首页 > 文献资料
-
重型破伤风救治成功1例报告
破伤风在临床上比较常见，但是重型破伤风病例比较少。重型破伤风主要出现在偏远山区。本文报道了1例重型破伤风病例，救治成功。
-
重型脑外伤早期实施机械通气的临床研究
目的 探讨重型脑外伤患者早期实施机械通气的价值.方法 将81例重型脑外伤患者随机分为对照组和观察组.两组均按常规进行内科治疗及相应的手术治疗;对照组38例先予鼻导管持续吸氧,出现呼衰时使用机械通气;观察组43例伤后或术后即刻实施机械通气;比较两组通气前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)等血气指标变化及伤后半年格拉斯哥预后评分(GOS).结果 两组患者机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标变化均有显著改善,但观察组通气效果更好,通气时间更短;GOS显示,观察组生存质量优于对照组(P<0.05).结论 对重型脑外伤患者早期实施机械通气能更有效改善重型脑外伤患者的缺氧状态,缩短机械通气时间,能改善生存者的生存质量.
-
重型颅脑损伤冬眠亚低温疗法的经验教训
"亚低温"是治疗重型颅脑损伤有效的方法,近来临床已广泛应用并取得较好效果,但对病例选择及具体运作上仍存在一些问题.自1997年下半年来,我科应用此法治疗80例重型颅脑损伤,结果报道如下.
-
重型肝炎的护理体会
重型肝炎分急性、亚急性、慢性三型,其病情危重,预后不良,多数在起病后2～4周内死亡,故及早治疗和精心护理是救治成功的关键.我科近两年收治重型肝炎病人34例,其中急性重型12例、亚急性重型18例、慢性重型4例;年龄大70岁,小16岁,平均45岁;死亡8例、治愈12例、好转14例.现将我们的护理体会介绍如下.
-
重型脑出血临床并发症的护理研究
目的 研究原发性重型脑出血临床特殊并发症的护理管理与病死率关系.方法 分析251例重型脑出血患者主要临床特殊并发症及生命体征.结果 患者主要并发症为:肺部及尿路感染、心肾功能损害、上消化道出血、呼吸衰竭、脑疝、电解质紊乱及症状性癫痫等.经严密监护及治疗,生存187例(74.5%),死亡64例(25.5%).结论 对重型脑出血患者经采取有效的治疗和严密监护管理,可大大减少各种特殊并发症的发生,明显的降低其病死率.
-
ACTH、COR在评估颅脑损伤患者病情与预后的临床意义
目的 探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)在重型颅脑损伤患者的病情评估及预后判断的临床意义.方法 回顾性分析38例重型颅脑损伤患者,按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两组,测定脑外伤24 h内、3d、5d、7d不同时期血清ACTH、COR水平；另选正常健康人30例为对照组,测定三组血清ACTH、COR水平.结果 两者患者血清ACTH、COR在外伤5d内均有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；第7天两组血COR、特重型组血ACTH仍高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),重型组血ACTH明显下降,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访6个月,重型组的总有效率(GR +MD+ SD)为81.5％,明显高于特重型组45.5％(x2=17.68,P＜0.01),重型组死亡率为11.1％,明显低于特重型组36.4％(x2=33.21,P＜0.01).结论 动态监测重型颅脑创伤患者血清ACTH、COR水平对判断病情、治疗效果和预后具有一定的临床意义.
-
重型颅脑损伤125例救治方法分析
目的探讨重型颅脑损伤125例患者有效救治方法,降低病死率.方法采用加强创伤现场及院前急救、术中脑保护与降颅压,术后专科监护和救治.结果存活93例(74.4%),死亡32例(25.6%).其中手术治疗组102例中,存活81例(79.4%),死亡21例(20.6%),非手术治疗组23例中,存活14例(60.8%),死亡9例(39.1%).结论强调昏迷患者保持呼吸道通畅、早期CT扫描、术中脑保护、及时清除颅内血肿等占位病变以及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重患者、降低重型颅脑损伤死亡的重要环节.
