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胃镜检查取出十二指肠钩虫成虫一例报道
患者,女,50岁,一年来经常腹痛、恶心,一直在附近的乡镇医院按胃炎治疗,效果不佳.近来病情加重,前来我院就诊.胃镜检查:从十二指肠降部取出小虫,送化验室检查.小虫外观灰白色,虫体细小,圆柱状,略弯曲,长约1厘米,置成虫于高倍镜下,头端有一个发达的圆形角质口囊,内有成对的钩齿,在口囊两侧有一对头腺,口囊下接食道,食道壁肌肉发达,尾端呈圆锥状,生殖器官为双管型,确诊为十二指肠钩虫雌虫.
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纤维胃镜检查致心房纤颤1例
患者,女,52岁,上腹部饱胀,返酸,伴不规律性上腹部疼痛半年余,以慢性胃炎治疗效果不佳,要求行胃镜检查.术前各项常规检查结果均正常.心电图示:偶发房性早博,T波低平,S-T段平直延长.患者于检查当日晨禁水、禁食,术前10min用1%地卡因喉头喷雾麻醉.因患者自诉心慌,给予佩带YJ-2000院外电话传输双导心脏监护记录器,显示窦性心律,100次/分.检查采用OLYMPUS-230型电子胃镜.患者精神紧张,致使两次进镜失败,第三次胃镜达食道下段时,心电监测发现房颤,心率130次/分,T波低平,S-T段下移,立即给予吸氧,约15 min后患者自动恢复为窦性心律.胃镜检查结果:胃浅表、萎缩性胃炎,十二指肠球部炎症.
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左膈膨出合并慢性胃扭转1例报告
患者女,27岁,因呕血8个月,腹痛及便秘1周而入院。按慢性胃炎治疗无效。即往无咳嗽史。查体:T、P、R、Bp均基本正常。中度贫血貌。Hb 41g/L,RBC 4.75×1012/L,粪潜血(++),尿常规(-)。肝肾功能正常。胃镜示:浅表性胃炎。胃管至幽门内不能继续插入。上消化道钡餐透视见左膈顶位置明显升高达第3前肋水平,膨升的膈光滑壁齐呈大弧状,顶部薄如线状,其下可见到升高的结肠和胃泡影,左膈运动减弱。
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腹痛、高血糖、胸闷、多脏器损害
病历摘要患者女,40岁,因腹痛2d、加重伴呕吐1d于2006年12月20日入院.患者平素身体健康,否认有糖尿病史、冠心病史.2d前无明显诱因出现腹痛,以中上腹为著,呈持续性、非放射性隐痛;进饮食、保持平卧位睡眠腹痛加重.患者腹痛无明显阵发性加剧缓解之规律,亦无发热、烧心、反酸、腹胀、胸痛、胸闷及腹泻.曾于本地卫生室就诊,按胃炎治疗(具体用药不详),效果差.因腹痛加剧、难以忍受并频繁呕吐(呕吐物为内容物,无咖啡样物且呕吐后腹痛无明显缓解)而入本院.体检:T 37.3℃,P 100次/min,R 23次/min,BP 115/50 mmHg.患者神志清楚,精神差,超力型体型,急性痛苦面容,强迫蜷曲体位,查体欠合作.皮肤、黏膜干燥、弹性差,无黄染、皮疹.
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Peutz-Jeghers综合征1例
患者女,66岁.因腹部不适2个月就诊.患者2个月前出现腹部不适,伴腹胀,偶有腹痛、便秘,口唇、面颊、指甲下部黑斑沉着,斑点平坦,边缘清楚,无凸起.曾在当地医院按胃炎治疗,效果差.查肝功及肝、胆、胰、脾B超均示正常,否认心、肝、肾脏疾病、结核病等病史.体检:BP130/85mmHg,心率86次/min.口唇、面颊、皮肤局部深褐色色素沉着,浅表淋巴结不大.上腹正中轻压痛,未扪及包块.双手指甲下可见数个黑斑沉着.电子胃镜检查示胃底粘膜下大量色素沉着斑,胃体、胃角、胃窦有大量大小不等的粘膜隆起,表面充血水肿,幽门不易进入.
