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杨霓芝教授治疗IgA肾病的经验
IgA肾病是一组不伴有系统性疾病、病理组织上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床上以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主、或伴有不同程度蛋白尿为特征的原发性肾小球疾病.在我国发病率约占15%~32%,约30%易于发展为肾衰竭.本病的发病机制尚未明确,因此现代医学至今仍无有效的治疗方法.杨霓芝教授是全国著名的中医肾病专家,擅长治疗各类肾脏疾病.多年来,在临床上开展中医药或中西医结合治疗IgA肾病,积累了丰富的临床经验.
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陈以平教授治疗IgA肾病的临证经验
IgA肾病是一组病理上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床上以血尿为主要表现,伴或不伴有蛋白尿,并排除系统性疾病的肾小球疾病.在我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%~32%,并成为导致终末期肾衰竭的一个主要原因.现代医学对此尚无理想的治疗方案.导师陈以平教授从事肾病临床多年,对IgA肾病的治疗深研有得,匠心独运.余等受业于师,笔述于次.
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IgA肾病的诊断与治疗
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,多不伴有系统性疾病,肾穿刺免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积.临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾衰竭.IgA肾病是一病理诊断,临床上可能被诊断为"单纯性血尿"、"隐匿性肾炎"或"慢性肾炎"等.IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%.一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率.IgA肾病在我国属常见的原发性肾小球疾病,疾病20年后有20%~30%的病人进展到肾衰竭.它的发病率占原发性肾小球疾病的26%~34%,男女之比大约是2∶1.
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IgA肾病的发病与治疗
IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,有学者将其归为系统性疾病的范畴,但大多数学者将IgA肾病分为原发和继发,常见的继发性IgA肾病为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,即使是IgA肾病发病率比较低的美国,20岁~39岁的成人中,IgA肾病仍占原发性肾小球病的第一位[1].由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.
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老年肾病综合征特点与难治因素分析
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是以大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤3 0g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群.老年NS临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病常见的表现之一;一类是由系统性疾病引起,称为继发性肾病综合征.因其病因复杂,难治因素影响疗效,故对相关因素进行分析,实为重要.
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全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死
股骨头无菌性坏死(ANFH)是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术(THA)可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例(35髋),现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。
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危重韦格纳肉芽肿病抢救成功的护理体会
韦格纳肉芽肿病(wenger'granulomatosis,WG)是一种以上、下呼吸道的坏死性肉芽肿、全身性坏死性血管炎和肾小球肾炎为特征的疾病.病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,是多系统性疾病.临床表现危重,若不及时治疗,常常危及生命.我科2003年1月收治1例危重韦格纳肉芽肿患者,通过治疗和精心护理康复出院,现介绍如下.
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强直性脊柱炎患者死亡状况的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性风湿性疾病,目前普遍认为它将使患者终生疼痛,进而躯体功能受损,工作能力丧失,终导致生活质量下降,但人们对于缩短寿命这一点却知之甚少。 AS 的肌肉骨骼症状包括炎症和结构的损伤,表现为韧带骨赘形成、侵蚀性破坏、腰椎骨折、脊柱和骶髂关节强直,少数可累及外周关节。特征性的关节外表现包括主动脉炎、心脏传导阻滞、肺纤维化、继发性淀粉样变和炎性肠病,这提示AS是一种系统性疾病。 AS患者也可过早死亡[1]。本综述复习了AS患者病死率相关的文献,对潜在的可控制的风险因素进行阐述,以引起临床医生的注意。
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抗丝集蛋白抗体及抗核周因子抗体在类风湿关节炎诊断中的意义
类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,是以对称性关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。我国RA患病率为0.36%,患病总人数至少400万[1]。 RA是慢性、进行性、侵袭性疾病,如不给予患者适当治疗,病情逐渐发展加重,致残率高,因此早期治疗是关键。本文通过对163例患者抗丝集蛋白抗体(AFA)及抗核周因子抗体(APF)检测,发现RA患者血清中AFA,APF具有很高的特异性。现报告如下。
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婴幼儿湿疹临床辨证分析
湿疹是由多种内外因引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显痒疹,易复发,严重影响患者生活质量.1 病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确.机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍.外因如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹.
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脱敏止痒膜治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
本研究于2008 年6月至2009年9月使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及花青素低聚体)治疗31例面部激素依赖性皮炎患者,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料1.1.1 入选标准:患者自愿参加;年龄18~55岁,临床诊断为激素依赖性皮炎,激素依赖性皮炎诊断标准为:①同一部位长期外用糖皮质激素制剂史,伴有停用后原有疾病或皮损复发或加重,重复使用后症状减轻;②客观体征:面部皮肤红斑、潮红、丘疹、色素沉着、毛细血管扩张、表皮变薄、萎缩、脱屑;③主观症状:瘙痒、灼热、干燥、紧绷、刺痛.符合以上诊断标准(具有①,且②和③中各1个症状以上),病情持续2个月以上同时不伴有特应性皮炎、面部真菌感染以及其他全身系统性疾病的患者进入研究观察.
