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腹膜代阴道成形术
先天性无阴道系先天性生殖器发育异常的疾病,虽不影响身体健康,但造成妇女精神痛苦极大,有的造成严重的心理创伤、有的造成家庭破裂,故患者迫切要求手术治疗.
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1例先天性无阴道伴始基子宫阴道成形术的护理体会
先天性无阴道是因双侧副中肾管发育不全,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者有发育正常的子宫,卵巢一般正常[1].女性生殖器官在胚胎发育形成过程中如受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常,并且常合并泌尿系统畸形.始基子宫是因双侧副中肾管会合后不久即停止发育造成.临床常表现为小子宫无宫腔,多数合并无阴道.但双侧卵巢,输卵管发育正常,而双始基子宫是双侧副中肾管融合障碍发育不良导致,少见报道[2].1 临床资料患者,女,28岁,系青春期无月经来潮就诊,查体:一般状况良好,身高155cm,体重45kg,女性体态,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发女性分布.妇检:外阴:女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,呈一长约2cm的盲端,无处女膜.尿道口发育正常,肛检:未及子宫及异常包块.辅助检查:B超显示泌尿系统无异常.于2010年3月26号在我院行腹膜带阴道成形术,术后病理显示:始基子宫.
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先天性无阴道伴发育子宫误诊误治致子宫肌腺症6例分析
我院自1974年以来收治因经血潴留引起子宫肌腺症共6例,其中3例为混合性子宫内膜异位症,另3例按先天性无阴道无子宫处理,导致漏诊,现报道如下.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道中的应用
目的 在腹腔镜微创技术下利用腹膜推进棒-腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的术式.方法 对2007年7月至2012年4月,我院共收治先天性无阴道患者5例,利用腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术,并总结分析其手术情况及效果.结果 5例患者中,术后对其进行随访行、妇检,窥阴器均可被容入,观察阴道粘膜的颜色呈粉红色、较为湿润,且黏膜的柔软度、黏膜的弹性及走向均与解剖结构、患者的生理要求相符.有性生活4例(有1例为术后一月余,尚无生活),其中1例已结婚,男女双方均感到满意.结论 腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得推广应用.
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生物补片代阴道成形术的围术期护理
[目的]探讨先天性无阴道成形术术前术后的有效护理方法,降低术后并发症,提高新型手术成功率.[方法]对本院14例先天性无阴道成形术病人的术前、术后护理干预进行回顾性总结.[结果]14例病人均顺利康复,检查阴道深7 cm~10 cm,能容纳二指,效果满意.[结论]围术期的护理是手术成功的保证.制定有效的护理措施,可以缩短住院时间,减少手术后的并发症,把病人的痛苦降到低.
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先天性无阴道合并先天性宫颈闭锁的围术期护理
介绍1例先天性无阴道合并先天性官颈闭锁的图术期护理,包括术前加强心理护理,完善术前检查,做好各项术前准备,术后做好饮食、尿菅、宫腔引流管、阴道的护理,指导病人正确使用阴道模具等.
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阴道成形术后固定阴道模具的新型专用内裤的设计与应用
先天性无阴道综合征是因副中肾管发育不全或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,临床表现主要为先天性无阴道,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢功能多为正常,目前所知先天性无阴道既非单基因异常的结果,也非致癌物质所致,其实际发病率为 1/5000~1/4000[1],全国有 12万~15 万病人,她们不能过正常的性生活,严重影响病人身心健康[2].阴道成形术是治疗该疾病的主要方法,而人工阴道挛缩狭窄是阴道成形术后常见的并发症之一.El Sayed等[3]报道的肠代阴道成形术人工阴道口狭窄率为 11 .5%.Imparato 等[4]报道的肠代阴道成形术人工阴道口狭窄率为8.1%,其主要原因是术后未正确使用阴道模具进行扩张[5].为了保证满意的手术效果,临床上病人术后需要长期佩戴阴道模具.鉴于此,我科设计了一款固定阴道模具的新型专用内裤,在妥善固定阴道模具的基础上比传统固定方法更美观、舒适、易于操作.现介绍如下.
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护理干预对腹腔镜腹膜阴道成形术病人疗效及性生活质量的影响
[目的]探讨护理干预对腹腔镜腹膜阴道成形术病人疗效及性生活质量的影响.[方法]将2007年3月-2008年6月接受腹腔镜腹膜阴道成形术的60例先天性无阴道病人随机分为试验组30例和对照组30例.试验组在常规护理的基础上给予系统的认知、心理、行为干预;对照组进行常规护理、健康指导.干预后6个月对两组病人进行效果评价.[结果]试验组性生活满意率高于对照组,性生活质量明显优于对照组.[结论]阴道成形术后病人性生活问题普遍存在,系统的护理干预能有效改善术后性生活质量.
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脱细胞异体真皮用于先天性无阴道病人阴道成形术的护理
先天性无阴道病人的治疗方法目前有很多种,近年来脱细胞异体真皮被逐渐应用于阴道成形手术中.我院自2011年9月—2012年4月共收治9例先天性无阴道病人,使用J-1型脱细胞异体真皮进行阴道成形手术,均获得了成功.脱细胞异体真皮是一种去表皮、脱细胞、无细菌生长、无毒性、无刺激、无免疫排斥反应,且外观呈乳白色、有弹性、质地柔软、不断裂的组织工程学材料,适用于人体真皮缺损的替代和修复.现将9例病人应用脱细胞异体真皮进行阴道成形的护理报告如下.
