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男性假两性畸形一例报告
1.病历介绍患者,两性人,30岁,未婚,曾于7岁时.家长发现其外阴发育不正常,外院诊断为:两性畸形,先天性无阴道.未做处理.于2000年10月12日来我院就诊,要求手术治疗.
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先天性无阴道患者围手术期护理
目的:探讨先天性无阴道阴道成形术术前、术后的护理.方法:对我院2008年1月~2010年10月12例先天性无阴道行阴道成形术后患者的护理进行总结.结果:12倒手术成功,效果满意.结论:术前、术后的护理干预对手术成功起到重要作用.
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1例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的围手术期护理
先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,其发生率为1/4000~1/5000[1],该疾病给患者在生理和心理上都带来极大的困扰.当前国内外治疗先天性无阴道的方法包括羊膜、腹膜、外阴皮辦植皮、胎儿皮肤、外阴前庭黏膜、乙状结肠代阴道等[2],其中以乙状结肠代阴道成形术效果较好.
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1例先天性阴道宫颈闭锁术后再闭锁手术患者的护理
先天性无阴道常合并无子宫或仅有痕迹子宫,输卵管和卵巢发育正常(MRKH综合征),合并宫颈闭锁及发育良好的子宫临床上非常少见[1].先天性阴道畸形的发生率为1/10000~1/4000,先天性宫颈阴道闭锁是由于胚胎时期部分苗勒管延长过程的缺陷和泌尿生殖窦发育缺陷所致,是女性比较重要的生殖器缺陷,患者及家属都承受着相当大的精神压力[1],如未能得到有效治疗,患者将来的性生活质量、生育能力及心理健康都将受到直接而深远的影响.
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一例先天性无阴道综合征并发直肠前庭瘘患者的手术护理
目的 探讨先天性无阴道(MRKH)综合征并发前庭瘘患者的围手术期护理要点.方法 对1例MRKH综合征并发前庭瘘患者进行个性化心理支持、术前肠道准备、2种手术的护理衔接、阴道模具护理等.结果 患者临床症状缓解后出院,经过6个月的随访,性生活满意,未发生其他并发症.结论 围手术期多部门的协作与配合,严密观察病情并采取有效的护理是提高手术成功的关键.
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腹腔镜下回肠移植阴道成形术后阴道模具的管理方法
阴道成形术是为先天性无阴道患者和男性易性癖患者实施的一种阴道塑造手术,其目的是部分建立女性生殖系统的解剖特征,创造形态适宜接近生理功能的阴道,并可以进行满意的性生活.术后阴道模具的正确管理,是实现这一目标的重要环节.我院2003年11月开展了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,共为35例先天性无阴道女性及男性易性癖患者实施了阴道成形术,均获得成功,总结阴道模具管理方法,现报道如下.
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腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术患者的护理
1996年12月-2004年4月,我院自行设计并实施了腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术,并用于治疗先天性无阴道无子宫患者19例,疗效满意,现报道如下.
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自制阴道模具固定带的应用
人工阴道成形术是针对先天性无阴道患者的一种有效治疗方法,术后患者需长期放置阴道模具以保持阴道有足够的长度和宽度,防止阴道塌陷挛缩,术后模具的支撑效果直接影响手术的成功与否.
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肠道行阴道再造术后并发症的处理及观察
目的 分析在腹腔镜或达芬奇手术系统辅助下乙状结肠或回肠移植阴道再造术后肠管发生不同程度回缩的原因、处理方法并进行随访观察.方法 回顾分析3例典型阴道再造术后肠管回缩病例,就术后肠管回缩发生原因、处理方法以及术后随访情况进行讨论.结果 1例患者术后因肠管回缩约5.0 cm,遗留创面较大,行双侧阴股沟皮瓣修复;2例患者肠管回缩程度轻微为2.0~3.0cm,经换药处理后创面呈肠管上皮化愈合.6个月后随访,患者外阴形态良好,再造阴道长度大于12.0 cm,可容纳直径约3.2cm柱状假体,阴道无挛缩狭窄;肠镜检查提示肠黏膜炎症表现,局部增生.结论 肠系膜长短、肠系膜动脉分支以及保留血管分支的位置是影响术后肠管回缩的重要因素.
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阴股沟皮瓣阴道再造
目的 探讨阴股沟皮瓣阴道再造术的方法 和疗效.方法 自2001年12月至2012年2月,共对12例先天性无阴道患者以双侧会阴动脉为蒂的阴股沟皮瓣,行阴道再造术,并对临床经验作以总结.结果 本组12例患者,皮瓣全部成活,再造阴道功能、外观良好,随访6~12个月,无严重并发症及瘢痕增生,效果满意.结论 阴股沟皮瓣再造阴道,效果可靠,是一种安全、有效的治疗先天性无阴道畸形的整复方法.
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阴道成形术
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,其发病率为1/4000,染色体型为46XX[1].此类患者智力及体格发育正常,具有典型的女性第二性征和性心理.除阴道缺损外,外阴结构正常.由于在社会受歧视,精神上十分痛苦,婚姻问题更是抱悲观态度,严重影响身心健康,她们对手术治疗的要求极为迫切.
