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腹腔镜与开腹腹膜阴道成形术的比较
目的 比较腹腔镜、传统开腹盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月～2011年5月腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例与传统开腹手术8例患者的术中、术后情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后阴道长度、阴道宽度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广.
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1例先天性无阴道阴道成形术的护理
先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全所致.对于有正常发育子宫者,月经初潮就应行人工阴道成形术,同时引流宫腔积血,以保留子宫生育功能[1].现将我院2002年收治的1病例介绍如下.
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1例阴道成型术后痛经误诊分析
我院于2011年4月收治1例阴道成型术后剧烈痛经的患者,现对其误诊情况分析如下.1病历摘要患者女,29岁,已婚未育,2002年因出现周期性腹痛、无月经来潮就诊外院,检查发现:先天性无阴道,子宫、卵巢正常.于外院行羊膜代阴道成型术,术后出现阴道粘连、闭锁,月经仍然无法排出.2003年于我院行阴道粘连分离术,术后月经按时来潮,经期腹痛程度中等.2005年因宫颈粘连于我院行宫腔镜检查及宫颈粘连分离术.2010年5月起患者经期腹痛进行性加重,程度剧烈,无法工作,伴经期延长、月经排出不畅、性交疼痛、便中带血,经量、月经周期正常,无排便困难、肛周疼痛等不适,月经干净后痛经能完全缓解.
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罗湖Ⅱ式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合
目的：探讨罗湖Ⅱ式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合。方法2001年1月至2014年12月回顾性分析在深圳市第五人民医院治疗的192例先天性无阴道患者的临床资料，所有患者均实施罗湖Ⅱ式腹腔镜下腹膜代阴道手术。结果192例患者手术全部成功，无并发症发生，且保持外阴完整。无一例患者因术前准备或术中配合不当而影响手术。结论手术室护士应注重对人体解剖知识的掌握，熟悉手术步骤，以及根据术式及要求提供手；术器械。
关键词： 先天性无阴道 罗湖Ⅱ式 腹腔镜腹膜阴道成形术 手术配合 -
腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究
目的:利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式.方法:对2001年11月～2004年8月收治的38例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术,总结分析其手术情况及手术效果.结果:38例手术中,除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术外,其余36例均获成功.术后随访近3年,再造阴道深8～10cm,可容窥阴器,阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖结构及生理要求.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得广泛推广应用.
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乙状结肠代阴道成形术16例
国内外治疗先天性无阴道的方法颇多,我院自1997年1月以来,对16例先天性无阴道患者行乙状结肠代阴道成形术,且对术后处理方法做了一些改进,效果良好.现报告如下.
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带血管蒂乙状结肠代阴道术
目的 探讨应用带血管蒂乙状结肠再造阴道的技术及效果.方法 2009年2月至2014年9月,我院对13例先天性无阴道女性患者行带血管蒂乙状结肠代阴道术.术后定期随访,进行体格检查、性生活满意度和患者满意度调查.结果 13例手术均获成功,术后外阴形态良好,再造阴道长度10～12 cm,阴道直径约3 cm,阴道壁柔软、湿润,有弹性.随访8～75个月,10例术后有性生活.总体手术满意率高.结论 应用带血管蒂乙状结肠移植作为再造阴道的衬壁,是一种行之有效的阴道再造方法.
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阴股沟皮瓣转移阴道再造术16例体会
目的:对应用阴股沟皮瓣进行阴道再造进行总结.方法:以阴唇后动脉外侧支为血管蒂,在两侧阴股沟区掀起阴股沟皮瓣,皮瓣长11 cm、宽4.5 cm,通过大阴唇皮下隧道转移至尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道.结果:手术均获成功,成活的皮瓣色泽正常,供区瘢痕不明显. 随访时间6个月至3年,再造阴道壁光滑柔软 ,均可容纳2指,深度9～12 cm. 结论:应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,具有皮瓣血供丰富、感觉好、切取方便、容易转移、皮瓣供区瘢痕小且隐蔽的优点.
