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脱细胞异体真皮阴道成形术的围手术期护理
阴道成形(vaginal reconstruction)常被用于治疗先天性无阴道或阴道发育不全、盆腔廓清术后阴道缺如或狭窄,以及要求行变性手术的男性,其中常见阴道缺如的原因是先天性无阴道,即MRKH综合征( Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome ),其发生率约1/(4000~5000)[1]。先天性无阴道的治疗以手术为主。到目前为止,阴道成形有20多种术式,其区别主要是成形阴道的内衬物的选择。常用的再造阴道内衬物有皮片、皮瓣、肠襻、腹膜等自体组织以及羊膜、胎儿皮肤等异体组织,随着组织工程学的兴起及其在临床的成功应用,脱细胞异体真皮作为一种新兴的创伤修复材料为阴道再造提供了一种全新的技术手段。此方法手术简单,较其他术式省去制造阴道内衬物的时间,缩短手术时间及减少术中出血,手术风险降低[2]。作为护理人员应该掌握此类手术的特点,做好围术期的护理配合,根据患者的情况制定个性化的护理措施,保证手术的成功。现将我院2009年6月~2013年10月34例先天性无阴道患者使用异体真皮行阴道成形术的护理体会报道如下。
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腹腔镜下Vecchietti阴道成形术4例
我院1999年1月以来,应用腹腔镜技术治疗先天性无阴道无子宫4例,疗效满意,报道如下.
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腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术2例报告
2005年4月~2005年8月,我院尝试应用腹腔镜辅助技术,对2例先天性无阴道、无子宫患者施行腹膜代阴道成形术,获得满意效果.现分析报道如下.
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乙状结肠阴道成形术50例
先天性无阴道手术治疗方法较多,乙状结肠代阴道术成形是其治疗的一种较为满意的方法.我院自2000年1月至2004年1月共收治先天性无阴道患者50例,均成功实施乙状结肠代阴道术,收到满意的效果.
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阴道成形术的研究进展
先天性无阴道或阴道闭锁畸形,其发生率为1∶5 000左右[1].成年患者通常有女性第二性征和女性心理,渴望过正常性生活,但要为患者建造一个功能、形态接近正常的阴道却并非易事.自1817年Dupuytren首先试用外科方法治疗以来,现已有100多种,但迄今为止,学者们还未找到一种十分满意的方法.阴道再造仍然是整形外科领域具挑战性的课题之一.
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全厚网状皮片结合多孔硅胶软质模具阴道成形术
阴道缺如是女性常见的先天性泌尿生殖系畸形之一,其发病率在1/80 000~1/4 000.先天性无阴道的发病原因目前尚不清楚,一般认为可能系各种原因影响到苗勒氏管或尿生殖窦的正常发育造成.2005年3月至2007年6月,我们采用全厚网状皮片移植结合多孔硅胶模具的方法进行阴道成形术12例,取得良好的效果.
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下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术后退缩二例
我科自2000年以来采用下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道者2例,术后随访均出现皮瓣阴道向上退缩.病例例1,29岁,3年前因先天性无阴道行阴股沟皮瓣阴道再造术,术后阴道脱垂,再次入院在全麻下行下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术.
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漫谈先天性无阴道成形术
先天性无阴道是女性一种少见的先天性畸形,是因副中肾管先天发育不良而导致的,发病率约1/4000~1/5000之间[1].常合并子宫未发育或仅有双角残留物,多见于Mayer-Rokitanky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征.患者在阴道口位置可见阴道前庭黏膜而无阴道痕迹,也有部分患者阴道前庭部浅浅地向内凹陷.染色体核型检查为46xx.因其有正常的内分泌功能、第二性征和性心理,也渴望正常的婚姻生活,所以,患者迫切需要通过手术解决性交器官的问题.临床治疗的目的是重建阴道,使患者能够进行正常的性活动.方法包括手术和非手术两大类,心理治疗及支持对患者和家属也是极其重要的.而理想的阴道成形术是为患者再创造一个解剖和功能均接近正常的阴道,有足够的深度和宽度,不发生挛缩,不破坏外阴形态,对机体不造成大的损伤,不遗留显著瘢痕,但至今尚无一种方法完全达到上述标准.如何以小的创伤、更安全简便的手段、更少的痛苦达到接近正常的人工阴道,一直是该治疗疾病所追求的理想境界.
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乙状结肠代阴道手术治疗先天无阴道经血潴留17例分析
目的通过患者的预后来探讨乙状结肠法人工阴道成形术治疗先天性无阴道经血潴留的疗效.方法对我院收治的17例接受了乙状结肠法人工阴道成形术的先天性无阴道经血潴留患者,进行术式分析及术后状况随访.结果 17例患者婚后均获得了较满意的性生活.未引起肠痉挛性腹痛,阴道宽度可容纳二横指余,深度在10 cm以上,粘膜柔软有弹性,并有一定肠液分泌使粘膜滑润.17例患者术后均未放置阴道模具,无扩张阴道的痛苦,也无阴道狭窄发生.17例中10例因宫颈发育不全而行子宫切除,7例保留子宫,术后均有正常月经来潮,经血排出通畅,未再发生经血潴留,无痛经症状.这其中2例于婚后1年妊娠,其1例妊娠经过顺利,于孕38周胎膜早破而行剖宫产娩出一男活婴,婴儿发育正常未见畸形.另1例自然不全流产,在当地行清宫术.结论乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道经血潴留其人工阴道具有与正常人阴道几乎相同的生理功能.对于子宫颈发育良好的患者应尽量设法保留其生育功能.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效
腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式.随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛.腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物.河北医科大学附属邢台市人民医院自2003年7月至2011年6月共行腹腔镜下腹膜阴道成形术42例,随机分成两组,其中实验组21例使用苯甲酸雌二醇软膏涂抹阴道3个月.另外21例作为对照组,不使用任何性激素类制剂.目的为研究腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效.现报道如下.