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先天性无阴道的外科治疗
胚胎时期Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如,即Mayer-Rokitansk综合征,是阴道缺如常见原因.国外报道其发病率约为1/4 000~1/5 000[1].先天性无阴道或阴道闭锁,是女性先天畸形的一种,其发生率文献报道为1/5 000 .患者往往在青春期之后才被发现,由于原发性闭经及经血排出不畅,引起的腹痛才就诊.阴道横膈的发生率约为1/70 000.在胚胎发育期,双侧Muller氏管即副中肾管会合后,未向远端延伸发育成阴道,造成此种畸形.
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腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效.方法 采用随机对照的研究方法,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效.结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P<0.05).术后随访6~108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快.
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传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效比较研究
目的 对比传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果.方法 回顾性分析2004年6月至2014年6月河北医科大学第四医院112例先天性无阴道患者的临床资料,其中76例行腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术(单叶组),36例行传统腹腔镜腹膜代阴道成形术(传统组).对比2组患者的手术情况、术后阴道情况及性生活满意度.结果 112例手术均获成功,2组患者术后阴道情况及性生活满意度差异无统计学意义(P>0.05).与传统组相比,单叶组患者的手术时间短[(71.2±19.5) min对(112.2±27.1) min,P=0.02]、术中出血量少(52.8±23.9) mL对(145.6±88.2) mL,P=0.01].结论 尽管两种腹腔镜腹膜代阴道成形术具有相似的临床效果,但腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术具有操作简便、手术时间短、术中出血少的优点,更值得推广应用.
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先天性无阴道的治疗
先天性无阴道患者多数为MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome),治疗的主要目标是重建阴道以解决患者的性生活问题,可采用非手术方法和手术方法,术式种类繁多,各有利弊.理想的阴道成形术应是在大限度减少患者损伤的基础上,为其再造一个解剖和功能上均接近正常的阴道.
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先天性无阴道治疗方法及进展
先天性无阴道系双侧副中肾管发育异常所致.大多数患者在前庭处有一黏膜凹陷,系泌尿生殖窦演变所致.此类患者卵巢发育正常,第二性征发育良好并通常具备女性心理,希望有正常性生活.如何用安全简便的方法重建一个在解剖、组织和功能上都大程度接近正常阴道的人工阴道成为妇科医生追求的目标.
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先天性无阴道双侧始基子宫误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例
患者48岁,住院号60710。因右下腹持续性疼痛伴恶心呕吐5天,于1999年1月20日入院,无月经来潮,无周期性下腹痛,入院前1个月曾有类似腹痛发作,经抗炎治疗后腹痛消失,25岁结婚,性生活"和谐满意",无孕产史。
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建立人阴道黏膜干细胞构建人工阴道的动物模型研究
目的 体外分离、培养人阴道黏膜干细胞(vaginal mucosa stem cells VMSCs),并种植于人羊膜上,以此为支架构建人工阴道的小鼠模型,为进一步用患者自体的VMSCs治疗先天性无阴道疾病奠定基础.方法 采用2004-10-2005-07于广州医学院附属广州市第二人民医院妇科行阴道整形手术中取得的人阴道黏膜标本共5例,用胰酶、胶原酶混合消化法可获得阴道黏膜细胞.20min内粘附于Ⅳ型胶原的阴道黏膜细胞为VMSCs,种植于人羊膜上1周,移植入事先去除阴道黏膜的裸鼠体内.结果 所筛选的VMSCs与原代人阴道黏膜细胞的G0/G1细胞比例、CK19、CK10阳性细胞比例差异均有统计学意义,P<0.05.移植入裸鼠体内第42天,广谱抗人CK及HE染色均显示VMSCs形成复层鳞状上皮.结论 Ⅳ型胶原快速粘附法可有效筛选VMSCs,它以人羊膜为支架移植入裸鼠体内第42天可构建出类似正常阴道的复层鳞状上皮.
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组织工程医用补片在人工阴道成形术中的应用
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果.患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现,如不治疗会影响患者的生存质量.
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游离腹膜阴道成形术96例临床研究
阴道成形术中,以腹膜移植阴道成形术后符合生理状况.但以带蒂的腹膜进行手术,需切开盆底腹膜皱襞,操作较复杂,带蒂腹膜有限,常出现腹膜回缩,不能完全覆盖创面,腹膜向下翻转困难,人工阴道顶端薄弱等不足.我科从1989年1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究,现总结如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 我科从1989年1月至2000年12月收治先天性无阴道患者105例,对其中96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术.年龄小16岁,大26岁,平均22岁.未婚79例,已婚17例.全身检查及肛门检查:89例第二性征发育良好,阴毛呈女性分布.有7例第二性征为女性不明显者,阴毛稀疏.所有患者均无阴道,84例盆腔内未摸到子宫,12例可及子宫,其中5例合并盆腔包块.对部分患者行染色体检查,25例为46,XX,5例为46,XY,2例46,XXY.