-
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤
目的评价标准外伤大骨瓣开颅术(standard large traume craniotomy)对重型颅脑损伤的治疗效果.方法对38例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术,清除血肿和去骨瓣减压.结果 38例中,恢复良好21例,中残6例,重残3例,死亡8例,与同期34例行常规额颞顶骨瓣开颅组比较,疗效有显著性差异.结论标准外伤大骨瓣开颅术适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀,具有如下优点:(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低;(2)减压充分,脑疝易于复位;(3)可增加术中硬脑膜修补的机会.
关键词： 标准外伤大骨瓣开颅术 重型 颅脑损伤 -
颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法在预防脑膨出中的作用研究
目的 探讨颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法在预防急性重型颅脑损伤患者术中脑膨出的作用.方法 根据入组标准及排除标准选取急性重型颅脑损伤患者90例,按随机数字表法将患者分为试验组(48例)及对照组(42例).试验组先行脑室型颅内压探头置入术,再行标准去骨瓣减压术,术中采用颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法预防脑膨出,对照组直接行标准去骨瓣减压术,术中采用控制减压法预防脑膨出.评估两组患者术中脑膨出发生率、术后3d内脑梗死发生率、术后1个月内病死率的差异,随访3个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分对两组患者预后进行评分.结果 试验组术中脑膨出、术后3 d内脑梗死发生率及术后1个月内病死率均低于对照组[10.4％(5/48)比28.6％(12/42),29.2％(14/48)比64.3％(27/42),18.8％(9/48)比35.7％(15/42)],术后3个月GOS评分高于对照组[(2.83±1.08)分比(1.83±0.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性重型颅脑损伤患者采用颅内压监测下脑脊液释放联合控制减压法可降低脑膨出发生率,并可以改善患者预后.
-
亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用
目的 探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法.方法 选自2007年3月～2009年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,入选为Glasgow昏迷评分(GCS)4～8分无其他严重并发症患者.随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗.对两组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS).结果 亚低温组30例患者,恢复良好20例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡3例.对照组30例患者,恢复良好14例,中残9例,重残及植物生存4例,死亡3例.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善.
-
外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤138例临床分析
目的:介绍138例外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的手术方法,了解充分减压的意义.方法:采用外伤大骨瓣开颅,77例以颞筋膜或骨膜扩大修补硬脑膜,占全部病例的56%.61例以颞肌筋膜复合组织减张缝合硬膜,占全部病例的44%.结果:术后随访3个月～1年,恢复良好31例(22.4%),中残33例(23.9%),重残21例(15.2%),植物生存17例(12.3%),死亡36例(26.0%).结论:外伤大骨瓣减压充分,使用人工材料扩大修补硬膜、颞筋膜复合组织切开减张缝合能进一步提高颅腔代偿能力.
-
重型颅脑损伤67例院前急救体会
目的:总结67例重型颅脑损伤院前急救体会,探讨院前急救要点,以提高院前急救水平.方法:对67例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结,通过观察生命体征、意识、瞳孔、主要症状体征的变化,采取相应急救处理措施.结果:在本组67例患者中,生存48例(生存率71.6%),其中恢复良好18例(26.7%),中度残疾13例(19.5%),重度残疾17例(25.4%),死亡19例(28.4%).结论:对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一,良好的专科治疗是救治的根本,不但可以挽救部分患者的生命.而且可以改善预后,提高生存质量.
-
标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出96例临床分析
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的临床特点及救治方法.方法:回顾性分析96例标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料.结果:96例患者中恢复良好21例(21.88%),中度残疾14例(14.58%),重度残疾28例(29.17%),植物生存状态14例(14.58%),死亡19例(19.79%),GCS评分越低,术中发生急性脑膨出的程度越高,死亡率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:迟发性颅内血肿和急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因,而GCS评分低的患者更容易出现脑膨出,术中应根据受伤机制,术前GCS评分,脑膨出的特点,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率.