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异体脱细胞真皮基质用于阴道成形术的远期疗效观察
先天性无阴道的手术治疗方法有多种.近年来,异体脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新兴创伤修复材料已被用于阴道成形术[1,2],本文对此术式进行了探讨.
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阴道重建方法的演变及进展
阴道重建(viginal reconstruction)的目的是为先天性无阴道及其他患者建立一个结构性阴道,以解决患者的性生活问题.目前,阴道重建分为非手术和手术两类方法.近年来,临床上更倾向于首选非手术方法,若无效或失败,则再选用手术方法.
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改良的腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术的手术效果评价
Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征是由于苗勒管发育障碍所致的先天性子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常,在女婴中的发生率为1/5000~1/4000[1].1996年,Ohashi等[2]首次报道腹腔镜辅助自体乙状结肠代阴道术治疗1例先天性无阴道患者.
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腹腔镜乙状结肠代阴道术
先天性无阴道常表现为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)[1],即子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常.MRKH综合征发生率约为1/4 000~1/5 000,治疗方法有手术和非手术治疗.与其他手术方法比较,由于乙状结肠代阴道手术后很少发生阴道瘢痕形成和阴道狭窄,能达到更好的解剖和功能学效果,故近20年来成为主流手术之一[2].然而,传统的乙状结肠代阴道手术需开腹进行,术后腹壁留有较大瘢痕.我们对1例MRKH综合征患者应用腹腔镜技术施行乙状结肠自体移植阴道成形术治疗,现将结果报道如下.
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阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术
我院对有功能性子宫的先天性无阴道的4例患者,施行阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术.手术效果满意.现介绍如下.
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改良乙状结肠代人工阴道成形术的临床应用
1994年1月至1999年10月,我院采用改良乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道16例,取得良好效果。 一、手术方法 患者取膀胱截石位,分腹部及阴部两部分手术,截下肠段开始两断端吻合时,阴部手术开始造阴道穴。腹部手术:打开腹腔后,暴露选择欲截乙状结肠肠段并提起,在灯光的暗面清楚可见肠系膜血管(图1),选择好供应欲截肠段的乙状结肠动脉,沿左结肠动脉降支的下方截断血管弓,稍向上定为欲截肠段的CD点,AB点选择在乙状结肠下动脉与直肠上动脉交界处(图1),欲截肠段长度约15 cm。在乙状结肠动脉的两侧无血管区打开肠系膜前后叶,从AB及CD点至肠系膜根部。切断AB及CD端,消毒结肠断端,两断端行肠吻合,将CD端缝合成盲端,阴道穴打开后,剪开盆腔腹膜,将AB端送入平阴道口,肠系膜侧在阴道口的9点处,如肠系膜稍短,可在肠系膜根部横行剪开肠系膜前后叶腹膜,松解延长。其他缝合方法及术后处理同《妇产科手术学》[1]。
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乙状结肠代阴道术后4年性生活困难
病历摘要患者31岁,已婚,2005年6月13日因乙状结肠代阴道术后4年,性生活困难1年入院.4年前,患者因青春期后无月经来潮,在外院诊断为先天性无阴道,行乙状结肠代阴道术.术后未严格按要求放置阴道模具,自觉放置模具过程逐渐困难.1年前患者结婚,性生活难以完成来我院就诊.患者精神可,食欲佳,一般情况无异常.既往无月经来潮,无特殊嗜好,30岁结婚.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床观察
目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果.方法:回顾性分析13例行腹腔镜下腹膜代阴道患者的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后患者恢复情况及人工阴道生长情况,应用FSFI量表评估患者性功能.结果:13例患者手术均无并发症发生,手术时间(116.67±27.78) min,术中出血(45.42±7.71)mL,术后肛门排气时间(25.25±9.83)h,术后住院时间(12.92±1.90)d,随访人工阴道内表面均光滑,深约8 ~10cm,宽度约2~3指,MRKH组在性欲、性唤起、阴道润滑、性满意度、性交痛项目评分及FSFI总分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),男性满意度两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者的理想的方法,值得临床推广.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术临床分析
目的 探讨腹腔镜下阴道成形术在先天性无阴道患者中的临床应用价值.方法 对15例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术者进行总结分析,观察其手术情况和术后效果.结果 15例手术中,10例获得成功,随访5个月~3年,3例结婚,5例同居,人工阴道黏膜红润光泽柔软,性生活满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术操作简单,创伤小,费用低,是先天性无阴道患者的理想手术方式,值得临床推广.