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系统性红斑狼疮合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女,SLE患者合并妊娠并不少见.SLE合并妊娠患者体内抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化与胎儿生长受限(FGR)、反复妊娠丢失以及早产的关系已备受关注,本文就SLE合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局的关系作一综述.
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前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例
患者28岁,孕2产0,末次月经2000年2月22日.孕28周+4时无诱因出现无痛性阴道流血,B超提示"前置胎盘".给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗,3 d后出血停止,以后未再出血.孕38周又出现无痛性阴道流血,约20 ml,复查B超示"前置胎盘",于2000年11月16日入我院,急诊行子宫下段剖宫产术,以右枕后位剖出一女活婴,1分钟Apgar评分10分.
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妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例
患者26岁,孕2产0孕24周+4,院外B超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于1999年5月5日入院。平日月经规律,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经1998年11月16日,停经2.5个月时,因少量阴道流血,行B超检查,示子宫增大,肌层增厚内见多发性小的无回声区,呈网状(图1),宫内见妊娠囊,囊内见一胎体回声,双顶径2.3 cm,胎心搏动规律,B超诊断:(1)早孕;(2)绒毛膜癌待除外,并建议终止妊娠,但患者不同意,要求保胎治疗,经保胎治疗后阴道流血停止。 患者曾于1997年8月因停经50 d伴少量阴道流血,B超提示葡萄胎行人工流产术,术后病理检查未见绒毛水肿,术后半年B超检查发现子宫8.0 cm×6.1 cm×7.5 cm,肌层回声增强,内有密集的液性小暗区,血β-hCG阴性。 入院身体检查:体温36.5℃,脉搏80次,血压90/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次。神志清,精神好。心肺(-)。产科检查:宫高20 cm,腹围82 cm,臀先露,胎心率140次,规律。B超检查:胎儿发育正常,胎盘位于子宫后壁,厚2.5 cm,回声均质,宫壁显示弥漫性条索状或囊泡状无回声区。彩色超声显示:病变区有散在血流信号。入院诊断:孕2产0 24周+4;子宫血管瘤合并妊娠待除外?子宫腺肌病合并妊娠待除外。住院4 d无特殊治疗出院观察。出院后严密随访,多次B超检查子宫壁病变无变化,胎儿如期增长。于8月8日孕37周+6第2次入院,入院后经充分的术前准备,8月13日在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,术中见子宫足月妊娠大小,表面颜色正常,子宫下段浆膜下见丰富而怒张的静脉血管(图2),行子宫纵切口,切开肌层,厚46 mm,肌层内可见散在的小囊腔,直径1~3 mm。宫壁触之质韧,有弹性。切口边缘可见直径2 cm的肌核,胎盘附着在子宫后壁,外观正常,探查双侧附件正常,新生儿1分钟Apgar评分10分,体重3 350 g,探查宫壁除增厚外无其他异常发现,切下部分宫壁及肌核送病理,病理报告:(1)子宫肌瘤伴玻璃样变性,肌瘤旁子宫肌壁组织局部红色变性。(2)肌间淋巴管扩张,其内充满淋巴液(图3),部分呈囊状。决定保留子宫,常规缝合子宫切口。手术顺利,术中出血600 ml,术后一般情况好,切口甲级愈合。术后子宫复旧好,恶露不多,如期出院。术后2个月复诊,子宫如妊娠40 d大小,月经未复潮,余(-)。
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艾森曼格综合征合并妊娠剖宫产后肺栓塞死亡一例临床报告及分析
艾森曼格(Eisenmenger)综合征,系由于先天性动脉导管未闭,肺动脉压力增高,造成的心脏血自右向左分流。妊娠后,血液粘稠度增加,血液处于高凝状态,因而艾森曼格综合征患者更易发生血管内的栓塞,使母婴预后不良。现将我院1例艾森曼格综合征合并妊娠,剖宫产术后肺栓塞死亡病例报告如下。 一、病例报告 患者32岁,孕1产0,孕33周+6,合并艾森曼格综合征,伴心慌,气短1月余,于1986年6月26日第2次入院。
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加强对妊娠合并糖尿病的临床研究
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者 (称之为糖尿病合并妊娠) 和妊娠期糖尿病 (GDM ),后者占妊娠合并糖尿病的80%~90%.自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65%下降到2%~5%.
