措施.方法 回顾我院急诊科16例重型颅脑损伤患者救治中的护理经验,分析严密观察和精心护理对患者预后的影响.结果 16患者中,康复出院12例,好转2例.总有效率87.5%.结论 严密的病情观察和完善的护理措施,对重型颅脑损伤患者预后有着重要的意义.
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浅谈重型颅脑损伤的观察与护理
目的 降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率.方法 对我院172例重型颅脑损伤志者进行严密的观察、及时有效的应急措施和精心护理.结果 108例康复,42例好转,22例死亡.结论 严密认真仔细的观察,及时发现病情变化,早期采取合理的治疗措施,是减少并发症,降低死亡率,提高治愈率的关键.
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110例重型颅脑损伤患者护理体会
目的 探讨重型颅脑损伤的护理效果.方法 回顾性分析110例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 治愈出院80例,右侧肢体功能活动受限、语言表达不清18例,死亡12例.死亡病例均为脑疝形成病例,存活率89%.结论 掌握颅脑损伤的基本知识,准确判断损伤的程度,及时准确的治疗及护理,对降低死亡率,促进颅脑损伤患者的愈后至关重要.
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高压氧对重度颅脑外伤偏瘫的疗效观察
目的 探讨高压氧对重度颅脑外伤偏瘫的疗效.方法 将本院收治的64例重度颅脑外伤后偏瘫患者,按照自愿随机的原则分为观察组和对照组,每组各32例.对照组给予颅脑外伤常规治疗和康复治疗.观察组在对照组的基础上给予高压氧辅助治疗.观察两组的疗效.结果 观察组患者的总有效率为90.625%,对照组为78.125%,两组间比较差异有统计学意义.观察组治疗后MBI评分为(70.3±15.2)分,与对照组的(60.1±15.4)分比较,差异有统计学意义;观察组治疗后上下肢FMA评分分别为(46.2±14.9)分、(34.3±9.8)分,与对照组的(31.5±14.9)分、(24.5±4.9)分比较,差异有统计学意义.结论 重型颅脑损伤患者给予高压氧辅助治疗治愈率高,能明显提高患者的生活质量.
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重型颅脑损伤患者52例早期诊断和临床治疗分析
目的 通过对重型颅脑损伤患者早期诊断和治疗方法进行研究,以期改善患者的预后.方法 回顾性分析2010年3月～2012年3月本院重型颅脑损伤患者52例,诊断明确后采用急性手术治疗33例,非手术治疗19例,采用规范化护理,积极预防和治疗并发症.结果 52例患者治疗前后GCS评分构成比差异有统计学意义(x2=68.9,P＜ 0.05).结论 明确早期诊断是治疗重型颅脑损伤患者的关键,根据患者自身情况及时进行手术或药物治疗,可以有效地降低病死率和伤残率,改善患者的预后.
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重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察
目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生.结果 两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐/身高指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐/身高指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者伤后第14天肌酐/身高指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者伤后第1、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第14、28天TSF和AMC比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者平时体重比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义(x2=23.926,P＜0.01).结论 严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复.
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重型颅脑损伤患者的护理体会
重型或特重型颅脑损伤是指有广泛性脑挫裂伤的同时合并有颅内血肿、脑干损伤、脑疝和其他脏器的损伤,病情危重.要争分夺秒正确地处理患者,为患者争得手术时间和机会,这是抢救成功与否的关键[1].如何有效地促进重型颅脑损伤患者的脑功能恢复,减少并发症的发生,达到理想的治疗效果是护理的宗旨.
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早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
目的:探讨早期康复护理对重型颅脑损伤患者预后中的作用.方法:118例重型颅脑损伤患者随机分为干预组与对照组.干预组除应用对照组治疗和常规护理方法外,同时实施系统、规范的早期康复护理.系统随访半年采用神经功能缺损程度评分及Barthel指数评价康复情况.结果:随访半年时,干预组的神经功能缺损程度评分低于对照组(t=3.299,P=0.001),而Barthel指数在干预组要高于对照组(t=3.321,P=0.001).结论:早期康复护理能有效提高重型颅脑损伤患者的神经功能及日常生活能力.
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手术治疗重型颅脑外伤的临床观察
目的:探讨重型颅脑外伤的外科手术治疗经验.方法:选择2004年1月～2008年1月铁岭市中心医院神经外科收治的重型颅脑外伤患者30例.采用大骨瓣开颅减压手术治疗,术后随访1年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断治疗效果.结果:30例患者手术成功率为93.33%.存活28例术后随访1年,GOS评分5分即恢复良好者15例(53.57%),4分即轻度残疾10例(35.71%).3分即重度残疾者3例(10.71%),无植物生存状态.出现并发症8例.结论:采用大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑外伤患者预后较好,治疗效果较满意.
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重型β地中海贫血的输血治疗研究进展
地中海贫血(简称地贫)是一种世界范围内严重的公共卫生问题,在我国以广东、广西为高发区域.重型β地贫是由于β珠蛋白生成减少或缺失导致d珠蛋白链不平衡积累而产生的无效造血或溶血性贫血,为严重致死性疾病.患者出生3～6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,随着病情的加重继而出现骨骼的膨胀,如果不输血治疗,其寿命只有5岁.尽管重型β地贫患者经规范输血治疗后寿命明显延长,但反复输血致使铁过载而发生甲状腺功能减退、糖尿病、性功能低下等并发症.规范的祛铁治疗能减轻患者的铁负荷,但是长期祛铁又严重影响患者的生活质量,故依从性较差.近年来,使用造血干细胞移植技术对重型β地贫的治疗取得一定的效果,是目前唯一根治重型β地贫的医疗手段.地贫患者进行干细胞移植后的生活质量明显高于传统的输血与祛铁治疗的患者,但仍然存在移植后发生各种危及生命的并发症以及治疗费用昂贵的问题.
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重型颅脑损伤昏迷76例的护理
目的：探讨重型颅脑损伤昏迷患者的护理对策以及临床效果。方法选取我科收治的重型颅脑损伤昏迷的患者76例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的急救护理干预措施，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者实施有效的急救护理干预措施后的临床治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于重型颅脑损伤昏迷的患者实施有效的急救护理措施能够明显的提高临床治疗效果，降低致残率，提高患者的生活质量，有助于机体的康复。
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126例重型颅脑损伤患者的临床治疗分析
目的：分析126例重型颅脑损伤患者的治疗体会，总结成功的治疗经验。方法回顾性分析126例重型颅脑损伤患者的诊治方法。结果在126例病人中104例经手术治疗，22例保守治疗，手术组中治愈及好转84例，占66.6%。重残15例，占11.9%。术后死亡16例，保守治疗22例，其中有14例死亡，死亡率23.8%。结论重型颅脑损伤是一死亡率极高的疾病，同时多数合并多脏器损伤。在治疗中强调保持呼吸道通畅，维持有效的循环，快速全面诊断，有手术指征者急诊手术，提早预防并发症的出现，术后重症监护并积极抢救是成功的重要环节。
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重型颅脑损伤153例的临床监护
目的：探讨重型颅脑损伤患者的临床监护。方法对153例重型颅脑损伤患者行系统护理，认真仔细地观察意识、瞳孔及生命体征变化，若有病情变化及时处理。结果按 Gcs 预后评分法评定，治愈109例，中残11例，重残2例，植物生存1例，死亡30例，没有发生由护理引起的并发症。结论伤后严密观察病情变化，进行相关的基础护理工作，可以对避免产生并发症有明显的作用，将死亡率降低，将治愈率提高。