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腹腔镜腹膜代阴道成形术3例体会
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,常合并无子宫或仅有始基子宫,多在青春期后发现.国外报道其发生率为1/4 000～1/5000[1].人工阴道成形术为主要治疗方法,且术式繁多.作者2004年12月～2007年3月开展腹腔镜腹膜代阴道成形术,现将结果报告如下.
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自行设计阴道成型扩充器在先天性无阴道患者中的应用
先天性无阴道成或阴道发育不全是女性先天畸形的一种,是临床比较少见的一种疾病,国外报道其发生率1/4000～1/5000[1].它是由于胚胎发育时期万勒氏管发育不良造成的,多数患者有阴道下端或有阴道窝.主张患者在17～20岁时手术,这时期患者心理上已经成熟,手术后能够运用阴道成型扩充器保持重建的阴道空间[2].江苏省徐州市妇幼保健院2001年1月～2005年12月在25例先天性无阴道患者术后采用自行设计制造的阴道成型扩充器,临现床效果满意,报导如下.
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先天性无阴道两种治疗方法疗效评价
目的:比较两种手术方法治疗先天性无阴道的效果.方法:23例先天性无阴道患者,采用乙状结肠阴道成形术治疗 18例,行阴股沟皮瓣移植阴道成形术治疗5例,对两种手术方法的疗效、手术时间、出血量、术后住院时间和住院费用进行比较.结果:两种手术方法手术成功率为100%,无并发症.人工阴道有足够的宽度和深度,柔软而富有弹性,术后无需长期佩戴阴道模具,性生活满意.平均手术时间、术后住院时间和住院费用两者无显著差异(P>0.05),乙状结肠阴道成形术者出血量多于阴股沟皮瓣移植阴道成形术者(P<0.01).结论:两种方法均为治疗先天性无阴道的理想方法.乙状结肠阴道成形术因形成的人工阴道在解剖和功能上更接近正常阴道、外阴形态正常而优于阴股沟皮瓣移植法.
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腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术中肠管的选择
目的:研究如何在腔镜下选取合适部位及长度的乙状结肠联合直肠进行阴道成形术,探讨其方法、可行性及效果.方法:选取1 1例先天性子宫阴道缺如患者进行腹腔镜下乙状结肠联合直肠代肠道成形术治疗,并观察手术疗效.结果:11例患者使用该方法均获成功,无中转开腹,随访4～48个月,阴道深度及宽度能满足性生活需要.结论:以患者人工洞穴的深度为基础再截取3～4 cm的距离作为腔镜下截取肠管的长度是可行的.
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生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的近期疗效初探
目的:分析生物补片法人工阴道成形术治疗先天性无阴道的安全性及有效性,以探讨其临床应用价值.方法:选择2014年7月至2017年6月南京医科大学第一附属医院应用生物材料(Cook生物膜)人工阴道成形的先天性无阴道患者10例,分析其围手术期情况(术中和术后并发症、术中出血量、手术时间、术后更换玻璃模具时间、住院时长)及手术效果(阴道深度、阴道宽度、性生活满意度).结果:10例患者围手术期均无膀胱、尿道或直肠损伤、盆腔血肿等并发症出现;术中出血10～100 mL,平均出血(31 ± 25)mL;手术时间50～120 min,平均手术时间(82 ± 30)min;术后7～13 d拔除尿管、放置玻璃模具,平均术后(10 ± 2)d;住院时间14～21 d,平均(18 ± 2)d;随访期间未开始性生活者坚持放置阴道模具,随访时间6～41个月,平均随访时间(21 ± 11)个月;术后8周人工阴道即完全黏膜化,弹性佳,阴道壁柔软、红润,无异味;成形阴道深度8～9 cm;宽度可容2～3指;解剖学符合率100％;术后3个月可正常性生活,有性生活患者(4例)性生活满意.结论:生物补片法人工阴道成形术术式简便安全,能有效帮助先天性无阴道患者重塑一个接近正常解剖及功能的人工阴道,为患者解决性生活问题,并克服患者的心理障碍,增强患者自信心,值得在临床上推广和应用.