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妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)
妊娠合并心脏病的发病率为0.5%~3.0%,是导致孕产妇死亡的前3位死因之一[1]。妊娠合并心脏病包括既往有心脏病病史的妇女合并妊娠,常见为先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病等结构异常性心脏病以及非结构异常性的心律失常等;也可以是妇女妊娠期间新发生的心脏病,如妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病等。妊娠期和分娩期血流动力学的改变将增加心脏负担,贫血、低蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降,双胎、羊水过多和子痫前期等产科因素可诱使心脏病加重,可出现心力衰竭(心衰)、恶性心律失常、肺动脉高压危象、心源性休克和栓塞等危及母儿生命的严重心脏并发症。
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妊娠合并宫颈腺癌1例报告及文献复习
患者 女性,27岁,住院号:99858.因"停经3+个月,阴道排液1个月"于2005年6月30日以宫颈腺癌Ⅱa期合并妊娠16周入院.采集病史:患者平素月经规律,末次月经2005年3月16日,闭经35 d后有早孕反应.
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原发性血小板增多症合并妊娠致新生儿动脉导管未闭1例
患儿 男性,生后4h.因"生后发现四肢冰冷4h"于2012-10-13入本院.病史采集:G1P0,胎龄为38+2孕周,经阴道自然分娩出,1-5-10 min Apgar评分均为10分,出生体重为3420 g,胎盘完整,羊水无污染,无脐带绕颈、绕身.生后患儿家属发现其四肢冰冷,予以襁褓保暖,腋温无法测出,立即转入本科.其母1年前因"全身乏力"于泸州医学院附属医院就诊,行血常规示PLT计数为1117×109/L,WBC,RBC,Hb结果示正常,行骨髓穿刺检查诊断为原发性血小板增多症(primary thrombocytosis,PT),接受口服羟基尿1.0 g/d治疗,服药1个月后复查血常规示PLT计数恢复正常,羟基尿减量至0.5 g/d,药物使用期间定期复查血WBC、腹部超声检查、肝肾功能未见异常,但PLT计数水平常波动于(700~800)×109/L,若出现病情反复,羟基脲使用剂量增加至0.75 g/d,至PLT计数恢复正常时使用剂量恢复至0.5 g/d维持.
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宫颈癌合并妊娠
1概述1.1定义宫颈癌合并妊娠的确切定义尚未统一.主要争论在于肿瘤期别问题和肿瘤诊断时间.严格来讲,宫颈癌合并妊娠,仅指妊娠期间发现的宫颈癌[1].但有文献报道,宫颈癌合并妊娠应包括妊娠期、分娩期和产褥期发现的宫颈癌,也有学者将产后6个月~12个月发现的宫颈癌也列入其内[2].
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妊娠合并嗜铬细胞瘤一例
嗜铬细胞瘤合并妊娠相当罕见,文献多以个例报告的形式出现,1996年Lau等[1]报道的3例属较多者.嗜铬细胞瘤合并妊娠病情凶险,严重威胁母儿生命,产科医生对该病应具有一定认识和关注.我院目前诊断1例,现分析报告如下.
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肾移植患者的围产期管理
自1991年起,通过美国国家脏器移植后妊娠登记处(Natioual Transplantation Pregnancy Registry,NPTR)、欧洲透析和移植协会登记处(European Dialysis and Transplant Association Registry)、英国移植后妊娠登记处(UK-Transplant Pregnancy Registry,UK-TPR)记录的肾移植合并妊娠母儿结局的数据已达数千例,已有充分的证据表明妊娠并不增加排斥反应的发生率,渡过早孕期者90%将成功分娩,但容易并发早产、子(癎)前期和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)等并发症[1-2].