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口腔溃疡致病因素研究进展
口腔溃疡发病机制至今仍不完全清楚,潜在的诱发因素包括遗传、病毒与细菌感染、食物过敏、维生素或微量元素缺乏、系统性疾病(如乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、艾滋病)、增强的氧化应激反应、局部创伤、精神压力与内分泌紊乱等。病理学观察口腔溃疡在病损区存在大量白细胞浸润,早期上皮细胞内与细胞间水肿形成上皮内疱,以密集的淋巴细胞和单核细胞浸润为主。随着病理过程的改变,多形核白细胞与浆细胞浸润,上皮组织脱落,形成溃疡[1]。
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牙周炎与糖尿病
牙周病在我国成人的患病率高达80%~90%.其中牙周炎是成人失牙的主要原因.近年来医学研究的重大发现是牙周炎不仅累及牙周组织,而且严重危害人们的全身健康,是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素,并与妊娠早产低体质量儿有密切关系;而系统性疾病如糖尿病、免疫功能紊乱、骨质疏松症等也会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果.
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糖尿病与牙周病的相关性探讨
牙周病是发生在牙龈支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)的一种破坏性疾病.这一口腔常见病、多发病对糖尿病、心血管疾病等全身系统性疾病的影响和危害近年来受到广泛的重视.随着对糖尿病及其并发症研究的逐步扩展,牙周病被视为糖尿病的重要合并症之一[1].我们对糖尿病患者的口腔状况进行调查发现,在糖尿病患者中牙周病的患病率高达60%,病变损害严重而且进展迅速[2].本文旨在概述糖尿病与牙周病病因及发病机制方面的内在相关联系.
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纸尿裤及婴儿柔湿巾在老年髋部骨折患者护理中的应用
老年人体弱多病、各脏器机能衰退及功能不全,耐受力及应激能力低下,患者常合并较多全身系统性疾病.而髋部骨折多因意外创伤,瞬间的意外使其突然卧床不起,髋部剧烈疼痛,生活不能自理,原来生活习惯、秩序打乱,使患者常产生恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定,加之使用便器床排大小便时加重骨折部位疼痛,剧烈的疼痛又可致患者血压下降或升高,烦躁不安等,易诱发相关内科疾病或使原有的内科疾病加重,严重影响康复进程及生活质量,严重者可致死亡,给护理工作及患者造成极大困扰[1].为了避免使用便器床排小便时引起髋部骨折疼痛不良刺激,加重原发病情,我科于2012年1月至7月将纸尿裤替代便器床,让患者床上大小便,用婴儿湿柔巾便后清洁皮肤,减轻患者疼痛,提高患者舒适度.取得良好效果,介绍如下.
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常见妇科门诊疾病患者抑郁症/焦虑症患病率调查
抑郁症/焦虑症为系统性疾病,可表现为情绪和躯体症状,如果未及时诊治可造成严重的病情甚至死亡,动用了大量的医疗资源,给社会和家庭造成了严重的负担。Kessler等[1]报道女性的抑郁障碍和焦虑障碍风险高,比男性高2倍,其患病率也比男性高,焦虑和抑郁是临床上常见的症状,两者常同时存在。目前中国缺乏关于抑郁症/焦虑症发病总体状况的资料。抑郁症和焦虑症自身的临床过程表现非常复杂,其中超过2/3的抑郁和(或)焦虑患者在保健机构就诊的初原因只是因为躯体上的症状[2]。如何在门诊中早期发现尤其重要。本研究的目的是评估妇科门诊患者抑郁症/焦虑症的发病率和在不同疾病中的患病率比较。
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异常子宫出血
1 病因 异常子宫出血是各个年龄组妇女就诊的常见的原因,而异常子宫出血常见的原因是功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血的概念是:不是由盆腔病理、用药、妊娠或系统性疾病所引起的异常子宫出血。其他可引起异常子宫出血的原……
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实用临床诊疗规范——风湿性疾病
类风湿关节炎1概述类风湿关节炎是以慢性进行性、对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病.类风湿关节炎是常见的风湿病之一,多见于30~50岁的女性,我国的发病率为0.32%~0.38%.本病的病因及发病机制目前还不清楚,可能与机体遗传素质,以及环境因素如感染等诱发机体的自身免疫异常有关.类风湿关节炎主要病理变化为关节滑膜增殖形状的血管翳,有类似肿瘤性质,造成对骨关节的侵袭破坏,可导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残废.
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不安腿综合征26例误诊、漏诊分析
不安腿综合征(RLS)与某些系统性疾病有明显关系.近年来,随着我国人口老龄化和生活节奏的加快以及糖尿病、尿毒症、腰椎管狭窄等常见病发病率的上升,RLS的患病率逐渐增高.典型的RLS诊断不难,但是缺乏典型症状者极易被误诊.本文收集整理不典型RLS 26例的资料,就其误诊漏诊问题进行分析.
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无痛人流的应用与护理
我院妇科近年来应用静脉注射短效麻醉药对妊娠6~10周者施行无痛人流手术,取得了良好效果.现就无痛人流的临床应用和护理报告如下. 1 临床资料 选取我院妇科2009年1~12月期间应用无痛人流手术30例作为观察组,传统人流术30例作为对照组,两组均无人流禁忌证及系统性疾病,年龄18~41岁,停经6~10周,尿妊娠实验阳性,B超证实属宫内孕.方法:观察组术前禁房3天.禁食6小时,禁饮4小时,受术者外阴清洗消毒后,由静脉注射短效麻醉药,待药物起效后立即手术,麻醉应由专业麻醉师负责.手术医生应由有经验有资历的医生负责,术中注意监测血压,心率,血氧饱和度,术毕受术者送观察室留观.对照组按常规操作手术.