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两种人工阴道成形术治疗先天性无阴道效果比较
目的:比较两种人工阴道成形术的治疗效果.方法:回顾性分析两种人工阴道成形术治疗64例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果.结果:行腹膜移植法阴道成形术48例,阴道柔软、湿润,术后性生活满意;行羊膜移植法阴道成形术16例,手术顺利10例,发生阴道瘢痕狭窄6例.结论:腹膜移植法阴道成形术成功率高,术后人工阴道极似正常阴道,是较为理想的阴道再造术式.
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腹腔镜腹膜代阴道成形术24例临床分析
目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道手术方法及治疗效果.方法回顾性分析24 例腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的临床资料,观察手术操作时间、术中出血量、术后阴道生长情况及女性性功能指数(FSFI),评价手术效果.结果 24例患者手术均成功,手术时间( 62.40±11.45) min,术中出血量(64.25±14.75)ml.随访2～17个月,1例术后1个月未行模具扩张,致阴道瘢痕挛缩变浅变硬,1例阴道肉芽肿,同房少许出血,予LEEP息肉切除治愈.22例患者人工阴道均能容纳窥阴器,深度( 8.70±1.50) cm,人工阴道黏膜光滑、红润,柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求;有同房史者述性生活正常,FSFI评分与年龄匹配的正常女性差异无统计学意义.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术安全性高,创伤小,效果满意.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术手术体会
目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧.方法 腹腔镜下行腹膜代阴道成形术(罗湖术式)治疗先天性无阴道4例,术中以4号丝线将隧道口前庭黏膜与腹膜周缘3、6、9、12点间断缝合4针,留线作牵引用,四点间可吸收线间断缝合数针,以避免阴道口过窄并可以防止支持人工阴道的避孕套填塞时引起下推腹膜卷曲,造成术后出血.结果 4例手术均获成功,手术时间100～115 min;术中出血量10～30 ml.4例术后随访1～8个月;阴道深9～10 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润、弹性良好;有性生活3例,均满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术使手术操作更方便,避免阴道口过窄及术后出血,手术效果良好.
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生物补片植入阴道成形术12例近期疗效分析
目的：初步探讨生物补片用于人工阴道成形手术的安全性及有效性。方法：选择行人工阴道成形生物补片植入术患者12例，实施生物补片植入术后1周取出阴道内凡士林纱布包裹的模具，用0.05%的碘伏冲洗阴道，重新置入碘伏浸泡模具。以后3天换药1次，更换已消毒模具。结果：手术时间45~110min，平均时间60min；术中出血50~150mL，平均75mL，住院11~21天，平均14天。术后随访6~30个月，平均21.5月，成形阴道深度8~12cm，宽可容2~3指，阴道粘膜红润、柔软，无异味，弹性佳，解剖学符合率100%，性生活满意率100%。结论：生物补片用于阴道成形安全有效，手术简易，并发症少，为无阴道患者解决了性生活问题，并克服患者的心理障碍，增强患者信心。
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先天性无阴道生物补片法阴道成形术22例分析
目的 评价生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效.方法 采用生物补片法阴道成形术治疗22例先天性无阴道患者,分析其临床疗效.结果 22例患者手术均成功,术后随访10～24个月,性生活满意,女性性功能指数(FSFI)与正常健康女性无统计学差异.结论 生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道有效、安全,方法简单.
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三种阴道成形术疗效比较
先天性无阴道是由于副中肾管未发育或者副中肾管尾端发育停滞未向下延伸展成阴道所致.如何提高此类人群的生活质量,再造一个功能与解剖上都有接近正常的阴道,一直是我们探索的目的.现介绍我院1985年～2001年来采取常用的三种人工阴道成形术式 ,将其手术方法及效果比较分析如下.
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腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的护理配合
目的:探讨腹腔镜辅助下阴道成形术的护理配合.方法:在手术的术前、术中及术后,对完成盆底腹膜下拉移植阴道成形术的患者实施安全有效的围手术期的护理.结果:12例患者术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能;该术式创伤小、恢复快,无并发症.结论:对腹腔镜辅助下阴道成形术采用个性化的手术配合方案,可取得较好的手术护理配合效果.