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走出胃炎治疗的误区
胃炎,医生诊断多;治疗,媒体宣传多;药物,厂家生产多."三多"给病人的治疗有意无意设下了不少误区:
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警惕老年功能性消化不良
67岁的吴老师既往没有消化系统疾病史,但近一段时间经常感到上腹部饱胀、嗳气和食欲不振,偶尔还有心口部位的疼痛不适.为此,他多次去校医院看病,均被诊为慢性胃炎,但按照慢性胃炎治疗效果不佳.上周,吴老师去市人民医院做了胃镜检查,结果并没有发现胃及十二指肠有明显异常病变,医生终考虑为功能性消化不良,给予西沙必利、多酶片等药物.用药几天后,吴老师的腹胀、嗳气等症状明显缓解,食欲也好了许多.
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急性胰腺炎2例误诊分析
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
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2例淡漠型甲亢误诊分析
临床资料例1,患者女,67岁.因恶心、呕吐、食欲不振1周入住消化内科.入院查体:体态偏胖,精神差,眼球无突出,甲状腺不大,心率104次/min,腹肌软,全腹无包块及压痛,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、电解质、肝肾功能正常.胃镜:胃排空迟缓.肝胆、胰腺B超正常,上消化道气钡造影无异常.按慢性胃炎治疗23d,患者精神逐渐变差,嗜睡、反应迟钝、呕吐加重、消瘦、体重下降8kg,并出现心力衰竭及快速房颤,转心内科按冠心病治疗5d后房颤、心衰纠正,心率仍快(120次/min),疑及甲亢,查FT3>30pmol/L(正常值3.18~9.22pmol/L)、FT4117.82pmol/L(正常值8.56~25.60pmol/L)、TSH<0.01 mU/L.(正常值0.3~0.5mU/L),转内分泌科按淡漠型甲亢并甲亢危象给予丙基硫氧嘧啶等治疗,1周后症状好转,1月后临床症状消失,FT3、FT4、TSH正常.出院.
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内脏全长反位,肝癌误为胃炎提醒:"镜中人"体检应另眼相看
因为体内的内脏完全反位,导致一"镜中人"肝癌被误诊为胃炎,并以胃炎治疗长达一年多时间,结果错失佳治疗时机.39岁的患者吕某是河南省信阳市的一位村民,去年6月,他的左上腹突然隐隐作痛,后来症状越来越重,曾多次到当地医院检查,均被诊断为胃炎,并按胃炎给予治疗,一年多来,效果一直欠佳.8月11日,吕某的左上腹出现持续性疼痛加重,影响睡眠和食欲,小便如浓茶水.8月13日,当地医院腹部B超显示:肝脏出现实质占位性病变;门静脉瘤栓形成;腹水;脾大.乙肝三抗显示:小三阳.
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慢性萎缩性胃炎治疗中丹红注射液与雷贝拉唑的联合应用价值分析
慢性萎缩性胃炎指的是由于胃黏膜出现萎缩并变薄,胃黏膜中的腺体逐渐减少甚至消失,从而引发患者消化系统出现不良症状,通常还会伴随有胃黏膜异型增生和肠上皮化生,与胃癌发病有着一定的联系[1]。慢性萎缩性胃炎具有易复发、病程长、迁延难愈等特点,患者的临床症状包括了恶心呕吐、上腹疼痛胀气、反酸厌食、肾虚等,严重者还会出现贫血、消化道出血等症状,对患者的正常生活和工作都会产生严重影响[2]。在本次研究中,对慢性萎缩性胃炎患者采用了丹红注射液与雷贝拉唑的联合治疗方法,效果显著,现报道如下。
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恶性组织细胞增生症误诊为克隆氏病1例
患者,男,27岁,20余天来上腹胀满、疼痛,进食后加重,纳差、消瘦,按慢性胃炎治疗效果不佳,于1997年1月21日入院.体查:体温38.2℃,脉搏82 次/min,血压16/10kPa.右颈部触及一3.5cm×3.5cm大小的包块,质地中等,边界不清,光整,皮肤色泽正常,不活动,无明显压痛.