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宫颈癌合并妊娠胎盘转移的电镜观察与临床处理
宫颈癌是育龄妇女常见的妇科恶性肿瘤,但宫颈癌合并妊娠较少见,据报道其发生率在我国约为9.2‰~70.5‰[1].至今有关宫颈癌胎盘转移的报道极少[2].近,我们研究一例宫颈癌合并妊娠的胎盘超微结构时却意外发现有转移现象.现将结果报道如下,并综合国内外文献报道对此类病例的临床处理进行讨论.
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垂体泌乳素瘤术后合并妊娠的临床观察
在垂体腺瘤中泌乳素瘤占40%~60%,经治疗2~6个月微腺瘤妊娠可达70.3%,巨腺瘤为37.5%[1].本组资料为黑龙江省牡丹江铁路中心医院及浙江省温岭市妇幼保健院于1997年1月至2003年8月间收治的垂体泌乳素瘤合并妊娠患者6例,现将该6例的临床观察及处理报道如下.
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妊娠合并再生障碍性贫血10例临床分析
再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞或造血微环境的损伤,以及免疫因素的作用致使红骨髓脂肪变[1].主要特征为全血细胞减少,临床常表现为重度贫血、出血和感染.当合并妊娠时,病情更为复杂难治[2], 母儿死亡率高.现将我院近14年收治妊娠合并再障10例的临床处理回顾性分析报道如下.
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继发于肾上腺腺瘤的库欣综合征孕期诊治
库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)是皮质醇过度分泌导致的临床综合征.由于高雄激素和高皮质醇对垂体释放促性腺激素的抑制,导致CS患者多有排卵障碍及不孕,故CS合并妊娠罕见.自1953年McConahey报道首例至今,全球仅有150例相关报道[1].现报告我院诊治的1例CS合并妊娠.
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末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中可行性的探讨
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者(称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(gestatiorral diabetes mellitus,GDM),后者占妊娠合并糖尿病的80%~90%,目前我国GDM发病率为1.31%~3.75%[1].
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《国际妇产科联盟妊娠期糖尿病实用指南》带来的启示
目前,糖尿病合并妊娠(diabetes in pregnancy, DIP)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发生率逐年升高[1-3]。据报道,GDM在我国的发生率已达18.9%[4],成为孕期常见的合并症之一,且呈现发病年轻化趋势,形势不容乐观。与此同时,我国成年2型糖尿病发生率亦逐年攀升,据报道已达11.6%[5]。GDM母儿已明确为糖尿病的高危人群,远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。而孕期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。由此可见,制定合理且有效的GDM实用指南尤为重要。
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进一步提高对妊娠合并糖尿病的研究水平
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM,一般称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM).妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加.
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"第六届糖尿病合并妊娠国际会议"纪要
"第六届妊娠合并糖尿病国际研讨大会"于2011年3月24至26日在莫扎特的故乡--美丽的奥地利城市萨尔兹堡召开.大会主席由以色列Moshe Hod教授、意大利Gian Carlo Di Renzo教授和澳大利亚Peter Husslein教授共同担任.来自美国、澳大利亚、以色列、法国、德国、新西兰、瑞典、印度、西班牙、中国等国家的国际知名产科和内分泌等领域专家进行了精彩演讲.北京大学第一医院杨慧霞教授就中国妊娠合并糖尿病的现状做了发言,重点介绍了我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率不断增加的现状,指出通过加强对GDM患者规范化管理可明显减少胎儿近、远期并发症发生;同时,介绍了国际GDM的新诊断标准在中国的实施情况以及世界糖尿病基金会(World Diabetes Foundation, WDF)支持在我国进行的GDM多中心培训项目等内容,受到与会者的关注.
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海洛因依赖者合并妊娠的护理要点
吸毒对女性的性功能和生殖功能会产生极大的危害,国外报道90%的女性海洛因依赖者不育[1].正因如此,有许多女性海洛因依赖者对来之不易的妊娠会冒着生命的危险加倍珍惜,这些人往往会选择戒毒所戒毒.本文对近几年来我所戒毒的17例海洛因依赖者合并妊娠的护理要点进行了总结.