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美沙酮维持治疗期间剖腹产病例报告
吸食海洛因对女性尤其孕妇及胎儿会产生极大危害,但随着美沙酮维持治疗的开展,有关美沙酮维持治疗病人的生育和妊娠问题值得探讨和研究.本文针对我门诊所见到的海洛因依赖者在进行美沙酮药物依赖治疗合并妊娠处理,进行总结报告.
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孕产妇心肺复苏的研究进展
妊娠晚期发生心脏骤停临床并非罕见,如原有内科疾病恶化,心脏病合并妊娠或妊娠并发症的病情突然变化,如重度子痫前期,均可导致呼吸、心脏骤停.目击者早期识别求救、心肺复苏(CPR)、电除颤和早期高级生命支持(ACLS)是心肺复苏成功的关键.
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动态血糖监测在妊娠合并糖尿病中的应用
一、背景
随着社会经济的发展、生活方式的改变以及肥胖和超重妇女比例的不断增加,妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加,这其中包括在原有糖尿病基础上合并妊娠(pregestational diabetes mellitus, PGDM )和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),前者占妊娠合并糖尿病总数的10%~20%,GDM 占80%~90%[1]。对于PGDM,胎儿先天畸形发生率、自然流产率增高,并且发生率高低与妊娠早期血糖控制程度密切相关。全球多中心研究显示,妊娠中、晚期高血糖与大于胎龄儿、首次剖宫产分娩、新生儿低血糖、胎儿高胰岛素血症等不良母婴结局呈连续线性相关关系[2]。因此孕期血糖监测与控制在妊娠合并糖尿病治疗中有非常重要的意义。 -
超声对子宫肌瘤合并妊娠的诊断分析
目的 探讨超声对子宫肌瘤合并妊娠的诊断价值.方法 回顾分析笔者所在我所经超声诊断36例子宫肌瘤合并妊娠的临床资料.结果 在本组病例中,单个肌瘤合并娠妊27例,2个肌瘤合并妊娠6例,2个以上肌瘤合并妊娠3例.部分肌瘸在妊娠中晚期可发生变性,出现混合性回声.结论 超声对子宫肌瘤合并妊娠具有重要的诊断价值.
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多发性骨折合并妊娠麻醉处理1例
本文主要对多发性骨折合并妊娠麻醉处理1例作一报道.患者外伤骨折入院后,查体胸椎10压缩性骨折,右胫骨粉碎性骨折,孕28周.拟行胸椎10骨折保守治疗,右胫骨粉碎性骨折切开复位内固定手术治疗.由于妊娠晚期呼吸循环的变化,对该患者采用了腰麻麻醉.术中采用手术台左倾位,术中连续监测T、P、BP、R、SpO<,2>,中心静脉压,监护胎心音,及时调整输液,保持术中水与电解质动态平衡.保证了术中麻醉与手术经过顺利.术毕患者生命体征平稳,胎儿胎心音正常,安返病房.
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急性白血病合并妊娠临床分析
目的 探讨急性白血病合并妊娠的治疗方法.方法 将三峡大学仁和医院收治急性白血病合并妊娠2例结合文献报道进行分析.结果 与结论早诊断、早治疗,正确把握分娩与化疗的时机,不因顾虑化疗对胎儿的影响而延误治疗,积极支持治疗,减少产时、产后并发症,能改善妊娠合并白血病患者及其胎儿预后.
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妊娠期糖尿病的诊治
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间初次发现的不同程度的糖代谢异常[1].此定义有可能将妊娠前已患糖尿病但未被发现仅在此次妊娠期间被诊断的糖尿病患者包括进去,这是其不足之处,但现在多沿用此定义.我们需要区分妊娠糖尿病和GDM这两个概念,前者包括GDM和糖尿病合并妊娠.
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口服降糖药在糖尿病孕妇中的应用与评价
糖尿病孕妇包含了3种临床情况,即1型糖尿病(T1DM)合并妊娠、2型糖尿病(T2DM)合并妊娠和妊娠糖尿病(GDM).在对糖尿病孕妇的治疗上,血糖要严格控制.研究证明,妊娠期间不控制糖尿病可使先天异常的发生率由非糖尿病孕妇的2%~3%增加到7%~9%[1],大部分的临床医师仅限于用胰岛素来控制血糖,因为早期研究发现口服降糖药(OHAs)可引起胎儿的异常,新生儿低血糖和先兆子痫.
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妊娠期高血压疾病的高危因素及对围产结局的影响
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周至产后2周,是妊娠中晚期常见的合并症,流行病学显示在我国发病率约为5%~12%,是一种严重危害母婴安危的疾病,是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理,可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料,探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。
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肥厚性心肌病合并妊娠23例临床分析
肥厚性心肌病(HCM)合并妊娠在临床上虽不多见,但其随时威胁着母儿的生命,应引起高度重视[1].宜宾市第二人民医院1998年5月至2008年5月住院分娩产妇合并心脏病者1 456例,其中合并肥厚性心肌病者23例,均经超声心动图等检查确诊,现将其临床改变和围产期处理报道如下.
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子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌合并妊娠的诊断和处理的研究进展
1 概述子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变,它包括宫颈非典型增生及子宫颈原位癌[1],两者的上皮变化性质相同,程度不同.