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MRKH综合征病人术后居家健康教育需求的质性研究
[目的]了解先天性无阴道(MRKH综合征)病人人工阴道成形术后健康教育需求,为建立MRKH综合征病人人工阴道成形术后健康教育模式及制定针对性护理方案提供依据.[方法]采用现象学研究法,对12例MRKH综合征行人工阴道成形术后病人进行半结构式深入访谈,运用Nviv0 8软件,采用现象学资料7步分析法,对访谈内容进行整理与主题分析.[结果]MRKH综合征术后病人主要在术后阴道模具佩戴、术后早期并发症的处理、负性心理应对及性健康教育方面存在健康教育需求,希望医护人员给予相应指导.[结论]MRKH综合征病人术后居家过程中在生理、心理和社会适应过程中会遇到一系列问题,医务人员可以为术后居家病人提供规范化、个体化远程健康教育,以提高病人治疗效果和生活质量.
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脱细胞异体真皮自体口腔黏膜移植阴道再造术的手术配合
先天性阴道畸形的发生率为1/10 000~1/4 000[1],如未能得到有效治疗,病人的性生活质量、生育能力及心理健康都将受到直接而深远的影响.先天性无阴道综合征是女性生殖器官发育畸形之一,是副中肾管在胚胎时期发育不全的结果[2],病人常因青春期无月经来潮而就诊,确诊年龄一般为12岁~17岁[3].临床上有效的治疗方法是行阴道再造术,其目的是为病人人工再造一个解剖和功能都接近正常的阴道,为病人减少心理痛苦,提高生活质量.目前常用的手术方法有大腿皮瓣代阴道、羊膜代阴道、腹膜代阴道等,但其各有优缺点[4].我院整形外科于2009年-2010年12月为11例先天性无阴道病人实施"脱细胞异体真皮自体口腔黏膜移植阴道再造"手术,取得满意效果.现将手术配合介绍如下.
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1例腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的手术配合
先天性无阴道病人的手术治疗,以往常采用羊膜法及腹膜法两种开腹式人工阴道成型术进行治疗,病人常因术后伤口疼痛而卧床多日,才能逐渐下地活动.
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1例乙状结肠人工阴道成形术病人的护理
先天性无阴道系胚胎期副中肾管汇合后未能向末端伸展所致,多数病人无子宫,有正常的卵巢功能,第二性征发育良好,除原发性闭经外,无其他临床症状[1].如子宫发育正常,在青春期后可出现周期性腹痛及经血潴留,妇科检查外阴正常.
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羊膜代阴道成形术的护理
羊膜代阴道成形术,操作简便,成功率高,形成的阴道壁为黏膜组织,润滑而有弹性,近似正常阴道,是先天性无阴道病人很好的治疗方案.我科2005年1月-2006年12月,完成3例羊膜代阴道成形术.护理人员通过优质的护理,提高了手术治疗的成功率,使病人忧虑而来,满意而去.现将其护理总结如下.
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阴道成形术患者的心理护理
随着科学的进步和医学的发展,近年来,采用孕16周~20周引产下来的胎儿皮肤作为人工阴道穴壁的覆盖物治疗先天性无阴道,是目前国内试行的较先进的新方法.这种手术安全、效果好,且不易损伤其他组织器官.
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改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床观察
目的:探讨改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床应用价值。方法:选择2011年7月—2015年12月妇产科进行治疗的20例无阴道患者为研究对象,将所有患者随机分为两组,对照组采用传统腹腔镜下腹膜代阴道成形术,观察组采用改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术,每组各10例,比较两组患者围术期情况、治疗效果及术后并发症等情况。结果:观察组患者的手术时间及术后住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症少于对照组,术后远期性生活质量远远好于对照组,且差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的治疗效果明显,可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,并发症少,安全性好,对患者远期性生活无明显影响。
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先天性无阴道合并男性假两性畸形1例
先天性无阴道(congenital absence of vagina)是由于副中肾管未发育或尾管发育停滞未向下延伸而引起的罕见疾病[1].常与子宫未发育或发育不全并存,伴有正常子宫者少见.主要表现为先天性闭经、性交困难以及原发性不孕.部分患者合并骨骼和泌尿系统、听力、心脏等的畸形,称为MURCS (Miillerian renal cervico-thoracic somite,MURCS)综合征,由于副中肾管与中肾管发育密切相关,因此合并泌尿系畸形者为常见[2].男性假两性畸形的基本特征是染色体核型为46,XY,性腺为睾丸,但外阴男性化不全甚至完全女性化.现将我院近期收治的1例先天性无阴道合并男性假两性畸形患者的情况报告如下.
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单孔腹腔镜乙状结肠代阴道术的手术护理
代阴道成形术主要用于治疗先天性无阴道,即MRKH综合征(Mayer-Rokitansky' Kuster-Hauser syndrome).先天性无阴道的发生率为1/4000~1/10000[1].代阴道成形术的手术方法很多种,乙状结肠代阴道是常用手术方法.我院自2006年开始逐步开展腹腔镜辅助、全腹腔镜、单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术,单孔腹腔镜除基本治疗作用外大优势在于腹壁创伤小、术后疼痛轻、手术瘢痕隐蔽不易发现、美容效果好,深受患者欢迎[2].现将单孔腹腔镜乙状结肠代阴道的手术配合总结如下.
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塑料义齿基托材料制作阴道模型的临床应用
先天性无阴道给患者生活带来很多不变,为配合妇科实行人工阴道成形术,兰州军区乌鲁木齐总医院口腔科自1985年至2002年为病人制作甲基丙烯酸甲脂树脂阴道模型53例.术后患者使用取代方便,感觉良好,效果满意.无一例失败.
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先天性无阴道病例报告
先天性无阴道是一种少见的病症,其发病情况鲜见报道,本文选择2例婚前、婚后的发现的不同状况的先天性无阴道患者,对其临床检查、病因、治疗方法及结果进行了介绍,提出了先天性无阴道在青春期前难以发现,对已发现的患者宜尽快实施手术治疗.