-
重型颅脑损伤行冠状切口双额部去骨瓣减压术的临床疗效
目的 分析重型颅脑损伤患者应用冠状切口双额部去骨瓣减压术治疗的临床效果.方法 2014年5月—2016年10月,于我院收治的重型颅脑损伤患者中选取50例,采用冠状切口双额部去骨瓣减压术对其进行治疗,研究其临床治疗效果.结果 20例患者为中度残疾,其中有部分患者的生活自理能力恢复正常;有8例患者为重度残疾;2例患者植物生存;还有2例患者死亡,其中有1例患者的死亡原因为多器官功能衰竭,1例为脑水肿、广泛性脑挫伤.结论 冠状切口双额部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果显著.
-
慢性重型乙型病毒性肝炎应用恩替卡韦治疗的效果初评
目的 评价慢性重型乙型病毒性肝炎应用恩替卡韦治疗的临床效果.方法 选取我院2012年8月~2014年5月收治的50例慢性重型乙型病毒性肝炎患者作为观察对象,随机分成对照组与实验组,各25例.对照组采用传统的常规治疗,实验组在对照组基础之上加用恩替卡韦进行治疗,观察治疗后的临床疗效.结果 对照组治疗后临床疗效的总有效率为60%,实验组治疗后临床疗效的总有效率为84%,实验组的临床疗效高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 慢性重型乙型病毒性肝炎患者应用恩替卡韦治疗的效果显著.
-
重型手足口病早期危重因素分析
目的：分析讨论重症手足口病早期危险因素。方法选取2005年3月~2015年7月我院接收小儿手足口病患者1263例，其中普通型患儿884例，重型患儿379例，对其临床资料进行回顾性分析，并就导致重型手足口的危险因素进行讨论。结果普通型患儿3岁以下者小于重型，且重型小儿患者的体表温度、神经病变发生率、中性粒细胞比例、血糖等指标均在普通型小儿患者之上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症手足口患儿年龄普遍偏小，对于普通型患儿，若出现高热、神经系统症状、中性粒细胞偏高、血糖偏高等症状，转化为重型的可能性较高，应注意做好防治工作。
-
基层医院重型颅脑损伤患者128例的救治体会
颅脑损伤是基层医院较常见的神经外科疾病,因其病情重,变化快,死亡率高,常给临床救治带来一定的风险和困难.本院2000年1月至2008年12月共收治重型颅脑损伤患者128例,现将救治体会介绍如下.
-
重症颅脑损伤手术治疗体会
本院神经外科10年间共收治颅脑损伤患者1200余例,其中行病灶清除、去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者356例,就基层医院在治疗中的关键问题,现结合临床报告如下.
-
盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料 本组脑梗死50例,均经头CT证实为脑梗死,合并脑出血或出血性梗死及严重心、肺、肝、肾疾病者不入选,按入院先后随机分为纳洛酮治疗组和复方丹参、维脑路通对照组.治疗组25例,男15例,女10例,年龄55～80岁,平均(61.8±9.5)岁;对照组25例,男14例,女11例,年龄51～75岁,平均(60.8±10.3)岁.根据全国第二次脑血管学术会议通过的卒中患者临床神经功能缺损评分(NDS)标准,分为轻、中、重型.治疗组轻型(0～15分)9例;中型(16～30分)12例;重型(31～45分)4例.对照组轻型8例;中型14例;重型3例.
-
重型颅脑损伤后凝血功能变化观察
目的：研究重型颅脑损伤后患者凝血功能的变化及其对预后判断的价值。方法选取66例重型颅脑损伤患者作为观察组，分别在入院急诊时(D0)及入院后第2(D2)、3(D3)、7(D7)天检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和 D-二聚体(DD)，并以同期66例单纯头皮裂伤患者作为对照组， D0检测凝血功能指标。对两组 D0期的凝血功能检测结果进行分析和比较。结果两组比较， D2、D7的 APTT 值， D0、D2的 PT 值， D0、D2、D3的 FIB 值差异均具有统计学意义(P<0.05)；TT 值各时段和对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者的凝血功能异常较明显，测定相关凝血功能指标，对颅脑损伤的严重程度及预后判断有参考价值。