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糖尿病合并妊娠的临床特点和处置原则
妊娠期机体对胰岛素的抵抗增加而敏感性降低,胰岛素需要量逐渐增加,而早孕阶段由于妊娠呕吐和雌激素水平的增加诱导的机体对胰岛素敏感性的增加使低血糖的发生率会轻度增加.因此,孕前患有糖尿病者妊娠期的处理上十分复杂,糖尿病患者孕期血糖控制与非孕期存在极大不同,需要产科医生和糖尿病等专科医生联合管理.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤,嗜铬细胞瘤合并妊娠较少见,大约50000个足月妊娠中有1例发生嗜铬细胞瘤[1].目前文献报道只有数百例.且易误诊或漏诊,也是引起血压升高的较少见的内分泌原因.若在产前未能做出诊断,则对母儿均有严重威胁.60年代以前嗜铬细胞瘤合并妊娠,母亲死亡率高达48%,到80年代母亲死亡率下降到11%,近年来仍在继续下降,甚至有报道认为死亡率已下降到接近于0的水平[2].
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妊娠期糖代谢的变化及妊娠合并糖尿病的诊断
妊娠合并糖尿病是孕期常见的内科合并症,它包括患有糖尿病者妊娠(糖尿病合并妊娠)以及妊娠期首次发生或发现的糖尿病,后者被称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),约占妊娠合并糖尿病的80%~90%.近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视了孕期糖尿病的筛查,该病检出率明显提高.90年代初本院GDM检出率为1.62%,1997~1999年间,检出率高达2.87%.产后多数GDM患者的糖代谢紊乱,能够恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会明显增加.
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妊娠期糖尿病病因研究进展
妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠后首次发现或发病的糖尿病,又称妊娠期糖尿病.妊娠期糖尿病属高危妊娠,我国的发病率为1%-5%,巨大儿发生率高达25%-40%,胎儿宫内生长受限发生率为21%,早产发生率为10%-25%,胎儿畸形率为6%-8%.
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新生儿粘质沙雷菌败血症
1 病历简介患儿,男,生后53分钟,因"孕30周早产,吐沫及呻吟样呼吸53分钟"入院.患儿为第3胎第1产,孕30周,因其母"慢性高血压合并子痫前期(重度),糖尿病合并妊娠"行剖宫产产出,羊水、胎盘、脐带未见异常.生后Apgar评分1分钟8分(心率60次/分减1分,皮肤青紫减1分),5、10分钟Apgar评分均为10分.予气管插管内滴入固尔苏240mg,肌注维生素K1 5mg.患儿生后稍有吐沫及呻吟样呼吸,无呼吸暂停,无惊厥.以"早产儿,极低出生体重儿"由产科转入儿科病房进一步诊疗.
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2011年妇产科十大重要进展
1 妊娠期糖尿病修订诊断标准根据高血糖与不良妊娠结局关系的研究(the hyperglycemia and adverse pregnance outcome study,HAPO) 25 000例孕妇临床资料的研究结果,2011年1月,美国糖尿病学会对于妊娠期糖尿病的诊断提出了新的标准,如果妊娠期空腹血糖>7.0 mmol/L,或者糖化血红蛋白>6.5%,或随机血糖> 11.1 mmol/L且有症状,考虑为孕前糖尿病合并妊娠.对除外孕前糖尿病的孕妇建议24~28周进行75 g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,采用空腹5.1 mmol/L、1小时10.0 mmol/L、2小时8.5 mmol/L,任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病, 《中华围产医学杂志》于2011年7月刊发布了本研究的结果,并更新成为国内新的妊娠期糖尿病诊断标准[1].
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Ba系统性红斑狼疮合并妊娠28例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮合并妊娠的临床特点以及该病对于妊娠结局的影响.方法回顾性分析昌乐县人民医院自2002~2011 年收治的28 例系统性红斑狼疮合并妊娠患者,根据其妊娠处于病程的时期将其分为活动组与非活动组,观察两组患者在妊娠前后的病情活动状况,并发症情况,妊娠结局,以及对新生儿的影响.结果全部28 例系统性红斑狼疮合并妊娠患者中,妊娠时有10 例处于病情活动期,有18 例患者处于非活动期,活动期病情恶化8 例,占80%;非活动期病情恶化10 例,占55.6%.结论活动期妊娠的系统性红斑狼疮合并妊娠患者病情恶化以及出现不良结果的概率明显高于非活动期妊娠的患者,在妊娠期间加强看护,使用针对性药物,掌握合适的妊娠时期,对于防止病情恶化有非常重要的意义.
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妊娠合并子宫肌瘤的诊治
子宫肌瘤有70%~80%发生于30~50岁的妇女,亦即发生于卵巢功能旺盛的时期.因此,子宫肌瘤合并妊娠并不少见.
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妊娠糖尿病的流行病学现况
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发病率逐年上升,包括孕前患有糖尿病者(糖尿病合并妊娠)以及妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),其中GDM约占80%~90%.GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,1979年世界卫生组织(WHO)将其列为糖尿病的一个独立类型.近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视对该病的筛查,使得其检出率明显提高.