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病毒性肝炎对妊娠的影响
病毒性肝炎合并妊娠严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全,感染肝炎病毒后对孕妇尤其对胎儿是否造成危害,应如何对待,这是准父母们感到十分困惑的问题.据医学资料统计,重症肝炎占孕妇间接死因的第2位,次于妊娠合并心脏病.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.主要通过粪-口、血液或体液而传播.临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染者常见.感染病毒性肝炎后母婴的传播也是准爸爸、准妈妈们应十分警惕的问题.下面重点介绍乙型肝炎病毒与妊娠的问题.
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糖尿病合并妊娠的全方面综合管理
糖尿病史一种复杂的慢性终身疾病,糖尿病的治疗是一项长期、并随病程的进展不断调整的管理过程。妊娠期糖尿病,据2010年统计,占我国孕妇的2%~5%,其中妊娠合并糖尿病也可以说是糖尿病合并妊娠占较大比例,在女性糖尿病患者的这一段病程中还易合并妊高症、羊水过多等,导致巨大儿、新生儿低血糖等,这一人群的科学管理不仅关系本身的预后,更关系着胎儿的健康。本研究针对这一人群--糖尿病合并妊娠,除常规产前检查外,制定更全面的管理方案。
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1例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,主要表现为患者体内存在有多种致病性自身抗体(特别是抗核抗体)和病变累及全身多系统器官.临床表现为发热、疲倦乏力,食欲不振,面部皮肤蝶形红斑,对称性关节疼痛,水肿,肾损害,心包炎,肺炎,慢性贫血.SLE 病因不明,可能与遗传、性激素、环境等有关.本病病程迁延,病情反复发作,且好发于育龄妇女,与妊娠可相互影响.妊娠和产后会使SLE 病情复发加重, 使妊娠合并症增加和胎儿预后不良.我院收治1 例SLE 合并妊娠的患者,于妊娠38 周行剖宫产术,通过我们精心护理和配合医生治疗,术后母婴情况良好,现将护理体会报告如下.
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双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠1例
双子宫双阴道是子宫发育异常中较常见的一种类型[1],但双子宫双阴道合并妊娠临床上少见.我院首次收治的双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠剖宫产一例,现报道如下:1 临床资料孕妇,23 岁,因"停经9 月余,阴道流液21min"入院.G1P1,4a 前第一胎因"双子宫足月妊娠"在院外行子宫下段剖宫产术,男婴健在,术后治愈出院.入院查体:T36.9℃,P88 次/min,R20 次/min,BP121/78mmHg,心肺无异常,腹部隆起如孕月大小,下腹正中可见一纵形陈旧性手术疤痕切口,长约12cm,全腹无压痛,产检:子宫明显偏向左侧,子宫细长,腹围87cm,宫高31cm,头先露,未入盆,胎心音138次/min,规律,骨盆外测量径线分别为:23-26-20-9cm.阴道检查:双阴道,双宫颈,宫颈软,未消失,宫口未开,头先露高浮,胎膜已破,羊水清,估计胎儿体重约2900g 左右.
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妊娠期糖尿病的护理
妊娠期合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病者,或妊娠期出现糖尿病3种情况的孕妇.其发生率为1‰~6.6‰,国内发生率约为1‰[1].
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妊娠合并甲状腺功能亢进(附23例随访分析)
甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,属自身免疫性疾病.多见于女性,尤以育龄妇女常见,合并妊娠者并不多见,国内报道发病率为0.2‰~1‰,国外为0.5‰~2‰[1].由于医疗条件改善,诊疗技术提高,近年文献报道其发病率有所升高,而且本病发生妊高征、早产、充血性心力衰竭等并发症的发生率也明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍,因此,妊娠合并甲亢越来越引起产科临床的重视,处理不当将会给母儿带来严重的后果.
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先天性子宫畸形合并妊娠一例报告
患者32岁,因孕足月,下腹部疼痛3天伴阴道流血1小时,于2012年5月25日以"G4P3孕足月(臀位)临产,脐绕颈2周"入院.住院号:35044.末次月经2012年7月,具体日期不详,月经规律,定期在院外行产前检查,近2周出现双下肢轻度水肿,无头晕眼花、恶心,呕吐,晕厥及外伤史.入院前一周,我院门诊产前检查,B超提示:宫内单活胎,臀位,脐绕颈两周,胎盘功能Ⅲ级,见部分"钙化环"回声.患者曾于5年前孕足月正常分娩一女婴,此后两次孕8月,臀位早产死亡,自诉当时医生告知双子宫(具体不详).
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双子宫、膀胱外翻合并妊娠一例报告
患者23岁,藏族,G1P0孕38周,下腹部阵发性疼痛6小时为主诉收住入院,入院后查体:宫底剑突下3指,左枕前位,胎心:140次/分,有力,先露头,浮,未破膜,下腹部腹壁,膀胱前壁缺如,双侧输尿管开口处尿液外液.