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急性原发性膈肌炎一例
患者男性,19岁,主因间断上腹痛2个月余于2009年2月9日入院.患者于2008年11月30日训练时出现左上腹锐痛,难以忍受,不伴其他不适,来我科行胸部CT、腹部CT、胃镜、结肠镜、全消化道造影均未见明显器质性病变,按慢性浅表性胃炎治疗后疼痛发作减少出院.此后症状反复发作,多次就诊于我科均未查见器质性疾患.
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以上腹部包块为表现的心包结核一例
患者女,56岁.无明显诱因上腹部隐痛不适1年余,曾在外院按胃炎治疗无好转.10天前患者无意中发现上腹部有核桃大小肿物就诊.查体:腹部平坦,剑突下可触及约5.0cm×5.0cm大小肿块,轻压痛,质韧,无移动性,边缘不清,肝脾不大,胸透及常规实验室检查均正常.心电图正常.
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122例胃幽门螺杆菌相关性胃炎治疗前后病理临床分析
慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌(HP)感染密切相关,HP作为"启动子"引起慢 性胃炎-腺体萎缩-肠上皮化生-异型增生-胃癌这一癌变模式已被越来越多的学者关注和 赞同.及时杀灭HP,对控制慢性胃炎的发生和发展有着极其重要的临床意义.本文收集了12 2例HP相关性胃炎,并对其治疗前后病理改变进行分析.
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三九胃泰颗粒对实验性大鼠急性胃炎治疗前后的组织病理学研究
三九胃泰颗粒有消炎止痛、理气健胃功效,主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎.本文通过建立实验性大鼠急性胃炎模型,对其治疗前后胃粘膜组织病理学变化的研究,以在组织学上为急性胃炎的治疗提供实验左证;通过其对体外培养Hp的抑菌实验,以期对慢性胃炎的治疗机理提供实验依据.
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妊娠反应误诊急性胃炎2例
病例1,患者女,15岁,在校初中生,因"上腹部疼痛不适,恶心,呕吐,纳差1周"来诊.来诊前1周,在外吃烧烤后出现上述症状,在外院胃镜检查提示:浅表性胃炎.以急性胃炎治疗,予抑酸、抗炎、解痉、补充电解质、液体等治疗1周,效果差,症状仍存,且患者出现疲倦、机体乏力等症状.
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长期服用排石冲剂致慢性肾衰1例
患者女,33岁,因"纳差、乏力伴恶心、呕吐1年余,发现肾功能异常1个月"于2000年6月3日入院.患者1年前出现纳差、乏力,伴恶心、呕吐、无腹痛、反酸、嗳气.当地医院按慢性胃炎治疗效果不佳,逐渐出现消瘦.
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少见食管病变2例报道并文献复习
皖北煤电集团总医院心胸外科行手术治疗的食管病变中,术后病理检查发现2例少见病例,术前均被误诊,现报道如下,以提高对该病的认识.1 临床资料病例1,女,55岁,反复吞咽不畅2年,加重伴吞咽疼痛1个月入院.2年前出现进食米饭等干硬食物及冷冻食品时有明显哽噎感,伴恶心、呕吐,吐后症状减轻,上述症状反复多次发作,当地医院胃镜检查未见异常,按胃炎治疗有所缓解,此后一直规律饮食,症状不明显.
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青年原发性血小板增多症一例报告
原发性血小板增多症系骨髓增生性疾病,因常有反复出血,故又名出血性血小板增多症,多见于40岁以上者,我们近收治一例青年患者,特介绍如下.患者男,25岁.1月前无明显诱因出现左上腹刀绞样痛,持续数分种自行缓解,半月内类似症状曾发作2~3次,伴恶心欲吐,无畏寒发热,就诊广东佛山市中医院,检查白细胞增高,曾疑为胰腺炎、泌尿系结石、胃炎等,但尿淀粉酶正常,B超检查双肾、输尿管及胰腺无异常,脾稍增大,胃镜示慢性轻度胃窦炎,按胃炎治疗无效,3次查血象发现WBC增高(17~23.1×109/L),PLT增高(849~1 109×109/L),Hb(139~149g/L),于1998年11月28日转入我院治疗.