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带环(IUD)合并宫内早期妊娠的超声诊断及其临床意义
宫内节育环下移、成角、嵌顿、外游等均可导致宫内妊娠的发生,临床由于无法直观,很难准确的了解节育环在宫内的位置及其与孕囊的相互关系,往往导致取环及人流的失败,甚至发生子宫穿孔等严重并发症.而超声能对此作出准确且直观的判断,为临床诊断及处理宫内节育环合并妊娠提供重要依据.本文总结分析了我院自2000年1月至2002年11月间58例经B超诊断及手术证实为宫内节育环合并妊娠的超声像图特征及其临床意义,现报道如下.
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脊柱侧凸孕产妇的管理
脊柱侧凸畸形,俗称驼背.驼背合并妊娠是产科一种较严重的合并症,发生率虽不高,一旦妊娠对母婴有较大的危险,严重者甚至导致母婴死亡,如何使脊柱侧凸孕产妇安全度过妊娠及产褥期是值得探索的问题.本文对我院近10年住院分娩的驼背合并妊娠的11例病例总结分析如下.
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1例3胎合并先兆子痫的护理
近年来多胎妊娠已多见,对多胎妊娠及多胎妊娠并发症的预防和护理,降低围产儿死亡率已引起各方面高度的重视。现将1例3胎合并妊娠先兆子痫的处理及护理报告如下。 1 临床资料 孕产妇24岁,孕1产0,因妊娠34周,重度妊高……
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HBA1c检测在妊娠糖尿病筛查诊断中的价值
妊娠期发生的糖尿病,一般有两种:一种是妊娠前已发生糖尿病,继而妊娠,称为“糖尿病合并妊娠”;另一种是,妊娠前糖代谢正常,或有潜在“糖耐量减退”症状,而到妊娠期才出现“糖尿病”,称为“妊娠期糖尿病”(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是糖尿病病因分类中,一个独立的类型[1].80%以上的糖尿病孕妇是GDM,只有不到20%是糖尿病合并妊娠.在世界各国,GDM的发生率报道为1%~14%.我国GDM的发生率为1%~5%,并且近些年产生了明显增高的趋势[2].
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在甲亢合并妊娠的治疗中应注意的问题
患甲亢的妇女,常出现月经周期紊乱、闭经和不排卵;如怀孕,则易出现早产、流产、妊娠毒血症及死胎等.而硫脲类药物能通过胎盘进入胎儿体内,可抑制胎儿的甲状腺功能,有引起"呆小病"的可能;因此甲亢病人担心合并妊娠.针对此情况,根据近10年来,我科治疗甲亢合并妊娠26例患者,均顺利生产,母子平安的情况,提出在甲亢合并妊娠的治疗中,应注意的问题.
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宫颈上皮内瘤变与妊娠
由于宫颈癌的发病年轻化及女性推迟生育、对产前检查的重视以及更好的筛查手段的应用,孕前和孕期CIN的发生率也有增加,因此对宫颈病变合并妊娠的问题也越来越受到重视,由于关系到母婴双方的预后,使本病的诊断及处理就变得较非孕期复杂.此外,由于越来越多的高级别宫颈病变(CINⅡ、Ⅲ和原位癌)年轻患者接受了宫颈锥切术,手术对生育的可能不利影响也越来越受到关注.本文就CIN和妊娠之间的一些相关问题给予综述.
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糖尿病合并妊娠
1概念糖尿病与妊娠同时存在称为糖尿病合并妊娠.其又包括两种情况:①糖尿病妊娠:妊娠前已有明确诊断糖尿病或原有糖尿病未被发现,由于妊娠而发现;②妊娠糖尿病(GDM)是指仅限于在妊娠期间发生糖尿病或糖耐量减退,分娩后约70%糖耐量可转为正常,少部分也可转变为临床糖尿病.
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治愈严重烧伤合并产前子痫五例
笔者单位1990~2000年共收治烧伤合并妊娠的女患者有38例,其中产前子痫5例,均治愈.现报告如下.
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大肠癌合并妊娠6例
一般将大肠癌在妊娠期间确诊或症状起自妊娠期,而于妊娠结束后1年内确诊者称之为妊娠期大肠癌.1994年1月至2001年12月收治大肠癌合并妊娠6例,报道如下.
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妊娠期糖尿病的诊断与治疗
妊娠期糖尿病是特指在妊娠期间首次出现的糖尿病。即患者妊娠前原没有糖尿病,多在妊娠中期及后期出现持续性高血糖。根据2011年美国糖尿病学会(ADA)发布的指南[1],妊娠妇女首次产检时空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L 且伴有糖尿病典型症状者可诊断为糖尿病合并妊娠;如首次产检结果正常,可在妊娠中期24-28周时直接进行 OGTT 试验,检测空腹和负荷后血糖,任意一项血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后,血糖可以恢复正常,也可继续发展为2型糖尿病。但此类人群罹患2型糖尿病的风险将升高7倍以上[2]。
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妊娠合并糖尿病的诊治
1诊断
1.1糖尿病合并妊娠的诊断标准:
1.1.1妊娠前已确诊为糖尿病患者。
1.1.2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇.尤其是存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时应进行空腹血糖或者随机血糖检查,达到以下任何一项标准者,应诊断为糖尿病合并妊娠。 -
妊娠期糖尿病的饮食治疗
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠,另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM),GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。
1饮食治疗
饮食控制很重要,理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。